Преступления совершенные медицинскими работниками

151. Преступления, совершаемые медицинскими работниками при исполнении профессиональных обязанностей: классификация и составы

Преступления совершенные медицинскими работниками

Вседействия медицинских работников,связанные с неблагоприятными последствиями,большинство судебно-медицинскихэкспертов и юристов делят на три группы:1) несчастные случаи; 2) врачебные ошибки;3) профессиональные преступления.

Основнымкритерием для отнесения оцениваемогомедицинского действия к одной изперечисленных трех групп служит признакего правильности или неправильности,а также породившая его причина.

Поднесчастным случаем в медицинскойпрактике принято понимать неблагоприятныйисход врачебного вмешательства, связанныйсо случайными обстоятельствами, которыеврач не может предвидеть и предотвратить.В таких случаях врач действовал правильнои своевременно в полном соответствиис правилами и методами медицины23.

Некоторыеюристы и врачи пытаются неправомерношироко истолковывать этот термин,включая в несчастные случаи неосторожныдействия медицинских работников,врачебные ошибки и даже отдельные случаихалатного отношения медицинскогоперсонала к своим обязанностям.

А.В.Грегори предлагал относить к несчастнымслучаям все летальные исходы, которыедля хирурга оказались неожиданными.Примерами подобных исходов он называлактивизирование дремлющей инфекциипосле операции, послеоперационныеосложнения, задушение рвотными массамиво время наркоза и др.24

И.В.

Марковин считал возможным причислятьк несчастным случаям некоторые техническиепогрешности во время операций, влекущиеза собой смертельный исход: перегрузкумочеточников при выделении большойопухоли органов малого таза, вскрытиесосудистой аневризмы, принятой заабсцесс, и даже случаи, когда беременнаяматка принималась за опухоль, пытаясьобъяснить подобные случаи несовершенствомврачебного искусства, невозможностьюиногда поставить правильный диагноз,что встречается не только у начинающих,но и весьма квалифицированных врачей25.

Такимобразом, к несчастным случаям в медицинскойпрактике можно относить лишь такиенеудачные исходы, при которых исключаетсявозможность предвидеть последствияврачебных действий, когда неудачи влечении не зависят от врачебных ошибоки других упущений, а связаны с атипичнымтечением заболевания, индивидуальнымиособенностями организма, а иногда и сотсутствием элементарных условий дляоказания экстренной помощи, внезапнаясмерть перед операцией или на операционномстоле от психического или эмоциональногошока.

Вотпример из врачебной практике. Мальчик9 лет поступил на срочную операцию поповод острого аппендицита.

В предоперационномпериоде проведено полное обследование,нарушение действующих инструкций неотмечено, методика операции, выборнаркоза и его проведение были правильны.

Однако вскоре после дачи наркозанаступило редкое осложнение наркоза –злокачественная гипертермия, в основекоторой лежит наследственнаяпредрасположенность, которую предусмотретьбыло невозможно26.

Сложная,полная неожиданностей врачебная работа,когда даже квалифицированный врач присамом добросовестном отношении к делу,внимательный и милосердный, встречаетсяс непредвиденной угрозой, которуюотвести не может или не успевает, терпитнеудачу.

Вотличие от несчастных случаев врачебныеошибки и наказуемые упущения(профессиональные преступления) связаныс неправильными действиями медицинскогоперсонала, идущими вразрез с общепринятымив медицине правилами. Разница междуврачебной ошибкой и профессиональнымпреступлением заключается по существув причинах и в условиях их возникновения.

Врачебныеошибки связаны чаще всего с какими-тообъективными причинами или смягчающимивину врача обстоятельствами. Это либонесовершенство метода исследованияили лечения, либо недостаточный опыт иумение врача, либо отсутствиесоответствующих объективных условийдля оказания (мало времени для обследования,нет необходимой аппаратуры и др.)медицинской помощи27.

Такимобразом, отличительной чертой врачебнойошибки является добросовестностьдействий врача, стремление его оказатьпомощь больному, хотя по существудействия врача были ошибочными.

Существуетряд классификаций врачебных ошибок.

ЮристИ.Ф.

Крылов предлагает делить врачебныеошибки на три группы: 1) ошибкидиагностические, к которым относитсянераспознавание или ошибочноераспознавание болезни; 2) ошибкитактические, к которым причисляютсянеправильное определение показаний коперации, ошибочный выбор времени ипроведения операции, её объема и др.; 3)ошибки технические, включающиенеправильное использование медицинскойтехники, применение несоответствующихмедикаментов и диагностических средстви т.д.31

Такимобразом, никакие знания и опыт не всостоянии гарантировать безошибочностьдействий врача, т.к. уникальность имногочисленные сочетания тех или иныхпризнаков разных болезней стольразнообразны, что предусмотреть этотрудно при самом добросовестномотношении.

Однако,прежде всего, хочется заметить, чтоответственность наступает не по фактусовершения врачебной ошибки, а по фактусовершения правонарушения илипреступления. Таким образом, врачебнаяошибка, не повлекшая за собой причинениевреда здоровью или жизни пациента,нарушение его гражданских прав, остаетсяна совести медицинского работника иговорит скорее всего о некомпетентности.

Помимоврачебных ошибок и несчастных случаев,которые при их установлении не являютсяправонарушениями, дефекты врачебнойпрофессиональной деятельности включаюти профессиональные преступлениямедицинских работников, в основе которыхлежит недобросовестность проявляющаясяв небрежности, халатности и даже врачебномневежестве.

Профессиональнымпреступлением в медицинской деятельностипризнается умышленное или неосторожноесовершение лицом медицинского персоналав нарушение своих персональныхобязанностей такого общественно-опасногодеяния, которое причинило (или реальномогло причинить) существенный вредздоровью человека или вызвало опасностьдля его жизни.

Большинствоученых в области медицины и в областиуголовного права называют следующиеслучаи преступных деяний, связанных снарушением профессиональных обязанностеймедицинского персонала: недостаточноеобследование больных и невыполнениедиагностических исследований; небрежныйуход и наблюдение за детьми; несвоевременнаяи неосуществленная госпитализация ипреждевременная выписка больных излечебных учреждений; недостаточнаяподготовка или небрежное выполнениеопераций и других лечебных мероприятий;несоблюдение и нарушение различныхмедицинских инструкций и правил;небрежное применение лекарственныхвеществ33.

Такимобразом все упущения медицинскихработников могут быть разделены на тригруппы: несчастные случаи, врачебныеошибки и профессиональные преступления.Несчастные случаи и врачебные ошибкине являются правонарушением и,следовательно, уголовной ответственностиза них не наступает. Медицинские работникинесут уголовную ответственность запрофессиональные преступления.

Источник: https://studfile.net/preview/5811404/page:22/

Журнал МЕДИЦИНА

Преступления совершенные медицинскими работниками

Преступления, совершенные медицинскими работниками вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (по материалам судебной практики Европейской части России 2015-2017 г.г.)

Гришин С. М.
к.ю.н., адвокат Московской коллегии адвокатов, преподаватель Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»

В статье на основе фактических материалов рассмотрена проблема преступлений, явившихся следствием ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Анализируются недостатки криминальной статистики, не позволяющие создать целостную картину ситуации, складывающейся в стране в указанной области, отмечаются трудности с выявлением подобных преступлений и привлечением нарушителей к уголовной ответственности.

Приводится разбор отдельных приговоров в отношении врачей, по вине которых погибли пациенты.

Делается вывод о несоответствии действующего уголовного законодательства объективным потребностям охраны прав пациента, формулируются предложения по повышению эффективности судебно-медицинских экспертиз по уголовным делам о профессиональных преступлениях медицинских работников.

преступления с тяжкими последствиями, медицинские работники, статистика преступлений, врачебная ошибка, судебно-медицинская экспертиза

doi: 10.29234/2308-9113-2018-6-1-1-14

В последние годы произошли существенные изменения, как в жизни нашего общества, так и во взаимоотношениях врача и пациента.

Внедрение рыночных отношений во все сферы деятельности в нашей стране, проводимые реформы, не могли не отразиться и на здравоохранении, а научно-технический прогресс и вся совокупность современных общественных отношений предъявляют все более высокие профессиональные, морально-этические и правовые требования к специалистам сферы здравоохранения.

В условиях складывающейся социально-экономической ситуации в нашей стране приходится пересматривать огромное количество понятий и ценностей. Отношения врача и пациента перестают быть межличностными. Все более вырисовывается их правовая сторона.

Не вызывает сомнения и то, что с оказанием медицинской помощи непосредственно связана проблема возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи.

Заметным становится и рост преступлений с тяжкими последствиями, совершаемых лицом вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. За последние годы существенно возросла доля причинения смерти и тяжкого вреда здоровью человека медицинскими работниками, лицами, призванными охранять эти ценности.

В существующей юридической практике под ответственностью понимают применение к лицу, совершившему правонарушение, предусмотренных законом мер принуждения. Профессор Ю. Д. Сергеев указывает: “Совершение преступления медицинским работником в ходе своей профессиональной деятельности является квалифицирующим обстоятельством и, как следствие, предусматривает повышенную ответственность” [9].

Под уголовной ответственностью следует понимать меры принудительного характера, которые предусматриваются уголовным законом в качестве реакции государства на совершение лицом преступления.

В соответствии с Уголовным кодексом РФ (далее – УК РФ) лицо подлежит уголовной ответственности только за те опасные последствия, в отношении которых установлена его вина. Уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, не допускается.

Виновным в преступлении признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности.

Стоит обратить внимание на то, что причинение вреда здоровью легкой или средней тяжести, вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих служебных обязанностей по неосторожности, уголовной ответственности не влекут.

Таким образом, под профессиональным преступлением в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное лицом медицинского персонала в нарушение своих профессиональных обязанностей такое общественно опасное деяние, которое причинило (или реально могло причинить) существенный вред здоровью отдельных граждан или вызвало опасность для их жизни [10].

Уголовная ответственность не наступает, если при неблагоприятном исходе лечения действия медицинского работника были правильными, если он сделал все, что следовало сделать в данной ситуации; если медицинский работник не мог предвидеть, что его действия являются неправильными; если при объективно неправильных действиях не наступили вредные последствия или же отсутствует причинная связь между действиями и наступившими последствиями; эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий – это или смерть больного или причинение существенного вреда здоровью (причинная связь носит не случайный, а необходимый характер). При отсутствии хотя бы одного из указанных условий ответственность медицинского работника исключается.

В соответствии с действующим уголовным законодательством медицинский работник может нести уголовную ответственность за следующие виды возможных в его профессиональной практике преступлений: убийство (ст. 105 УК РФ); причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст.

109 УК РФ); причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ); принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст.

120 УК РФ); заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ); незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ); неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ); нарушение неприкосновенности частной жизни (ч.

1 ст. 137 УК РФ); подмена ребенка (ст. 153 УК РФ); незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконное производство, сбыт или пересылка указанных веществ (ст. 228 УК РФ); хищение либо вымогательство наркотических или психотропных веществ (ст.

229 УК РФ); незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ); незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 УК РФ); незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.

235 УК РФ); нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ); сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК РФ).

За служебные преступления медицинские работники могут нести ответственность как должностные лица по статьям главы 30 УК РФ “Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления” и как лица, выполняющие управленческие функции в управленческой или иной организации по статьям главы 23 УК РФ “Преступления против интересов службы в коммерческих или иных организациях”. При этом, решая вопрос об уголовной ответственности медицинского работника, правоохранительные органы должны устанавливать какие обязанности он выполняет, дабы не допустить отожествления профессиональных функций с должностными и управленческими.

Среди преступлений наибольший удельный вес имеют неосторожные, совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, (ч. 2 ст. 118 УК РФ), причинение смерти (ч. 2 ст. 109 УК РФ), заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ), а также неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

К преступлениям медицинских работников против жизни и здоровья, совершаемым с прямым умыслом, можно отнести убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. “м” ч. 2 ст.

105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. “ж” ч. 2 ст. 111 УК РФ), причинение средней тяжести и легкого вреда здоровью (ст. 112, 115 УК РФ), незаконное производство аборта (ст.

123 УК РФ), к совершаемым с косвенным умыслом – заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ).

Источник: https://fsmj.ru/015318.html

Классификация и виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к криминальной ответственности

Преступления совершенные медицинскими работниками

Медицинский работник с позиции криминального права рассматривается с учетом двух особенностей.

Первая заключается в восприятии медика как общего субъекта совершения преступления.

Вторая сводится к восприятию медицинского работника как специального субъекта совершения преступления, связанного с фактом получения медицинского образования.

Руководствуясь такими особенностями, а также возможностью медика выполнять определеные служебные обязанности, все преступления, за которые медицинские работники могут быть привлеченные к криминальной ответственности, разделяются на три группы:

 Профессиональные медицинские преступления.

 Служебные медицинские преступления.

 Преступления на общих основаниях

Преступления, за какие медицинские работники привлекаются к криминальной ответственности на общих основаниях.

І. К первой группепринадлежат преступления, которыесвязаны с профессиональной деятельностью медицинских работников.

К общественно опасным деяниям, запрещенным ККУ под угрозой наказания и связанным с медицинской деятельностью, принадлежат:

 неподобающее выполнение профессиональных обязанностей, которое повлекло заражение лица вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 131);

 разглашение сведений о проведении медицинского осмотра по выявлению заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 132);

 незаконное проведение аборта (ст. 134);

 неподобающее выполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей (ст. 137);

 незаконная лечебная деятельность (ст. 138);

 непредоставление помощи больному медицинским работником (ст. 139);

 неподобающее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст. 140);

 нарушение прав пациента (ст. 141);

 незаконное проведение опытов над человеком (ст. 142);

 нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека (ст. 143);

 насильственное донорство (ст. 144);

 незаконное разглашение врачебной тайны (ст. 145);

 подмена ребенка (ст. 148);

 незаконное помещение в психиатрическое заведение (ст. 151);

 незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ (ст. 319);

 нарушение установленных правил обращения наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов (ст. 320);

 нарушение правил борьбы с эпидемиями (ст. 325) и тому подобное.

ІІ. Вторую группусоставляют преступления, за которые медицинские работники могут быть привлечены к криминальной ответственности: общественно опасные деяния, которые связаны с выполнением медиком служебных обязанностей.

В ККУ предвидены составы преступлений в сфере служебной деятельности. Некоторые из них могут иметь отношение и к медицинским работникам, но только к тем, которые являются служебными лицами. Речь идет о таких преступлениях, как:

 разглашение сведений о проведении медицинского осмотра по выявлению заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 132);

 неподобающее выполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей (ст. 137);

 нарушение права на безоплатную медицинскую помощь (ст. 184);

 злоупотребление властью или служебным положением (ст. 364);

 превышения власти или служебных полномочий (ст. 365);

 служебная подделка (ст. 366);

 служебная небрежность (ст. 367);

 получение взятки (ст. 368) и другие.

https://www.youtube.com/watch?v=ZTgoMTRrBYs

В соответствии со ст.

364 КК Украины служебными лицами признаются лица, которые постоянно или временно осуществляют функции представителей власти, а также обнимают постоянно или временно на предприятиях, в учреждениях или организациях независимо от формы собственности должности, связанные с выполнением организационно-предписывающих или административно-хозяйственных обязанностей, или исполняют такие обязанности за специальными полномочиями.

Под административно-хозяйственными обязанностями понимают обязанности по управлению или распоряжению государственным, коллективным или частным имуществом (установление порядка его хранения, переработки, реализации, обеспечения контроля за этими операциями и тому подобное).

Таким образом, служебным лицом в сфере медицинской деятельности следует считать лицо, которое наделено властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, которое осуществляет организационно-предписывающие и административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранения, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других заведениях государственной и коммунальной систем здравоохранения.

ІІІ. Третью группуиз представленной классификации складывают преступления, за какие медицинские работники привлекаются ккриминальной ответственности на общих основаниях.

К ним могут относиться те преступления, за которые медицинский работник привлекается к криминальной ответственности как общий субъект этого преступления, то есть без учета отношения к профессиональной медицинской деятельности.

Наиболее показательным с позиции преступных деяний медицинских работников является непредоставление помощи больному медицинским работником, оно относится в классификации к преступлениям, которые связаны с профессиональной деятельностью медицинских работников.

Преступность такого деяния определенная положениями ст. 139 ККУ.

Отличной особенностью такого преступления является то, что субъектом его совершения может быть только медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушер, работники службы скорой медицинской помощи и государственной службы медицины катастроф).

Непредоставление помощи больному – наиболее значительное среди умышленных преступлений, совершенных медицинским работником. Криминальная ответственность наступает при наличии последствий в виде смерти, причинении тяжелой или средней тяжести вреда здоровью человека.

Есть обстоятельства, которые исключают преступность деяния.

К ним могут быть отнесены:

 болезнь самого медицинского работника;

 непреодолимая сила;

 отсутствие для предоставления конкретного вида помощи квалификации;

 состояние крайней необходимости;

 отсутствие необходимых лекарств, инструментов для предоставления медицинской помощи.

Перечень этих обстоятельств нельзя считать исчерпывающим. Судебно-следственные органы определяют такие обстоятельства в каждом конкретном случае непредоставление помощи больному.

Не являются обстоятельствами, которые исключают преступность деяния:

· вызов в ночное и нерабочее время,

· пребывание в отпуске,

· отсутствие согласия больного или его законного представителя на медицинское вмешательство в неотложных случаях, когда имеет место реальная угроза жизни больного и т.д.

Еще одним составом преступления, которое чаще всего встречается на практике, есть неподобающее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником.

Субъектом преступления являются медицинские и фармацевтические работники, в том числе те, кто занимается частной медицинской или фармацевтической практикой.

Это преступление характеризуется неосторожностью субъективной стороны и считается законченным с момента наступления тяжелых последствий для больного (например, смерть пациента, его самоубийство, причинение тяжелой или средней тяжести вреда здоровью).

Невыполнение профессиональных обязанностей значит, что медицинский или фармацевтический работник не совершает те действия, которые он в силу производимой работы обязан был сделать.

Неподобающее выполнение профессиональных обязанностей имеет место в случае, когда медицинский или фармацевтический работник исполняет свои обязанности не в полном объеме, небрежно, поверхностно, не так, как этого требуют интересы его профессиональной деятельности.

Невыполнение или неподобающее выполнение профессиональных обязанностей может быть как одноразовым, так и систематическим. Зам. 140 могут квалифицироваться, в частности, такие деяния:

 несвоевременный или неправильный диагноз заболевания;

 оставление больного без надлежащего медицинского наблюдения;

 переливание крови другой группы;

 оставление посторонних предметов в организме больного во время хирургической операции;

 применение неправильного лечения;

 недостаточный контроль за медицинской техникой;

 невыполнение медсестрой указания врача относительно применения к больному лекарств или процедур и тому подобное.

Пример:

319 сентября до 23 сентября 2005 года гр. П., 12.05.2004 р.н., находился на лечении в ЦРБ. 25 сентября в 2005 г. гр. П. умер в реанимационном отделении областной клинической больницы. Прокуратурой было возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 137 КК Украины и ч. 2 в. 140 КК Украины.

По результатам проведенного прокуратурой досудебного следствия, согласно жалобе родителей, было установлено, что при лечении ребенка П. медицинская помощь не была предоставлена в полном объеме. Лечащий врач гр. М. лечение проводила неправильно, не приняла всех необходимых мер для спасения жизни пациента П.

В частности, не были проведены необходимые меры диагностики, что привело к позднему установлению основного заболевания, диагноза и в соответствии с отсутствием адекватного лечения. Уголовное дело с обвинительным заключением относительно врача М. было передано в суд. Осуществление по делу об обвинении врача М.

было закрыто в соответствии со ст.ст 7-1, 282 КПК Украины. На основании ч. 1 ст. 47 КК Украины врача было освобождено от криминальной ответственности с передачей на поруки коллектива ЦРБ.

В процессе расследования дела адвокатами была использована процедура посредничества (медиации) с целью примирения врача и родителей умершего ребенка, признанных потерпевшими по делу. Был заключен договор о примирении и возмещении потерпевшим морального вреда в сумме 25 250 грн.

Избранный способ защиты прав и законных интересов родителей умершего П. в форме возмещения морального вреда, отображенный в Договоре, прекратил спорные правоотношения между Сторонами и подтвердил отсутствие претензий между ними в будущем.



Источник: https://infopedia.su/18x14e00.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.