Правилами судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Содержание

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (Утверждены приказом мзср рф №194н от 24.04.2008 )

Правилами судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

РАЗДЕЛПЕРВЫЙ

Общиеположения

    1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производится в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.

    2. Под вредом здоровью причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологических функции органов и тканей человека в результате воздействия механических, физических, химических, биологических, психических факторов внешней среды.

    3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда. При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД или суда может производиться судебно-медицинское освидетельствование.

Присудебно-медицинской экспертизе тяжестивреда здоровью составляют «Заключениеэксперта», а при судебно-медицинскомосвидетельствовании – «Актсудебно-медицинского освидетельствования».

Судебно-медицинскаяэкспертиза вреда здоровью проводитсясудебно-медицинским экспертом путеммедицинского обследования потерпевших.При этом обязательно устанавливаютличность свидетельствуемого по паспортуили иному, заменяющему его документу;предъявленный свидетельствуемым паспортили заменяющий его документ указываютв «Заключении эксперта» («Акте»).

Производствоэкспертизы без обследования потерпевшеготолько по медицинским документам (картестационарного больного, карте амбулаторногобольного и др.

) допускается лишь висключительных случаях при невозможностипроведения экспертом (обследованияпотерпевшего и лишь при наличиимедицинских документов, содержащихисчерпывающие данные о характереповреждений, их клиническом течении ииные сведения, необходимые для производстваэкспертизы.

Еслинеобходимые медицинские документыэксперту не предоставлены, он заявляетлицу или органу, назначившему экспертизу,ходатайство о предоставлениисоответствующих материалов. В необходимыхслучаях судебно-медицинский эксперт,помимо непосредственного обследованияпотерпевших, может направлять их влечебные учреждения для проведенияконсультаций, клинического иинструментального обследования.

Руководителии врачи лечебно-профилактическихучреждений обязаны оказыватьсудебно-медицинскому эксперту,производящему судебно-медицинскуюэкспертизу, содействие в проведенииконсультаций, клинического иинструментального обследования.Полученные при этом данные экспертотражает в « Заключении » и вправеиспользовать их при формулированиивыводов.

Припроизводстве судебно-медицинскойэкспертизы тяжести вреда здоровьюсудебно-медицинский эксперт обязандать ответы на все вопросы, содержащиесяв постановлении (определении суда), заисключением тех, для которых экспертне располагает необходимыми данными.

Припроизводстве судебно-медицинскогоосвидетельствования судебно-медицинскийэксперт обязан выявить и описатьимеющиеся повреждения, их характер смедицинской точки зрения (ссадина, рана,перелом и т.д.), локализацию и свойства,определить тяжесть причиненного вредаздоровью.Другие вопросы решают только припроведении судебно-медицинскойэкспертизы.

УКРоссийской Федерации различает: тяжкийвред здоровью (ст. 111 УК РФ), среднюютяжесть вреда здоровью (ст. 112 УК РФ) илегкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ).

Крометого, УК РФ предусматривает особыеспособы причинения повреждений: побои(ст. 116 УК РФ), мучения (ст. 117 УК РФ),установление которых не входит вкомпетенцию судебно-медицинскогоэксперта.

Решение этого вопроса относитсяк компетенции органов дознания,предварительного следствия, прокуратурыи суда.

Квалифицирующимипризнаками тяжести вреда здоровьюявляется:

  • опасность вреда здоровью для жизни человека;
  • длительность расстройства здоровья;
  • стойкая утрата общей трудоспособности;
  • утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • утрата зрения, речи, слуха;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • прерывание беременности;
  • неизгладимое обезображение лица;
  • психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Дляустановления тяжести вреда здоровьюдостаточно наличия одного из квалифицирующихпризнаков. При наличии несколькихквалифицирующих признаков тяжестьвреда здоровью устанавливается по томупризнаку, который соответствует большейтяжести вреда здоровью.

Установлениенеизгладимого обезображения лица невходит в компетенцию судебно-медицинскогоэксперта, так как это понятие не являетсямедицинским.

Опаснымдля жизни являетсявред здоровью, вызывающий состояние,угрожающее жизни, которое можетзакончиться смертью. Предотвращениесмертельного исхода в результатеоказания медицинской помощи не изменяетоценку вреда здоровью как опасного дляжизни.

Длительностьрасстройства здоровьяопределяют по продолжительностивременной утраты трудоспособности(временной нетрудоспособности). Приэкспертизе тяжести вреда здоровьюучитывают как временную, гак и стойкуюутрату трудоспособности.

Ссудебно-медицинской точки зрения стойкойследует считать утрату общейтрудоспособности либо при определившемсяисходе, либо при длительности расстройстваздоровья свыше120 дней.

Приопределении величины стойкой утратыобщей трудоспособности судебно-медицинскийэксперт руководствуется прилагаемойтаблицей.

При определении степени утратыпрофессиональной трудоспособностиэксперт руководствуется специальнымПоложением («Положение к Медицинскимкритериям определения степени тяжестивреда, причинённого здоровью человека,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 24 апреля 2008 г.№194н). Таблица утраты профессиональнойтрудоспособности используется присудебно-медицинском определении степенитяжести вреда, причиненного здоровьючеловека, по квалифицирующему признакуи медицинскому критерию стойкой утратыобщей трудоспособности. Определение впроцентах работникам, получившим увечье,профессиональное заболевание либо иноеповреждение здоровья, связанное сисполнением ими трудовых обязанностей.

Удетей утрату трудоспособности определяютисходя из общих положений, установленныхнастоящими «Правилами».

Длительностьвременной нетрудоспособностиопределяют с учетом данных, содержащихсяв медицинских документах. Судебно-медицинскийэксперт, оценивая характер ипродолжительность заболевания илинарушения функций, связанных с причи­неннымвредом здоровью, должен исходить изобъективных меди­цинских данных, втом числе установленных в процессеэкспертизы.

-Судебно-медицинский эксперт долженкритически оценивать данные медицинскихдокументов, так как длительность леченияпотерпевшего может быть не обоснованахарактером травмы.

С другой стороны,может иметь место отказ потерпевшегоот листка нетрудоспособности ипреждевременный выход на работу поличному желанию.

Во всех этих случаяхсудебно-медицинский эксперт долженоценивать продолжительность заболеванияи его тяжесть, исходя из объективныхданных.

Ухудшениесостояния здоровьяпотерпевшего в результате дефектовоказания медицинской помощи по поводупричиненных ему повреждений устанавливаюткомиссионно с участием соответствующихспециалистов и не является основаниемдля увеличения степени тяжести вредаздоровью, вызванного травмой. В подобныхслучаях судебно-медицинские экспертыобязаны указать в заключении характернаступившего ухудшения или осложненияи в какой причинной связи оно находитсяс телесным повреждением, а также сдефектами оказания медицинской помощи.

Осложнения,возникшие при производстве операцийили применении сложных современныхметодов диагностики,квалифицируются как вред здоровью, еслиони явились следствием дефектов приуказанных врачебных вмешательствах.

Вэтих случаях тяжесть вреда здоровью,обусловленную такими осложнениями,определяют в соответствии с положенияминастоящих «Правил». Установлениедефектов медицинских вмешательств, приэтом осуществляют комиссионно.

Осложненияоперацийили примененных сложных методовдиагностики при отсутствии дефектових выполнения, являющиеся следствиемдругих причин (тяжесть состояниябольного, непредвиденные особенностиреакции больного и др.), не подлежатсудебно-медицинской оценке тяжестивреда здоровью.

Приоценке тяжести вреда здоровью,причиненного лицу, страдающему каким-либозаболеванием, следует учитывать толькопоследствия причиненной травмы. Приэтом эксперт должен определить влияниетравмы на заболевание (обострениезаболевания, переход его в более тяжелуюформу и т.п.). Этот вопрос целесообразнорешать комиссией экспертов с участиемсоответствующих специалистов клиническогопрофиля.

  • При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.
  • В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью.
  • При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.
  • При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.
  • При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа.
  • В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку тяжести вреда здоровью:

Вредздоровью оценивают как тяжкий:

  • если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения или осложнений;
  • если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
  • если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
  • если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих функций;
  • если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, или на полную утрату профессиональной трудоспособности.

Приотсутствии признаков, перечисленных вп.25.1 настоящих «Правил», вред здоровьюоценивают как средней тяжести:

  • если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья);
  • если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты трудоспособности менее одной трети.

Еслисмерть потерпевшего наступила ранее21 дня после получения травмы, то приобнаружении заживших в этот периодповреждений их оценивают по признакукратковременного расстройства здоровьякак легкий вред здоровью.

Также оцениваютвред здоровью и при наличии анатомическихпризнаков, указывающих на незначительнуюстойкую утрату трудоспособности.

Еслик моменту смерти заживление поврежденийне наступило, то эксперт в заключенииуказывает наличие признаков вредаздоровью средней тяжести или легкоговреда здоровью.

Небольшиенемногочисленные повреждения (ссадины,кровоподтеки, небольшие поверхностныераны), не влекущие за собой кратковременногорасстройства здоровья или незначительнойстойкой утраты трудоспособности, нерасцениваются как вред здоровью.

Еслипри исследовании трупа и изучениимедицинских документов не находятобъективных признаков для суждения обисходе причиненного вреда здоровью, тов заключении следует указать, что оценитьтяжесть не опасного для жизни вредаздоровью не представляется возможнымв связи с наступлением смерти до того,как определился исход вреда здоровью.

Тяжестьвреда здоровью не определяют если:

  • диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);
  • исход неопасного для жизни вреда здоровью не ясен;
  • освидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;

отсутствуютдокументы, в том числе результатыдополнительных исследований, без которыхне представляется возможным судить охарактере и тяжести вреда здоровью.

Вподобных случаях судебно-медицинскийэксперт в своих выводах излагает причины,не позволяющие определить тяжесть вредаздоровью, указывает какие сведениянеобходимы ему для решения этого вопроса(медицинские документы, результатыдополнительных исследований и др.), атакже определяет срок повторногоосвидетельствования.

Мотивированноеобъяснение невозможности определениятяжести вреда здоровью не освобождаетэксперта от необходимости решениядругих вопросов, содержащихся впостановлении о наз­начении экспертизы.

Составлениекаких-либо предварительных выводов,содержащих предположительное суждениео тяжести вреда здоровью, не разрешается.

«Заключениеэксперта», «Акт судебно-медицинскогоосвидетельствования» выдают на рукилицу, назначившему экспертизу, илипересылают по почте.

Источник: https://studfile.net/preview/4106164/page:5/

Определение тяжести причиненного вреда здоровью в Москве

Правилами судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Эксперт анализирует состояние человека, выделяя признаки, по которым определяется степень повреждений. К определяющим характеристикам относятся:

  • угроза жизни лицу, которому нанесены повреждения;
  • продолжительность пагубного воздействия по времени;
  • потеря общей трудоспособности и отдельных навыков;
  • потеря органа(ов) или конечности(тей);
  • утрата всех функций органа(ов) или конечности(тей);
  • потеря одного из чувств (слух, зрение);
  • утрата речевого и профессионального навыка;
  • нарушение психики и психического состояния;
  • проявление зависимости разного характера;
  • прерывание беременности.

Если есть хоть один из перечисленных признаков, фиксируется нанесения вреда здоровью. При наличии нескольких из приведённых признаков тяжесть воздействия определяется путём анализа самого тяжёлого из обнаруженных. Совокупность повреждений рассматривается, если они усугубляют друг друга.

Если выявлен ущерб здоровью, который нанесён в разное время, отдельно определяется степень каждого повреждения, относящегося к разным периодам. Ущерб не может быть случайностью.

Эксперт делает трудовой прогноз, если ущерб нанесён здоровью ребёнка. Специалист прогнозирует степень утраты навыков в будущем, учитывая медицинские критерии полученных повреждений.

Степени тяжести повреждений здоровья

Квалифицирующие признаки, по которым определяется нанесение вреда здоровью тяжкой степени, прописаны в ст. 111, 112, 113, 114, 115 УК РФ. Процедура проведения экспертиз регламентируется Правилами , утверждёнными Постановлением Правительства РФ в 2007 году. Медицинские критерии утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ в 2008 году.

Повреждения лёгкой степени тяжести

Проявления потери здоровья квалифицируются, ка лёгкие, если:

  • потеря общей трудоспособности произошла на срок менее 21 дня;
  • утрата трудового навыка не превышает пяти процентов.

Повреждения средней степени тяжести

Состояния квалифицируется, как повреждение здоровья средней тяжести, если присутствует один из названых ниже признаков:

  • отсутствует опасность в жизни человека;
  • не проявляются тяжёлые состояния, которые характеризуются, как тяжёлые;
  • здоровье ухудшилось на продолжительный срок (более 21 дня);
  • стойкая потеря трудовых навыков более, чем на 30%.

Повреждения тяжкой степени

Самые сложные повреждения условно делятся на две группы. К первой относятся сами повреждения, опасный для жизни, а ко второй – состояния, которые стали последствием таких повреждений.

Первая группа тяжких телесных повреждений:

  • раны головы и черепа (вне зависимости от наличия повреждений головного мозга);
  • ранения шеи со стойким повреждением одного или нескольких внутренних органов (щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода);
  • нарушение анатомического строения основания и свода черепа, кроме переломов лицевых костей;
  • повреждение позвоночника (вне зависимости от поражения спинного мозга);
  • сотрясения головного мозга и стойкое повреждение ствола мозга;
  • вывихи и подвывихи, односторонние переломы позвонков шейного отдела;
  • вывихи и переломы позвонков поясничного или грудного отделов, если имеет место повреждение спинного мозга;
  • ранения грудины с повреждением анатомической целостности перикарда и плевральной области;
  • ранение в живот с повреждением мягких тканей;
  • ранение брюшины с проникновением инородного тела в мочевой пузырь или кишечник (кроме его нижнего сегмента);
  • открытое ранение поджелудочной железы, надпочечника или почки;
  • повреждение и разрыв любого из внутренних органов;
  • двойной перелом задней части тазового кольца с разрывом крестцового сочленения и потерей функциональности;
  • двухсторонний перелом тазового кольца с потерей функциональной непрерывности;
  • открытые переломы трубчатых костей (плечевой, бедренной или берцовой);
  • повреждение суставов (тазобедренных и коленных);
  • разрыв крупных сосудов (аорты, артерий и вен);
  • ожоги разного генеза третьей или четвёртой степени от 15% кожного покрова;
  • ожог третьей степени от 20% кожи и выше;
  • ожог второй степени, если поражено более 30% покрова.

Ко второй группе относятся состояния:

  • шок третьей и четвёртой степени;
  • кома (вне зависимости от вызвавших её причин);
  • кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови;
  • нарушение головного кровообращения;
  • остро выраженная почечная или печёночная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность, которую невозможно компенсировать;
  • острая сердечная или сосудистая недостаточность;
  • инфаркты внутренних органов, эмболии и гангрены конечностей;
  • гнойно-септическое поражение кожного покрова;
  • комплекс нескольких из перечисленных состояний.

Кроме перечисленных ущербов здоровью, существуют такие, которые не угрожают жизни человека, но квалифицируются, как тяжкие последствия внешнего воздействия, если они появились вследствие нанесения телесных повреждений:

  • снижение зрения на уровень 4% или абсолютная слепота;
  • потеря голоса и речевого навыка до невозможности издавать членораздельные звуки;
  • невозможность слышать речь с расстояния от пяти см до ушной раковины (полная глухота);
  • потеря конечности или её части (также утрата функциональности);
  • утрата половых органов или потеря возможности совокупляться, невозможность оплодотворения или потеря функции деторождения;
  • психические расстройства личности;
  • наркомания или токсикомания;
  • утрата общей трудоспособности на треть или более;
  • прерывание беременности.

При необходимости судебный медэксперт может привлекать к работе или получать консультации профильного врача: психиатра, нарколога, гинеколога или другого специалиста.

Процедура определения тяжести вреда, причинённого здоровью

Методические указания описывают то, как должно проводиться судебно-медицинское исследование на предмет определения тяжести причинённого здоровью вреда. Есть два подхода к исследованиям:

  • эксперт работает только с предоставленными документами, которые корректно описывают нанесённые повреждения и условия окружающей среды;
  • анализ документальной базы дополняется информацией, полученной во время осмотра и опроса лица, которое считается потерпевшим.

Можно выделить несколько этапов проведения судебно-медицинской экспертизы:

  • формирование документальной базы для работы эксперта (медкарты, фотографии, протоколы осмотра или записи бригады неотложной помощи);
  • опрос и осмотр потерпевшего с наружным исследованием повреждений тела или следов от них;
  • обследование внутренних органов (ультразвуковое или иное исследование) при наличии внутренних повреждений;
  • анализ собранных документов с учётом результатов осмотра (если есть недостающие документы, эксперт имеет право запросить их у компетентных специалистов);
  • оформление экспертного заключения на основе анализа всех полученных данных.

Вопросы, на которые должен ответить эксперт

Результатом проделанных работ будет заключение. Оно должно раскрывать суть экспертизы и сделанного анализа. Специалист должен осветить главные вопросы и предоставить на них развёрнутые ответы. Вот перечень главных вопросов экспертизы.

  1. Какой вред нанесён здоровью потерпевшего? Какова степень его тяжести?
  2. Какие последствия остались после нанесения повреждений?
  3. Могут ли последствия нанесённого вреда считаться тяжкими?
  4. Насколько стойка утрата трудоспособности? Значение выражается в процентном соотношении к нормальному состоянию.
  5. На какой срок человек потерял трудовые и профессиональные навыки?
  6. Стала ли результатом повреждений угроза для жизни человека?

Заказать экспертизу телесных повреждений?

Заявки на услуги Центра судебно-медицинских экспертиз принимаются по телефону. Менеджер ответит на возникшие вопросы и разъяснит нюансы. Он примет заявку на проведение экспертных работ и уточнит сроки, в которые должен быть получен результат. Назначается время для осмотра и доступа к необходимым документам.

Специалисты приступают к работе по установленной процедуре. В ходе выполнения заказа эксперты не принимают одну из заинтересованных в результате сторон. Исключено намеренное искажение фактов и полученной информации. Полная объективность – это приоритет Центра. Достоверность предоставленных данных гарантирует правильность проведения экспертизы.

При необходимости будут собраны недостающие материалы и документы, сделаны дополнительные осмотры и исследования. Все параметры изучаются досконально.

С учётом поставленной задачи анализируются все вводные данные. Официальное заключение содержит полную информацию и описание сделанных выводов.

В указанный срок экспертное заключение передаётся заказчику в электронном виде и на бумажном носителе.

Специалисты центра выполняют типовые и специфические заказы. Соблюдение процедурных норм – это залог быстрого получения результата. Экспертиза позволяет пополнить доказательную базу новыми фактами и информацией. Она может сломать ход судебного разбирательства и решить исход дела.

Источник: https://sud-med.com/ekspertiza-opredeleniya-vreda-zdorovu/

Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью

Правилами судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью (или судебно-медицинская экспертиза живых лиц) — это одна из наиболее распространенных видов судебно-медицинских экспертиз.

Известно, что от установленного факта — вред здоровью, а также от его степени тяжести, зависит в уголовном деле — возникновение уголовной ответственности и квалификация действий лиц, привлекаемых к ней, в гражданском деле — возникновение гражданской ответственности с возмещением причиненных убытков и компенсацией морального вреда.

Общие положения о судебно — медицинской экспертизе вреда здоровью

Судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью проводится с целью:

  • установления наличия вреда здоровью;
  • выяснения механизма образования повреждения;
  • установление предмета (орудия) его причинившего;
  • установления давности нанесения повреждения;
  • определения степени тяжести вреда здоровью;
  • определение стойкой утраты трудоспособности в процентах;
  • для выяснения иных вопросов.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды (пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522).

По общему правилу, установленных для судебно — медицинских экспертиз, в соответствии со статьей 62 Федерального закона от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности.

Одним из составляющих судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью является проведение исследований, которые приравнивается к медицинскому вмешательству.

Однако, в соответствии с частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.

2011 № 323-ФЗ при проведении судебно — медицинских экспертиз медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, его родителей или иных его законных представителей.

В силу статьи 13 ФЗ от 21.11.

2011 № 323-ФЗ проведенные исследования в ходе судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью составляют врачебную тайну и их разглашение не допускается, за исключением письменного согласия гражданина в целях медицинского обследования и лечения, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Необходимо помнить, что данные судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью являются доказательствами по делу, однако, имеют доказательственное значение в совокупности с другими доказательствами, устанавливающими или опровергающими то или иное обстоятельство по делу (статья 17 Уголовно — процессуального кодекса РФ, статьи 67 и 86 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Лицензия на проведение судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью

В отличие от иных видов судебных экспертиз, которые не являются лицензируемыми видами деятельности, судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью относится к видам медицинской деятельности и подлежит лицензированию (постановление Правительства РФ от 16.04.

2012 № 291 (ред. от 15.04.

2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Органы, проводящие судебно — медицинские экспертизы вреда здоровью и требования к уровню образования и стажа экспертов

Судебно — медицинскую экспертизу вреда здоровью, могут проводить как эксперты государственных учреждений так и иные лица, обладающие специальными познаниями (часть 2 статьи 195 Уголовно — процессуального кодекса РФ, пункты 8 и 12 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.

2007 № 522, пункт 4 Методических рекомендаций определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н).

При этом необходимо иметь в виду, что судебно — медицинская экспертиза относится к видам медицинской деятельности, подлежащей лицензированию по соответствующим видам работ (услугам).

Действующее законодательство в области судебно — медицинских экспертиз предъявляет следующие требования к экспертам, проводящим судебно — медицинские экспертизы вреда здоровью:

  • он должен обладать специальными познаниями (статья 85 Гражданского процессуального кодекса РФ, статья 57 Уголовно — процессуального кодекса РФ);
  • иметь образование, специальность, стаж работы в определенной области (статья 204 Уголовно — процессуального кодекса РФ);
  • должен иметь высшее образование и дополнительное профессиональное образование по конкретной экспертной специальности (статья 13 Федерального закона от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно — экспертной деятельности в РФ»).
  • должен иметь высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медицинская биохимия», послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «судебно- медицинская экспертиза» без предъявления требований к стажу работы (приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»).

Порядок назначения судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью

Как Уголовно — процессуальным кодексом РФ, так и Гражданским процессуальным кодексом РФ установлен определенный порядок назначения судебной экспертизы. Данный порядок применяется и в отношении судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью.

В гражданском процессе данная экспертиза может быть назначена по ходатайству сторон или инициативе суда.

При этом стороны вправе представлять суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении данной экспертизы. Окончательный круг вопросов, по которым требуется провести данную экспертизу является прерогативой суда (часть 2 статьи 79 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Бремы расходов по проведению судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью несет сторона, заявившая ходатайство о её проведении; если обе стороны — то бремя расходов лежит на обеих сторонах; если она назначена по инициативе суда — то за счет федерального бюджета.

Гражданским процессуальным кодексом РФ предусмотрено право стороны, которая понесла расходы на проведение судебной экспертизы по делу, на возмещение с другой стороны понесенных расходов, в случае, если решение суда вынесено в её пользу (часть 1 статьи 98 ГПК РФ).

Судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления.

Порядок проведения судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью

Порядок проведения судебно — медицинских экспертиз вреда здоровью регулируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н, которым утвержден Порядок организации и производства судебно — медицинских экспертиз в государственных судебно — экспертных учреждениях.

Основаниями для осуществления судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью являются определение суда, постановление судьи, дознавателя или следователя (пункт 4 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н). Данные документы должны содержать подробную информацию об обстоятельствах дела и вопросы, подлежащие разрешению экспертом.

Согласно действующему Порядку от 12.05.2010 № 346н судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью проводится с участием лица, в отношении которого назначена экспертиза.

При этом эксперт обязан удостовериться в личности обследуемого (например, по паспорту), либо его личность удостоверяется органом или лицом, назначившим экспертизу, о чем делается соответствующая запись в заключении эксперта.
на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Медицинское обследование начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послужившим поводом к назначению экспертизы, и о жалобах на состояние здоровья в момент проведения экспертизы, (пункт 66 Порядка).

Однако, производство подобной экспертизы возможно по медицинским документам (амбулаторной карте, истории болезни, рентгеновским снимкам и др.

) без непосредственного обследования освидетельствуемого, при условии исчерпывающих данных о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы (пункт 67 Порядка), в противном случае — его участие обязательно.

Судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью в зависимости от конкретных обстоятельств может проводиться в бюро судебно- медицинской экспертизы, в лечебном учреждении, в судебном заседании, на дому, а также в других местах. Закон каких- либо ограничений по поводу установления места проведения подобной экспертизы не содержит.

Степени тяжести вреда здоровью

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести:

  • тяжкий вред;
  • средней тяжести вред;
  • легкий вред

на основании квалифицирующих признаков, установленных пунктом 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденного постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с Методическими критериями степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, установленных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда (пункт 5 Правил от 17.08.2007 № 522).

Следует помнить, что не для всех повреждений возможно установление степени тяжести. По способам повреждений в законодательстве различают побои, истязания, мучения. Вопрос о них разрешают органы дознания, следствия и суда. Экспертом устанавливается только характер таких повреждений, его локализация, признаки, давность и механизм их образования.

В соответствии с пунктом 13 Правил от 17.08.2007 № 522 степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

По итогам проведенных исследований с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Соответствующие подписи удостоверяются печатью государственного судебно — экспертного учреждения.

Согласно действующему Порядку проведения судебно — медицинских экспертиз вреда здоровью от 12.05.

2010 № 346н и иным нормативно — правовым актам в указанной области заключение эксперта не выдается на руки лицу, в отношении которого была проведена экспертиза, однако, в соответствии с действующим как Гражданским процессуальным кодексом РФ, так и Уголовно — процессуальным кодексом РФ, в случае, если данное лицо является стороной по делу (потерпевшим, истцом), он вправе знакомиться с материалами дела, где такое заключение эксперта является его неотъемлемой частью. Таким образом, не получив заключение на руки, лицо, в отношении которого проведена экспертиза может ознакомиться с ним при подаче ходатайства об ознакомлении с материалами дела.

Использованные нормативно-правовые акты и литература:

  1. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194н г. «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 мая 2010 г. N 346н г. «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
  4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
  5. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.
  6. Уголовный кодекс Российской Федерации.
  7. Гражданский процессуальный кодекс РФ.
  8. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  9. Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ (ред. от 25.11.2013) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
  10. Дерягин Г.Б. «Судебно — медицинская экспертиза вреда, причиненного здоровью человека», электронный ресурс http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=79232/

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/sudebnaya-ekspertiza/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza-vreda-zdorovyu/

Определение степени тяжести вреда здоровью

Правилами судебно медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Россияне, столкнувшиеся с проведением судебно-медицинской экспертизы, должны понимать, что степень тяжести вреда определяется экспертами по порядку и нормативам, утвержденным законодательством РФ.

Рассмотрим подробнее, какие законы и статьи регулируют данный вопрос, и обозначим все случаи для каждой степени вреда, а также расскажем, когда степень тяжести вообще невозможно установить.

статьи:

Законодательство о порядке установления степени тяжести вреда

Перечислим все нормативно-правовые акты, регулирующие порядок определения степени тяжести вреда:

  1. Постановление Правительства РФ №522 от 17 августа 2007 года «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
  2. Приказ «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» №12118 от 24 апреля 2008 года.
  3. Приложение к Приказу, указанному выше, под номером 194н.
  4. Статьи 16, 17 Федерального закона №73 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31 мая 2001 года.
  5. Глава 27 УПК РФ о производстве судебной экспертизы.

Определить тяжесть причиненного вреда здоровью могут только вследствие имеющихся телесных повреждений. Устанавливают степень в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью, в данном случае, трактуется, как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или судебных органов. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования.

Как правило, по процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Но результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования.

Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому, в большинстве случаев, назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Медицинские критерии степени тяжести вреда здоровью

Критерии, утвержденные законом федерального уровня, содержат список конкретных состояний пострадавших граждан и повреждения организма, которые выражаются в нозологических единицах. Нозологическая форма представляет собой четко определенную болезнь, выделяемую по основным характерным для нее клиническим проявлениям.

Судмедэксперт, проводя диагностическое исследование, должен определить нозологическую единицу, которая входить в перечень повреждений, приведенных в медицинских критериях. Таким образом он анализирует, выявляет и сравнивает признаки степени тяжести вреда здоровью.

Полный список повреждений и травм, а также процентное обозначение по потере трудоспособности можно бесплатно скачать здесь в формате WORD

В ходе своей деятельности, судмедэксперт руководствуется рядом правил:

  1. Для выяснения степени тяжести вполне хватает обнаружения даже одного квалифицирующего признака. Если же установлен целый ряд таковых, вывод о степени тяжести вреда здоровью делается по более тяжелому.
  2. Учитывается момент нанесения повреждения.

    Повреждения, полученные в разное время оцениваются отдельно, но если повреждения усугубляют друг друга, их рассматривают в совокупности.

  3. Заметьте, что не очень важен факт, когда смертельных исход был предотвращен с помощью медицинского вмешательства. При определении степени тяжести этот нюанс не учитывается.

  4. При наличии нескольких квалифицирующих признаков используют тот из них, которому соответствует наибольшая степень тяжести вреда здоровью.
  5. Эксперт самостоятельно выбирает метод исследования объекта, однако тот не должен противоречить нормам закона и общечеловеческим принципам.

  6. Судмедэкспертиза должна проводиться только после предварительного изучения материалов уголовного или гражданского производства.
  7. Экспертизу проводят днем, при нормальных температурных условиях, в специальном оборудованном помещении.

  8. Экспертизу несовершеннолетнего потерпевшего проводят с особым вниманием, так как могут повлиять на психическое состояние пострадавшего гражданина.

Запомните, что результат проведения судебной экспертизы оформляется в заключении. Если данный документ отсутствует, то экспертные действия считаются недействительными.

Признаками легкого вреда, причиненного человеку, является:

  1. Кратковременное расстройство здоровья. Временная нетрудоспособность может продолжаться в течение 3 недель, до 21 дня включительно от момента получения травм.
  2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — менее 10%.

Заметьте, что при определении тяжести вреда здоровью мелкие повреждения, такие как ссадины, поверхностные ранения, кровоподтеки, если они не стали причиной потери трудоспособности и не повлекли кратковременные проблемы со здоровьем, не рассматриваются как вред здоровью (п. 9 Медкритериев).

Перечислим некоторые травмы и повреждения организма, когда могут установить легкую степень тяжести вреда здоровью:

  1. Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных объективны признаков или вегетативных симптомов со стороны ЦНС (неравенство глазных щелей, нистагм, вегетососудистая дистония, гипергидроз).

  2. Травматическая радикулопатия различной локализации в результате прямой травмы позвоночника.
  3. Повреждение шейного, плечевого сплетений, либо поясничного, крестцового сплетений и их нервов, а также нарушения их функций (потеря чувствительности, атрофия).

  4. Опущение века и паралич глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век одного глаза.
  5. Травмы одного глаза без снижения остроты зрения.
  6. Нарушение носового дыхания, одностороннее.

С другими заболеваниями можно ознакомиться в утвержденном приложении Медицинских критериев.

Средняя степень тяжести вреда здоровью характеризуется такими признаками:

  1. Временным нарушением функций органов и систем на протяжении более 3 недель.
  2. Значительной стойкой утратой общей трудоспособности — от 10 до 30% включительно.

Подробнее о составе преступления и уголовной ответственности по статье 112 УК РФ мы рассказывали в этой статье.

Если сравнивать степени тяжести и повреждения – то, конечно же, при средней тяжести будет более серьезная травма. Например, если была нанесено повреждение, повлекшее заболевание обоих глаз и снижение остроты зрения, то вред уже будет средним, а не легким.

Отсутствие конечностей, ушибы, черепно-мозговые травмы, удаление органов из-за полученных повреждений, порезы, раны, – все это относят к средней степени вреда.

Характерными признаками тяжкого вреда здоровью являются:

  1. Вред, опасный для жизни человека.
  2. Потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций.
  3. Прерывание беременности.
  4. Психическое расстройство.
  5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

  6. Неизгладимое обезображивание лица.
  7. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, более 30%.
  8. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

ВАЖНО: Если любой из вышеперечисленных признаков есть, то степень вреда будет тяжкой.

Тяжкий вред почти всегда опасен для жизни и здоровья потерпевшего. Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы.

К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  1. Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  2. Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.

  3. Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  4. Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  5. Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.

  6. Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  7. Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  8. Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.

  9. Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  10. Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.

  11. Проникающее в область брюшины ранение живота.
  12. Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  13. Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.

  14. Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  15. Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности.

    Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.

  16. Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.

  17. Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  18. Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека.

К подобным состояниям относятся:

  1. Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  2. Кома, вызванная различными причинами.
  3. Обширные кровотечения и большие кровопотери.

  4. Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Острая печеночная недостаточность.

  7. Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  8. Гнойно-септические поражения тканей.
  9. Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.

  10. Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Судмедэксперт будет опираться на таблицу Медкритериев, определяя степень тяжести. Ее вы сможете скачать ниже.

В соответствии с пунктом 27 Медкритериев нельзя установить степень тяжести вреда здоровью, если:

  1. Определить сущность нанесенного вреда в процессе проведения обследования жертвы и изучения ее медицинских документов невозможно.
  2. Вред не опасен для жизни и в момент обследования жертвы не ясен его исход.
  3. Лицо отказывается проходить обследование или не может быть доставлено для его проведения.

  4. Медицинские документы не содержат исчерпывающей информации о степени тяжести вреда здоровью или их нет вовсе.

Теперь вы знаете, как определяется степень тяжести вреда здоровью.

Если вы столкнулись с бездействием работников полиции и правоохранительных органов, или же у вас возникли проблемы с результатами судебно-медицинской экспертизы, сообщите об этом нашим юристам. Они быстро и эффективно решат все вопросы.

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Источник: https://pravo812.ru/zakony-izmeneniya-pravovye-akty/1245-medicinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-vreda-prichinennogo-zdorovyu-cheloveka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.