Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Содержание

Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522

Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522
“Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”

24 марта, 17 ноября 2011 г.

В соответствии со статьей 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640) Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;

давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим постановлением.

Правилаопределения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

(утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522)

24 марта, 17 ноября 2011 г.

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

2. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

3.

 Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

а) в отношении тяжкого вреда:

вред, опасный для жизни человека;

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

прерывание беременности;

психическое расстройство;

заболевание наркоманией либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание лица;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

б) в отношении средней тяжести вреда:

длительное расстройство здоровья;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

в) в отношении легкого вреда:

кратковременное расстройство здоровья;

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

5. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

6. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт).

7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке.

Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы.

При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется.

8. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты организаций, в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований.

9. При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

10. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

11. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога.

12. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога.

13. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

Источник: https://base.garant.ru/12155259/

Определение степени тяжести вреда здоровью

Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Россияне, столкнувшиеся с проведением судебно-медицинской экспертизы, должны понимать, что степень тяжести вреда определяется экспертами по порядку и нормативам, утвержденным законодательством РФ.

Рассмотрим подробнее, какие законы и статьи регулируют данный вопрос, и обозначим все случаи для каждой степени вреда, а также расскажем, когда степень тяжести вообще невозможно установить.

статьи:

Законодательство о порядке установления степени тяжести вреда

Перечислим все нормативно-правовые акты, регулирующие порядок определения степени тяжести вреда:

  1. Постановление Правительства РФ №522 от 17 августа 2007 года «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
  2. Приказ «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» №12118 от 24 апреля 2008 года.
  3. Приложение к Приказу, указанному выше, под номером 194н.
  4. Статьи 16, 17 Федерального закона №73 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31 мая 2001 года.
  5. Глава 27 УПК РФ о производстве судебной экспертизы.

Определить тяжесть причиненного вреда здоровью могут только вследствие имеющихся телесных повреждений. Устанавливают степень в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью, в данном случае, трактуется, как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или судебных органов. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования.

Как правило, по процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Но результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования.

Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому, в большинстве случаев, назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Медицинские критерии степени тяжести вреда здоровью

Критерии, утвержденные законом федерального уровня, содержат список конкретных состояний пострадавших граждан и повреждения организма, которые выражаются в нозологических единицах. Нозологическая форма представляет собой четко определенную болезнь, выделяемую по основным характерным для нее клиническим проявлениям.

Судмедэксперт, проводя диагностическое исследование, должен определить нозологическую единицу, которая входить в перечень повреждений, приведенных в медицинских критериях. Таким образом он анализирует, выявляет и сравнивает признаки степени тяжести вреда здоровью.

Полный список повреждений и травм, а также процентное обозначение по потере трудоспособности можно бесплатно скачать здесь в формате WORD

В ходе своей деятельности, судмедэксперт руководствуется рядом правил:

  1. Для выяснения степени тяжести вполне хватает обнаружения даже одного квалифицирующего признака. Если же установлен целый ряд таковых, вывод о степени тяжести вреда здоровью делается по более тяжелому.
  2. Учитывается момент нанесения повреждения.

    Повреждения, полученные в разное время оцениваются отдельно, но если повреждения усугубляют друг друга, их рассматривают в совокупности.

  3. Заметьте, что не очень важен факт, когда смертельных исход был предотвращен с помощью медицинского вмешательства. При определении степени тяжести этот нюанс не учитывается.

  4. При наличии нескольких квалифицирующих признаков используют тот из них, которому соответствует наибольшая степень тяжести вреда здоровью.
  5. Эксперт самостоятельно выбирает метод исследования объекта, однако тот не должен противоречить нормам закона и общечеловеческим принципам.

  6. Судмедэкспертиза должна проводиться только после предварительного изучения материалов уголовного или гражданского производства.
  7. Экспертизу проводят днем, при нормальных температурных условиях, в специальном оборудованном помещении.

  8. Экспертизу несовершеннолетнего потерпевшего проводят с особым вниманием, так как могут повлиять на психическое состояние пострадавшего гражданина.

Запомните, что результат проведения судебной экспертизы оформляется в заключении. Если данный документ отсутствует, то экспертные действия считаются недействительными.

Признаками легкого вреда, причиненного человеку, является:

  1. Кратковременное расстройство здоровья. Временная нетрудоспособность может продолжаться в течение 3 недель, до 21 дня включительно от момента получения травм.
  2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — менее 10%.

Заметьте, что при определении тяжести вреда здоровью мелкие повреждения, такие как ссадины, поверхностные ранения, кровоподтеки, если они не стали причиной потери трудоспособности и не повлекли кратковременные проблемы со здоровьем, не рассматриваются как вред здоровью (п. 9 Медкритериев).

Перечислим некоторые травмы и повреждения организма, когда могут установить легкую степень тяжести вреда здоровью:

  1. Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных объективны признаков или вегетативных симптомов со стороны ЦНС (неравенство глазных щелей, нистагм, вегетососудистая дистония, гипергидроз).

  2. Травматическая радикулопатия различной локализации в результате прямой травмы позвоночника.
  3. Повреждение шейного, плечевого сплетений, либо поясничного, крестцового сплетений и их нервов, а также нарушения их функций (потеря чувствительности, атрофия).

  4. Опущение века и паралич глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век одного глаза.
  5. Травмы одного глаза без снижения остроты зрения.
  6. Нарушение носового дыхания, одностороннее.

С другими заболеваниями можно ознакомиться в утвержденном приложении Медицинских критериев.

Средняя степень тяжести вреда здоровью характеризуется такими признаками:

  1. Временным нарушением функций органов и систем на протяжении более 3 недель.
  2. Значительной стойкой утратой общей трудоспособности — от 10 до 30% включительно.

Подробнее о составе преступления и уголовной ответственности по статье 112 УК РФ мы рассказывали в этой статье.

Если сравнивать степени тяжести и повреждения – то, конечно же, при средней тяжести будет более серьезная травма. Например, если была нанесено повреждение, повлекшее заболевание обоих глаз и снижение остроты зрения, то вред уже будет средним, а не легким.

Отсутствие конечностей, ушибы, черепно-мозговые травмы, удаление органов из-за полученных повреждений, порезы, раны, – все это относят к средней степени вреда.

Характерными признаками тяжкого вреда здоровью являются:

  1. Вред, опасный для жизни человека.
  2. Потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций.
  3. Прерывание беременности.
  4. Психическое расстройство.
  5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

  6. Неизгладимое обезображивание лица.
  7. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, более 30%.
  8. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

ВАЖНО: Если любой из вышеперечисленных признаков есть, то степень вреда будет тяжкой.

Тяжкий вред почти всегда опасен для жизни и здоровья потерпевшего. Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы.

К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  1. Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  2. Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.

  3. Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  4. Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  5. Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.

  6. Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  7. Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  8. Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.

  9. Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  10. Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.

  11. Проникающее в область брюшины ранение живота.
  12. Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  13. Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.

  14. Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  15. Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности.

    Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.

  16. Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.

  17. Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  18. Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека.

К подобным состояниям относятся:

  1. Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  2. Кома, вызванная различными причинами.
  3. Обширные кровотечения и большие кровопотери.

  4. Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Острая печеночная недостаточность.

  7. Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  8. Гнойно-септические поражения тканей.
  9. Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.

  10. Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Судмедэксперт будет опираться на таблицу Медкритериев, определяя степень тяжести. Ее вы сможете скачать ниже.

В соответствии с пунктом 27 Медкритериев нельзя установить степень тяжести вреда здоровью, если:

  1. Определить сущность нанесенного вреда в процессе проведения обследования жертвы и изучения ее медицинских документов невозможно.
  2. Вред не опасен для жизни и в момент обследования жертвы не ясен его исход.
  3. Лицо отказывается проходить обследование или не может быть доставлено для его проведения.

  4. Медицинские документы не содержат исчерпывающей информации о степени тяжести вреда здоровью или их нет вовсе.

Теперь вы знаете, как определяется степень тяжести вреда здоровью.

Если вы столкнулись с бездействием работников полиции и правоохранительных органов, или же у вас возникли проблемы с результатами судебно-медицинской экспертизы, сообщите об этом нашим юристам. Они быстро и эффективно решат все вопросы.

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Источник: https://pravo812.ru/zakony-izmeneniya-pravovye-akty/1245-medicinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-vreda-prichinennogo-zdorovyu-cheloveka.html

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (Утверждены приказом мзср рф №194н от 24.04.2008 )

Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

РАЗДЕЛПЕРВЫЙ

Общиеположения

    1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производится в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.

    2. Под вредом здоровью причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологических функции органов и тканей человека в результате воздействия механических, физических, химических, биологических, психических факторов внешней среды.

    3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда. При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД или суда может производиться судебно-медицинское освидетельствование.

Присудебно-медицинской экспертизе тяжестивреда здоровью составляют «Заключениеэксперта», а при судебно-медицинскомосвидетельствовании – «Актсудебно-медицинского освидетельствования».

Судебно-медицинскаяэкспертиза вреда здоровью проводитсясудебно-медицинским экспертом путеммедицинского обследования потерпевших.При этом обязательно устанавливаютличность свидетельствуемого по паспортуили иному, заменяющему его документу;предъявленный свидетельствуемым паспортили заменяющий его документ указываютв «Заключении эксперта» («Акте»).

Производствоэкспертизы без обследования потерпевшеготолько по медицинским документам (картестационарного больного, карте амбулаторногобольного и др.

) допускается лишь висключительных случаях при невозможностипроведения экспертом (обследованияпотерпевшего и лишь при наличиимедицинских документов, содержащихисчерпывающие данные о характереповреждений, их клиническом течении ииные сведения, необходимые для производстваэкспертизы.

Еслинеобходимые медицинские документыэксперту не предоставлены, он заявляетлицу или органу, назначившему экспертизу,ходатайство о предоставлениисоответствующих материалов. В необходимыхслучаях судебно-медицинский эксперт,помимо непосредственного обследованияпотерпевших, может направлять их влечебные учреждения для проведенияконсультаций, клинического иинструментального обследования.

Руководителии врачи лечебно-профилактическихучреждений обязаны оказыватьсудебно-медицинскому эксперту,производящему судебно-медицинскуюэкспертизу, содействие в проведенииконсультаций, клинического иинструментального обследования.Полученные при этом данные экспертотражает в « Заключении » и вправеиспользовать их при формулированиивыводов.

Припроизводстве судебно-медицинскойэкспертизы тяжести вреда здоровьюсудебно-медицинский эксперт обязандать ответы на все вопросы, содержащиесяв постановлении (определении суда), заисключением тех, для которых экспертне располагает необходимыми данными.

Припроизводстве судебно-медицинскогоосвидетельствования судебно-медицинскийэксперт обязан выявить и описатьимеющиеся повреждения, их характер смедицинской точки зрения (ссадина, рана,перелом и т.д.), локализацию и свойства,определить тяжесть причиненного вредаздоровью.Другие вопросы решают только припроведении судебно-медицинскойэкспертизы.

УКРоссийской Федерации различает: тяжкийвред здоровью (ст. 111 УК РФ), среднюютяжесть вреда здоровью (ст. 112 УК РФ) илегкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ).

Крометого, УК РФ предусматривает особыеспособы причинения повреждений: побои(ст. 116 УК РФ), мучения (ст. 117 УК РФ),установление которых не входит вкомпетенцию судебно-медицинскогоэксперта.

Решение этого вопроса относитсяк компетенции органов дознания,предварительного следствия, прокуратурыи суда.

Квалифицирующимипризнаками тяжести вреда здоровьюявляется:

  • опасность вреда здоровью для жизни человека;
  • длительность расстройства здоровья;
  • стойкая утрата общей трудоспособности;
  • утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • утрата зрения, речи, слуха;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • прерывание беременности;
  • неизгладимое обезображение лица;
  • психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Дляустановления тяжести вреда здоровьюдостаточно наличия одного из квалифицирующихпризнаков. При наличии несколькихквалифицирующих признаков тяжестьвреда здоровью устанавливается по томупризнаку, который соответствует большейтяжести вреда здоровью.

Установлениенеизгладимого обезображения лица невходит в компетенцию судебно-медицинскогоэксперта, так как это понятие не являетсямедицинским.

Опаснымдля жизни являетсявред здоровью, вызывающий состояние,угрожающее жизни, которое можетзакончиться смертью. Предотвращениесмертельного исхода в результатеоказания медицинской помощи не изменяетоценку вреда здоровью как опасного дляжизни.

Длительностьрасстройства здоровьяопределяют по продолжительностивременной утраты трудоспособности(временной нетрудоспособности). Приэкспертизе тяжести вреда здоровьюучитывают как временную, гак и стойкуюутрату трудоспособности.

Ссудебно-медицинской точки зрения стойкойследует считать утрату общейтрудоспособности либо при определившемсяисходе, либо при длительности расстройстваздоровья свыше120 дней.

Приопределении величины стойкой утратыобщей трудоспособности судебно-медицинскийэксперт руководствуется прилагаемойтаблицей.

При определении степени утратыпрофессиональной трудоспособностиэксперт руководствуется специальнымПоложением («Положение к Медицинскимкритериям определения степени тяжестивреда, причинённого здоровью человека,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 24 апреля 2008 г.№194н). Таблица утраты профессиональнойтрудоспособности используется присудебно-медицинском определении степенитяжести вреда, причиненного здоровьючеловека, по квалифицирующему признакуи медицинскому критерию стойкой утратыобщей трудоспособности. Определение впроцентах работникам, получившим увечье,профессиональное заболевание либо иноеповреждение здоровья, связанное сисполнением ими трудовых обязанностей.

Удетей утрату трудоспособности определяютисходя из общих положений, установленныхнастоящими «Правилами».

Длительностьвременной нетрудоспособностиопределяют с учетом данных, содержащихсяв медицинских документах. Судебно-медицинскийэксперт, оценивая характер ипродолжительность заболевания илинарушения функций, связанных с причи­неннымвредом здоровью, должен исходить изобъективных меди­цинских данных, втом числе установленных в процессеэкспертизы.

-Судебно-медицинский эксперт долженкритически оценивать данные медицинскихдокументов, так как длительность леченияпотерпевшего может быть не обоснованахарактером травмы.

С другой стороны,может иметь место отказ потерпевшегоот листка нетрудоспособности ипреждевременный выход на работу поличному желанию.

Во всех этих случаяхсудебно-медицинский эксперт долженоценивать продолжительность заболеванияи его тяжесть, исходя из объективныхданных.

Ухудшениесостояния здоровьяпотерпевшего в результате дефектовоказания медицинской помощи по поводупричиненных ему повреждений устанавливаюткомиссионно с участием соответствующихспециалистов и не является основаниемдля увеличения степени тяжести вредаздоровью, вызванного травмой. В подобныхслучаях судебно-медицинские экспертыобязаны указать в заключении характернаступившего ухудшения или осложненияи в какой причинной связи оно находитсяс телесным повреждением, а также сдефектами оказания медицинской помощи.

Осложнения,возникшие при производстве операцийили применении сложных современныхметодов диагностики,квалифицируются как вред здоровью, еслиони явились следствием дефектов приуказанных врачебных вмешательствах.

Вэтих случаях тяжесть вреда здоровью,обусловленную такими осложнениями,определяют в соответствии с положенияминастоящих «Правил». Установлениедефектов медицинских вмешательств, приэтом осуществляют комиссионно.

Осложненияоперацийили примененных сложных методовдиагностики при отсутствии дефектових выполнения, являющиеся следствиемдругих причин (тяжесть состояниябольного, непредвиденные особенностиреакции больного и др.), не подлежатсудебно-медицинской оценке тяжестивреда здоровью.

Приоценке тяжести вреда здоровью,причиненного лицу, страдающему каким-либозаболеванием, следует учитывать толькопоследствия причиненной травмы. Приэтом эксперт должен определить влияниетравмы на заболевание (обострениезаболевания, переход его в более тяжелуюформу и т.п.). Этот вопрос целесообразнорешать комиссией экспертов с участиемсоответствующих специалистов клиническогопрофиля.

  • При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.
  • В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью.
  • При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.
  • При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.
  • При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа.
  • В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку тяжести вреда здоровью:

Вредздоровью оценивают как тяжкий:

  • если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения или осложнений;
  • если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
  • если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
  • если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих функций;
  • если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, или на полную утрату профессиональной трудоспособности.

Приотсутствии признаков, перечисленных вп.25.1 настоящих «Правил», вред здоровьюоценивают как средней тяжести:

  • если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья);
  • если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты трудоспособности менее одной трети.

Еслисмерть потерпевшего наступила ранее21 дня после получения травмы, то приобнаружении заживших в этот периодповреждений их оценивают по признакукратковременного расстройства здоровьякак легкий вред здоровью.

Также оцениваютвред здоровью и при наличии анатомическихпризнаков, указывающих на незначительнуюстойкую утрату трудоспособности.

Еслик моменту смерти заживление поврежденийне наступило, то эксперт в заключенииуказывает наличие признаков вредаздоровью средней тяжести или легкоговреда здоровью.

Небольшиенемногочисленные повреждения (ссадины,кровоподтеки, небольшие поверхностныераны), не влекущие за собой кратковременногорасстройства здоровья или незначительнойстойкой утраты трудоспособности, нерасцениваются как вред здоровью.

Еслипри исследовании трупа и изучениимедицинских документов не находятобъективных признаков для суждения обисходе причиненного вреда здоровью, тов заключении следует указать, что оценитьтяжесть не опасного для жизни вредаздоровью не представляется возможнымв связи с наступлением смерти до того,как определился исход вреда здоровью.

Тяжестьвреда здоровью не определяют если:

  • диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);
  • исход неопасного для жизни вреда здоровью не ясен;
  • освидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;

отсутствуютдокументы, в том числе результатыдополнительных исследований, без которыхне представляется возможным судить охарактере и тяжести вреда здоровью.

Вподобных случаях судебно-медицинскийэксперт в своих выводах излагает причины,не позволяющие определить тяжесть вредаздоровью, указывает какие сведениянеобходимы ему для решения этого вопроса(медицинские документы, результатыдополнительных исследований и др.), атакже определяет срок повторногоосвидетельствования.

Мотивированноеобъяснение невозможности определениятяжести вреда здоровью не освобождаетэксперта от необходимости решениядругих вопросов, содержащихся впостановлении о наз­начении экспертизы.

Составлениекаких-либо предварительных выводов,содержащих предположительное суждениео тяжести вреда здоровью, не разрешается.

«Заключениеэксперта», «Акт судебно-медицинскогоосвидетельствования» выдают на рукилицу, назначившему экспертизу, илипересылают по почте.

Источник: https://studfile.net/preview/4106164/page:5/

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью? Цели, правила проведения и описание процедуры

Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

В следственной практике судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) тяжести вреда здоровью – важнейший этап уголовного расследования. Без её проведения невозможно установить, что конкретно произошло с потерпевшим лицом и какова степень причинения вреда.

Результаты такого экспертного заключения обладают высоким удельным весом в суде. В таком случае необходимо детально ознакомиться со спецификой подобных экспертных мероприятий, чтобы заранее предугадать исход дела.

Как проводиться судебно-медицинская экспертиза? Когда проводиться данная процедура? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья?

В общем смысле судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью (СМЭ) — это процессуально-исследовательское мероприятие, основная цель которого заключается в установлении обстоятельств преступления с помощью научных, профессиональных методик и знаний. Следователь письменно задает судмедэксперту определенные вопросы, на которые он как профессионал должен дать развернутый ответ.

Важно! С уголовно-правой точки зрения вред здоровью подразделяется на 3 вида: легкий, средний и тяжелый. Для каждого из них предусмотрены определенные квалифицирующие признаки. К тому же УК РФ особо выделяет следующие повреждения: побои, истязания, которые не являются предметом подобного экспертного исследования.

Экспертное мероприятие проводят для достижений разных целей, но одна из них – это установление тяжести вреда здоровью. Эта разновидность экспертизы, спецификой которой является проведение медицинского обследования потерпевшего лица.

Тяжесть вреда здоровья оценивается согласно определенным медицинским критериям, которые детально отражены в Приказе Минздравсоцразвития №194н, а также в ст.111, 112, 115, 116, 117 УК РФ.

Основа СМЭ тяжести вреда здоровью – оценка и получение заключения, где раскрывается вся картина произошедшего. СМЭ может быть первичной и дополнительной. Чаще всего достаточно ее однократное проведение, но заключение может быть неполным или ошибочным поэтому потребуется повторная экспертиза.

Следователь снова выносит постановление и направляет его руководителю учреждения, который может поручить это другому эксперту или объяснить, что они не могут провести исследование в случае неимения соответствующих условий, методик, аппаратуры или специалистов.

Для чего необходима СМЭ?

В первую очередь это необходимая процессуальная мера, которая существует для должной юридической квалификации преступления.

Без экспертизы невозможно объективно воссоздать состав преступления, а также все произошедшие события.

Следовать, дознаватель не может определить на глаз точную степень травматизации поэтому этим занимаются эксперты-профессионалы. Вкратце это необходимо для того, чтобы детально установить:

Экспертиза тяжести вреда здоровью – это всего лишь разновидность доказательства в уголовном процессе, так как никто не может сказать заочно, что предварительно произошло с потерпевшим.

Справка! Судебная экспертиза назначается только по постановлению следователя согласно ст.195, 199 УПК РФ, дознавателя, определению суда (ст.283 УПК РФ).

Тяжесть вреда здоровью часто заменяют словосочетанием «телесные повреждения», так как под этим подразумевают определенное нарушение целостности физической и анатомической оболочки человека (раны, ушибы, переломы и т.д.).

Телесные повреждения в свою очередь могут быть разными поэтому в этом случае необходимы медицинские знания, которыми следователь, дознаватель не обладает. Именно по этой причине объективно необходимы экспертные мероприятия.

В своем постановлении уполномоченное лицо отражает все необходимые вопросы эксперту, на которые должен быть дан ответ. Документ передается сначала начальству экспертного учреждения, а затем поручается специалисту для исследования.

Основные правила проведения

Судебно-медицинская экспертиза ограничена процессуальными рамками поэтому для её реализации необходимо четко следовать правовым предписаниям, указанным в Пост. Правительства РФ №522, а также УК РФ:

  1. судебная экспертиза тяжести вреда здоровью проводится только в специально оборудованных экспертных учреждениях (частные бюро, лаборатории, гос. учреждения судебно – медицинской и психиатрической экспертизы, БСМЭ субъектов РФ, РФЦСЭ при Минюсте РФ, отделы МВД, УВД, ФМБА, а также специализированные больницы).

    Экспертными учреждениями могут быть также специально оборудованные помещения суда и следствия, а также в исключительных случаях домашняя обстановка.

  2. Принципы работы эксперта базируются на основных положениях УК РФ и УПК РФ, а также на соблюдении принципов гуманности, уважении личности.
  3. Судебная экспертиза инициируется по факту постановления следователя или определения судьи. В документе обычно указывается наименование экспертного органа, обстоятельства дела, вопросы к эксперту, а также прилагаются все имеющиеся материалы расследования согласно ст. 195 УПК РФ. В определении суда указываются аналогичные сведения.
  4. Медицинское освидетельствование, что в корне отличается от экспертизы, может проводиться по поручению различных должностных лиц.
  5. По окончанию процедуры составляется заключение в качестве итогового документа, где обычно отражены все ответы на поставленные вопросы.
  6. В основе экспертизы тяжести вреда – медицинское обследование потерпевших, но в редких и исключительных случаях можно обойтись без этого, предоставив только справки, медицинскую карту, а также иные документы, подтверждающие состояние здоровья потерпевшего.
  7. Эксперт должен полно описать все имеющиеся телесные повреждения лица (раны, ссадины, ушибы, переломы, функционирование органов), включая их характер, размеры, особенности, локализацию, а также предметы, орудия, с помощью которых вероятнее всего были нанесены увечья. Итогом исследования является определение степени тяжести вреда.
  8. Любые медицинские учреждения должны оказывать помощь эксперту при проведении СМЭ, в том числе предоставлять документы и консультацию.
  9. Эксперт самостоятельно выбирает методику исследования, основываясь на своем знании и опыте.
  10. Перед проведением экспертизы необходимо ознакомиться с предварительными материалами дела, чтобы описать полную картину произошедшего.
  11. В ходе обследования эксперт использует квалифицирующие критерии, по которым и описывается физическое состояние лица.

При установлении тяжести вреда эксперт опирается на следующие квалифицирующие признаки согласно Пост. Правительства РФ №522:

  • опасность полученных травм;
  • продолжительность неблагоприятных последствий после причинения вреда;
  • окончательная утрата трудоспособности (инвалидизация);
  • потеря органа или полная/частичная утрата его функций;
  • психическое расстройство, а также психическое состояние потерпевшего;
  • потеря зрения, слуха, речи;
  • невозможность осуществлять профессиональную деятельность;
  • обезображивание внешнего облика;
  • гибель плода;
  • заболевание наркоманией.

Степень тяжести устанавливается в том случае, если на теле потерпевшего лица есть одна из выше указанных особых примет. При наличии нескольких из них срабатывает принцип приращения, то есть учитывается то, что является наиболее тяжким из всех признаков.

Подробное описание процесса

Любая экспертиза начинается после постановления следователя и определения суда. Вполне возможно, что она может быть назначена и до возбуждения уголовного дела. Предпочтение законом отдается государственным экспертным учреждениям.

По общим правилам руководитель экспертного учреждения после получения документа от следователя поручает это работу штатным специалистам. В постановлении следователь ставит перед экспертом определенные вопросы, которые могут быть следующего содержания:

  • есть ли у потерпевшего лица телесные повреждения?
  • Какие именно имеются повреждения?
  • Каков их характер, размер, локализация, а также давность нанесения?
  • Каким предметом/орудием было совершено преступление? В чем заключаются их свойства, особенности?
  • Есть ли опасность для жизни, здоровья, то есть, какая степень тяжести вреда?
  • Как возникло повреждение? Какой у него вид (удар, сжатие, трение)? Число ранений?
  • Где находился потерпевший и преступник в момент причинения вреда? Каким образом это произошло?
  • Мог ли потерпевший сам себе нанести ранение?
  • Имеются ли у лица какие-либо заболевания или другие отрицательные последствия после причинения ущерба здоровью?
  • Может ли лицо выполнять свои профессиональные обязанности?
  • Есть ли связь между имеющимся заболеванием и причинением вреда?
  • Какое психическое состояние у потерпевшего?

Список вопросов зависит от специфики уголовного дела и преступления.

Эксперту должны быть переданы все предварительные материалы дела, но в случае недостаточности документов он может предъявить соответствующее ходатайство с прошением об их предоставлении.

Изначально потерпевшее лицо направляется в экспертное учреждение, где должны провести обследование. Он обязательно предъявляет паспорт, удостоверяющий личность, так как это необходимая процедура идентификации. Во время проведения медицинского исследования возможно присутствие следователя, но в таком случае эксперт это должен указать в своем заключении.

Что такое СМЭ и как она проводиться:

Мероприятие проводится в отдельным помещении с нормальным температурным режимом. Эксперт не имеет право задавать наводящие вопросы, а также оказывать какое-либо давление на потерпевшего. Методика исследования должна отвечать критериям законности, безопасности и гуманности. Если требуются специальные условия исследования, то привлекаются другие медицинские специалисты.

Потерпевшее лицо может оспорить итоговое заключение согласно ст. 57, 80 УПК РФ, если имеются сомнения в его достоверности, объективности.
Справка! Судебно-медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование – разные процессуальные мероприятия, так как во втором случае всего лишь устанавливается факт заболевания или физического состояния, которое является юридически значимым по делу (установление факта опьянения, наркомании). При проведении освидетельствования оставляется акт, а при экспертизе – заключение.

Потерпевший может в любой момент провести дополнительную экспертизу путем самостоятельного обращения в экспертные учреждения. Однако, это очень финансово- затратный процесс поэтому не все прибегают к этой услуге.

Заключение

В заключение необходимо сказать, что СМЭ – необходимая правовая процедура, которая позволяет проводить следствию объективное расследование.

Без неё невозможно установить степень травматизации потерпевшего, а также привлечь к ответственности виновных лиц. По окончанию экспертизы составляется специальное заключение, где отражена вся необходимая информация.

На основании этих данных суд может принять решение в пользу заинтересованного лица.

Источник: https://pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/prichinenie-vreda/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza.html

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Правила судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.