При каких травмах дают инвалидность

Содержание

Инвалидность после травмы: виды травм, основания установления группы | Правоведус

При каких травмах дают инвалидность

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой.

Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации.

Травмы различаются по видам повреждения:

  • механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
  • химические;
  • термические (обморожение, ожоги);
  • электротравмы;
  • баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
  • комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы.

Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):

  • пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
  • ежемесячных страховых выплат;
  • единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
  • компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
  • компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
  • оплаты санаторно-курортной реабилитации;
  • оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
  • профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
  • возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • листок временной нетрудоспособности;
  • акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
  • заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
  • заключение о степени утраты трудоспособности;
  • выданная справка об инвалидности;
  • выписка из истории болезни;
  • документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
  • копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ “О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

  1. послужной список;
  2. военный билет;
  3. справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
  4. документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
  5. свидетельство о наличии заболевания;
  6. медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
  7. приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
  8. заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:

  • культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
  • комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

  • при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
  • при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
  • при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
  • при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
  • культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
  • после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа – в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

  • способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
  • способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
  • способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
  • способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:

  • способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
  • способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
  • способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
  • способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
  • способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

  • способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
  • способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
  • способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
  • способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.

Источник: https://PravoVedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-posle-travmyi/

При Каких Травмах Дают Инвалидность

При каких травмах дают инвалидность

Поговорим о неприятном, но имеющем место быть явлении – инвалидности. Что это такое, при каких заболеваниях дают инвалидность, как оформить ее? Вообще под этим состоянием подразумевают потерю трудоспособности. С небольшими оговорками примем это определение. Также состояние инвалидности характеризуется наличием хронического заболевания или патологии.

Чтобы оформить все соответствующие бумаги и стать инвалидом официально, необходимо пройти врачебно-трудовую экспертную комиссию (сокращенно ВТЭК).

Для того чтобы ее пройти, нужно взять направление от вашего лечащего врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

С этим направлением и документом, удостоверяющим личность, и заявлением нужно обратиться в то медицинское учреждение, к которому вы относитесь по месту жительства. В каждом таком учреждении обычно есть список, при каких заболеваниях дают инвалидность.

При каких травмах и заболеваниях в России даётся инвалидность 3 группы

Законодательством России определены критерии, согласно которым дают инвалидность первой, второй, третьей группы или категорию «ребёнок-инвалид». Детская инвалидность может быть назначена при любых нарушениях дееспособности. По достижении совершеннолетия пациент проходит экспертизу.

Инвалидность 3 группы в России устанавливается решением медико-социальной экспертизы при болезнях и нарушениях, вызывающих незначительные затруднения. Согласно классификации, это диагнозы, которые не дают человеку возможности работать в некоторых желаемых сферах, но при этом ему не требуется помощь для совершения бытовых действий.

При каких заболеваниях дают инвалидность 1, 2, 3 группы

Согласно данному закону, инвалидом является лицо, имеющее устойчивые нарушения функций организма, вызванные травмой, родовыми дефектами или болезнью, которые в определенной мере ограничивают его жизнедеятельность и способность к самообслуживанию. Этой категории граждан более других необходима социальная помощь и защита своих прав.

Конкретного указания в законодательстве, при каких заболеваниях дают инвалидность, нет. Есть определенные критерии, по которым специальным органом устанавливается определенная группа инвалидности. Каждая группа характеризуется перечнем ограничений жизнедеятельности и степени нуждаемости лица в помощи третьих лиц.

Перечень заболеваний при которых дают инвалидность: как человеку присваивается группа инвалидности

  1. Изменения здоровья с устойчивым нарушением процессов жизнедеятельности организма, возникшим под влиянием заболеваний, травм или дефектов.

  2. Ухудшение жизнедеятельности, проявляющееся в утрате человеком возможности самообслуживания, передвижения, ориентации в пространстве, общению, поведенческому самоконтролю, обучению или труду.
  3. Нужда в мерах соцзащиты.

  • прогрессирующий туберкулез в стадии декомпенсации;
  • неоперабельная раковая опухоль;
  • тяжелый вариант течения шизофрении;
  • заболевания органов кровообращения;
  • паралич конечностей или тела;
  • полная слепота;
  • эпилепсия с частыми, резистентными к терапии приступами;
  • деменция средней или тяжелой стадии;
  • культи конечностей и т.д.

Рекомендуем прочесть:  Прописка матери без ребенка

При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Для ответа на вопрос о том, как получить инвалидность, перечень заболеваний, дающих право на это, искать не стоит – его просто нет. Например, сахарный диабет – больные с таким расстройством эндокринной системы могут претендовать на любую из 3 возможных групп инвалидности, либо вообще никогда ее не получить. То есть все зависит от течения болезни и ее последствий.

При каких болезнях дают группу инвалидности

  • гражданин достиг пенсионного возраста;
  • следующее медицинское переосвидетельствование назначено на дату, следующую после наступления пенсионного возраста;
  • инвалидность второй/первой группы ежегодно подтверждается в течение 15 лет;
  • повышение группы;
  • в пожилом возрасте, если в течение предыдущих 5 лет подтверждалась первая группа инвалидности;
  • гражданин является ветераном ВОВ;
  • гражданин получил инвалидность по болезни, полученной при защите родины до ВОВ;

Серьезные неврологические отклонения также входят в список заболеваний, дающих право на получение инвалидности. Законодательная база РФ предусматривает широкий перечень нарушений по части неврологии и психиатрии, при выявлении которых человеку присваивается группа, соответствующая уровню утраты трудоспособности. К таковым относятся синдромы при ДЦП, менингите, склерозе и прочих заболеваниях.

Перечень заболеваний для получения инвалидности

  • 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу;
  • 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
  • 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

Медико-социальная экспертиза ->

У лиц тяжелого физического труда при диастазе лонного сочленения, т. е. рентгенологической ширине щели более 5 мм, могут быть основания для определения III группы инвалидности .

Связано это с тем, что в переднем отделе таза лонное сочленение испытывает наибольшую статическую нагрузку, и расхождение его обусловливает снижение опорной функции тазового кольца.

Пострадавшие с такой патологией не могут выполнять работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей.

Из-за болей пострадавшие вынуждены постоянно пользоваться корсетом. Стационарное лечение проводится 1—2 раза в год. При ходьбе больные принимают полусогнутое (кпереди) положение.

Отмечаются резкое ограничение подвижности позвоночника во всех направлениях, значительная ригидность мышц поясничного отдела, хронический радикулит с выраженным болевым синдромом, заметная атрофия мышц нижних конечностей.

Рекомендуем прочесть:  Образец договора аренды посуточной квартиры

Список заболеваний дающих право на получение инвалидности

В Положении прописаны критерии, позволяющие установить группу инвалидности. Первая группа предоставляется при выявлении нарушений здоровья, что сопровождаются выраженными расстройствами в организме, и обусловлены дефектами, полученными травмами, возникшими болезнями.

Результатом таких нарушений являются ограничения в разных категориях жизнедеятельности, что соответствуют третьей степени. Это ограниченные способности к самообслуживанию, ориентации, передвижению, обучению, общению, осуществлению трудовой деятельности и способность контролировать собственное поведение.

Выявленные у человека нарушения требуют его социальной защиты.

Условия предоставления инвалидности определяются критериями и классификацией, которые присутствуют в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23.12.2009 г.

Классификации, которые учитываются в ходе проведения экспертизы специальными государственными учреждениями, отображают основные нарушения, происходящие в организме человека вследствие развития заболеваний, получения травм, наличия дефектов.

Также на основе существующих классификаций определяются степень выраженности нарушений функций человеческого организма. Эти классификации позволяют выделить главные категории жизнедеятельности человека и выявить выраженность имеющихся ограничений.

Критерии, которые применяются при выполнении процедуры, позволили сформировать условия, на основании которых устанавливаются группы инвалидности, определяется категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность после травмы

  • культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
  • комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).
  • механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
  • химические;
  • термические (обморожение, ожоги);
  • электротравмы;
  • баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
  • комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

При каких заболеваниях дают инвалидность в 2020 году

  • умственная отсталость;
  • нарушение умственного и физического развития;
  • расстройство психики;
  • нарушение функций органов:
    • слуха;
    • зрения;
    • эндокринных;
  • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
  • дисфункция обменных процессов;
  • нарушение двигательной реакции;
  • иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

С какими заболеваниями дают инвалидность

Если больной человек не может самостоятельно собрать справки и оформить инвалидность, а помочь ему некому, лечащий врач выдает соответствующую справку об этом. Тогда медико-социальная экспертиза может быть проведена на дому у больного. Редким исключением из правила является заочное освидетельствование на основании предъявленных в комиссию документов.

  • заболевания верхних конечностей – отсутствие, неподвижность, контрактуры, ложные суставы;
  • те же дефекты нижних конечностей;
  • некурабельные мочевые и каловые свищи;
  • инородные тела в мышцах и сердечной сумке;
  • деформации твердого неба и челюсти, не поддающиеся пластике;
  • состояние после резекции 5 и более ребер и, как следствие, деформация грудной клетки.

Источник: https://russianjurist.ru/alimenty/pri-kakih-travmah-dayut-invalidnost

Инвалидность 3 группы: перечень заболеваний в России и критерии медкомиссии

При каких травмах дают инвалидность

Инвалидность ‒ довольно обширное понятие, которое подразумевает недееспособность человека из-за проблем с физическим здоровьем или психикой.

Недееспособность может быть полной или частичной. Людям с умеренными ограничениями по состоянию здоровья, нуждающимся в поддержке социальных служб, может быть назначена инвалидность 3 группы.

Перечень заболеваний в России, которые относятся к этой группе, официально законодательством не утверждён. Инвалидность устанавливается по результатам медико-социальной экспертной комиссии, которая в своей оценке руководствуется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1013н от 2009 г.

Критерии для получения инвалидности

Законодательством России определены критерии, согласно которым дают инвалидность первой, второй, третьей группы или категорию «ребёнок-инвалид». Детская инвалидность может быть назначена при любых нарушениях дееспособности. По достижении совершеннолетия пациент проходит экспертизу.

Полностью или частично недееспособными могут признать граждан следующих категорий.

  1. Люди с подтверждёнными диагнозами заболеваний;
  2. Люди с травмами, отклонениями, засвидетельствованными комиссией.

Что оценивают во время медицинской экспертизы

Конкретный перечень диагнозов, при которых устанавливается инвалидность той или иной группы, в законодательных документах России не утверждён. Медико-социальная экспертиза оценивает:

  • сложность диагноза;
  • специфику заболевания;
  • ограничения и затруднения, связанные с проявлениями болезни;
  • причины заболевания (оно может быть врождённым, приобретённым вследствие травмы, участия в боевых действиях).

Критерии недееспособности

Для получения группы инвалидности должна быть определена недееспособность. Медицинская экспертиза рассматривает сферы жизни, в которых человек испытывает затруднения по состоянию здоровья, оценивает его способность:

  • двигаться;
  • ориентироваться;
  • обслуживать себя;
  • общаться;
  • работать;
  • учиться;
  • физиологическую и психологическую адекватность.

Выраженность нарушений

Каждое стойкое проявление недееспособности по причине болезни получает оценку. Существуют нормы относительно возраста человека, которые дают возможность определить выраженность нарушений.

  1. Первая степень ‒ заболевание выражено незначительно.
  2. Вторая степень ‒ умеренная выраженность.
  3. Третья степень ‒ выраженная недееспособность.

При каких расстройствах даётся инвалидность 3 группы

Инвалидность 3 группы в России устанавливается решением медико-социальной экспертизы при болезнях и нарушениях, вызывающих незначительные затруднения. Согласно классификации, это диагнозы, которые не дают человеку возможности работать в некоторых желаемых сферах, но при этом ему не требуется помощь для совершения бытовых действий.

  1. Заболевания внутренних органов.
  2. Нарушения нервной системы и психики.
  3. Костно-мышечные заболевания.
  4. Болезни дыхательных путей, ушей.
  5. Офтальмологические заболевания.

Что может считаться незначительным расстройством

  1. Проблемы с речью, слухом.
  2. Нарушенное кровообращение.
  3. Функции опорно-двигательной системы.
  4. Общее затруднённое восприятие информации через органы чувств.
  5. Врождённое или приобретённое физическое уродство.

Получение инвалидности 3 группы

Для получения инвалидности гражданин обращается в МСЭ по месту проживания.

Перечень представляемых документов:

  • направление от врача для прохождения медицинской комиссии;
  • собственное заявление;
  • амбулаторная карта;
  • копия и оригинал паспорта гражданина России, для несовершеннолетнего ‒ свидетельство о рождении;
  • заверенная в отделе кадров копия трудовой книжки, характеристика;
  • справка о доходах;
  • пенсионное свидетельство;
  • копии справок о лечении в больнице, подписанные несколькими врачами.

Дополнительно можно приложить такие документы:

  • акт получения производственной травмы;
  • свидетельства о том, какие условия на месте работы привели к ухудшению здоровья;
  • чеки об оплате лечения, талоны скорой помощи.

Если состояние человека не позволяет ему посетить МСЭ, и это подтверждает медицинское заключение, специалисты комиссии приезжают на дом.

Пациенты ежегодно проходят медицинское обследование для подтверждения своего диагноза и установления группы инвалидности. Для повторного получения группы инвалидности требуется представить справку о недееспособности, программу своего лечения и реабилитации.

Людям пенсионного возраста инвалидность может быть назначена бессрочно, без необходимости проходить ежегодную проверку.

Критерии инвалидности 3 группы

Согласно критериям, изложенным в приказе Министерства здравоохранения России, инвалидность 3 группы устанавливается при нарушениях дееспособности первой степени.

Способность обслуживать себя

Человеку не требуется посторонняя помощь для осуществления основных физиологических потребностей, выполнения ежедневных бытовых задач. Однако существуют незначительные ограничения по самообслуживанию:

  • требуется дольше времени, чем здоровому человеку;
  • используются вспомогательные средства;
  • самообслуживание не может выполняться за один раз, требуется дробление задачи на этапы.

Способность передвигаться

Помощь для передвижения не требуется. Человек может двигаться самостоятельно, пользуется общественным транспортом. Ограничения по передвижению первой степени:

  • для сохранения равновесия, ходьбы требуются вспомогательные средства;
  • передвижение занимает больше времени;
  • человеку нужно делать перерывы, отдыхать, сокращать расстояние.

Способность ориентироваться

Способность к ориентации практически не нарушена. Человек может:

  • ориентироваться в знакомой и привычной обстановке;
  • адекватно оценивать ситуацию;
  • определять своё местонахождение;
  • предполагается использование вспомогательных приспособлений.

Способность к общению

Человек сохраняет способность:

  • контактировать с людьми в сниженном темпе;
  • получать, осмыслять информацию и делиться ней посредством вербального и невербального общения.

Может использоваться помощь для людей с проблемами речи и слуха:

  • устанавливается слуховой аппарат и другие технические приспособления;
  • используются услуги сурдопереводчика.

Самоконтроль

Подразумевается способность вести себя адекватно, придерживаться морали и социально принятых норм.

При первой степени недееспособности человек:

  • способен себя контролировать в привычной обстановке, но может потерять самоконтроль, если ситуация усложняется;
  • испытывает трудности при выполнении функций в отдельных сферах жизни;
  • способен оценить свои промахи и скорректировать их.

Способность обучаться

Человек способен получать и усваивать общеобразовательные и профессиональные знания, воспроизводить, использовать их в работе. Однако при обучении ему могут требоваться:

  • специализированная программа;
  • адаптированный режим;
  • технические вспомогательные приспособления.

Бессрочная инвалидность

Официальный перечень заболеваний для установления бессрочной инвалидности был утверждён ещё в 1956 году Минздравом СССР и до сих пор актуален в России.

Это единственный документ, где даётся перечень травм, дефектов и заболеваний, которые дают право претендовать на поддержку государственных социальных служб.

Инвалидность 3 группы назначается при некоторых заболеваниях из этого списка, если они не были переосвидетельствованы МСЭ.

Заболевания внутренних органов

  1. Гипертония (органические изменения в ЦНС, глазах, миокарде, почках).
  2. Коронарная недостаточность в постинфарктный период. Значительные нарушения в кровообращении, изменения в миокарде.
  3. Порок сердца с выраженными проблемами циркуляции крови.
  4. Болезни лёгких с хронической сердечной и респираторной недостаточностью.

  5. Нефрит в хронической стадии с острой почечной недостаточностью.
  6. Цирроз печени, который сопровождается асцитом брюшной полости.
  7. Сложные формы диабета с ацетонурией, склонностью к обморокам и коме.
  8. Неизлечимые онкологические образования.
  9. Реабилитация после полной желудочной резекции.
  10. Удаление одного лёгкого.

Нервная система и психика

  1. Хронические заболевания ЦНС, спровоцированные инфекцией.
  2. Прогрессирующий паралич с признаками нарушения психики, без заметных улучшений вследствие терапии.
  3. Нарушения подвижности после травмы головного мозга.

    Без повторного освидетельствования при повреждении черепа с дефектом или чужеродным предметом в области мозга назначается инвалидность 3 группы.

  4. Травмы и болезни спинного мозга, конского хвоста, которые повлекли функциональные нарушения в тазу.

  5. Ухудшение кровообращения в головном мозгу, ставшие причиной слабоумия или одностороннего паралича (гемиплегия, гемипарез, психоз).
  6. Эпилепсия, сопровождаемая учащёнными приступами и помутнением рассудка.
  7. Прогрессирующие нарушения моторных функций вследствие дрожательного паралича. Болезни ЦНС (миотония, миопатия).

  8. Паралич конечностей вследствие травмы периферического нерва.
  9. Неоперабельная онкология в области головного и спинного мозга.
  10. Олигофрения в стадии имбецильности.
  11. Абсолютная потеря слуха с обеих сторон (3-я группа даётся без повторного освидетельствования).

Дефекты после хирургического вмешательства

  1. Ампутация или врождённое отсутствие рук, кистей, деформация плечевых, локтевых суставов.
  2. Отсутствующие пальцы на одной или обеих кистях.
  3. Отсутствие нижних конечностей после ампутации или как результат травмирования.
  4. Инородный предмет в области сердечной мышцы и околосердечной сумки.

  5. Свищи, которые не поддаются лечению и не позволяют пациенту поддерживать гигиену.
  6. Деформации челюсти и нёба, при которых жевательная функция не может быть восстановлена протезированием (назначается 3-я группа без повторного освидетельствования).

  7. Неполноценная дыхательная функция после перенесённой операции на грудной клетке, ампутация нескольких рёбер (может быть назначена 3-я группа без повторной экспертизы).

Дефекты горла, носа

Бессрочная инвалидность назначается при полной ампутации гортани с установлением протеза.

Офтальмологические заболевания

  1. Абсолютная слепота обоих глаз или одного глаза.
  2. Ухудшение зрения в одном или обоих глазах до 0,02‒0,03.

  3. Суженное поле зрения до 10 градусов в обоих глазах или 5 градусов на один глаз без возможности его скорректировать.

  4. При бессрочной инвалидности ухудшение зрения по причине других сопутствующих диагнозов может быть поводом для изменения группы. Для этого назначается новое экспертное освидетельствование болезни.

Группы граждан, которым инвалидность устанавливается бессрочно

  1. Бессрочная инвалидность назначается людям, достигшим пенсионного возраста в соответствии с законодательством России.
  2. Если инвалидность по состоянию здоровья была назначена до пенсии и подтверждалась на протяжении 5 лет, при достижении пенсионного возраста может быть назначена бессрочная инвалидность по тем же отклонениям.

  3. Пациенты с инвалидностью 1 и 2 группы, если за предшествующие 15 лет их группа не понижалась.
  4. Граждане, во время военной службы получившие травмы, контузии, ранения, которые стали причиной инвалидности.

  5. Участники ВОВ и защитники Отечества в довоенное время с инвалидностью 1 и 2 группы, которые получили травмы при военных действиях, имеют право на бессрочную инвалидность.

Порядок обжалования результатов МСЭ

Граждане, имеющие подтверждённый диагноз, могут оспорить решение медико-социальной комиссии, если было вынесено решение об отказе установления инвалидности.

  1. Чтобы опротестовать отказ, следует подать жалобу в отделение МСЭ, проводившее экспертизу.
  2. На основании жалобы в течение нескольких дней должна быть назначена повторная медицинская экспертиза.
  3. Повторное освидетельствование назначается не дату не позднее, чем месяц после подачи заявления.
  4. Подающий жалобу человек может повлиять на состав специалистов и врачей, которые проведут повторную экспертизу.
  5. Также решение МСЭ можно обжаловать через суд.

Источник: http://MyAbility.ru/disease/invalid/pri-kakih-travmah-i-zabolevaniyah-v-rossii-dayotsya-invalidnost-3-gruppy.html

Мсэ и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы (общие вопросы)

При каких травмах дают инвалидность

ОСОБЕННОСТИ МСЭ ПРИ ТРАВМАХ И БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

МСЭ и инвалидность при травмах костно-мышечной системы (общие вопросы)
МСЭ и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

Поражения костно-мышечной системы включают в себя травматические повреждения и большую группу заболеваний различной этиологии.Они нередко сопровождаются значительным нарушением опорно-двигательной функции костно-мышечной системы и становятся причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности больных. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 45 млн инвалидов в результате травм, в том числе 30 млн — вследствие дорожно-транспортных происшествий и 15 млн — производственных травм.Заболевания костно-мышечной системы занимают 4—9-е место среди причин инвалидности.По данным ВОЗ, каждая страна теряет 5 % общего количества рабочих дней из-за несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний. Травмы и болезни костно-мышечной системы в структуре хирургических; болезней составляют около 30 % случаев. Травма занимает 3-е место в общей структуре первичной инвалидности. Интенсивный показатель первичной инвалидности вследствие травм составляет 6—7, болезней костно-мышечной системы — 2— 2,5 на 10 000 рабочих и служащих. Одной из актуальных медицинских и социальных проблем являются множественные и сочетанные травмы, число которых в последние годы имеет тенденцию к росту.Лечение больных с множественной и сочетанной травмой представляет значительные трудности. Более 20 % пострадавших становятся инвалидами.Классификационная схема поражений костно-мышечной системы [Косинская Н. С., Рохлин Д. Г., 1961] отражает этиологическую, морфологическую и клиническую характеристику процесса и учитывает социальные факторы — трудоспособность и инвалидность.Согласно классификационной схеме, выделено 9 групп поражений костно-мышечной системы: нарушение развития костномышечной системы, травматические повреждения и их последствия, воспалительные заболевания, дегенеративно-дистрофические поражения, нейродистрофические заболевания, ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулемы, поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные ей заболевания, опухолевидные образования и доброкачественные опухоли, группа злокачественных опухолей. Наиболее частыми причинами инвалидности у больных с поражением костно-мышечной системы являются травматические повреждения и их последствия, на 2-м месте стоят дегенеративно-дистрофические поражения, на 3-м — воспалительные заболевания.Значительно реже среди причин инвалидности встречаются нейродистрофические заболевания.Инвалидность при остальных поражениях костно-мышечной системы составляют от 0,4 до 2 %. Болезни и травмы костно-мышечной системы в целом представляют большую социальную проблему в силу не только их частоты, но и длительности временной нетрудоспособности и тяжести инвалидности.Большинство больных, признаваемых при первичном освидетельствовании во МСЭ инвалидами, являются полностью нетрудоспособными (инвалидами I и II группы). При образовании неустранимых анатомических дефектов и деформаций, нарушающих функцию конечностей и препятствующих трудовой деятельности и самообслуживанию в быту, больные остаются инвалидами в течение всей жизни.У больных с некоторыми видами пороков развития костномышечной системы трудовая деятельность вообще исключается.Частота и тяжесть инвалидности при поражениях костномышечной системы объясняются также тем, что реабилитация больных является сложной и еще полностью не разрешенной задачей.При многих видах поражений костно-мышечной системы реабилитации больных одними медицинскими средствами достичь не удается. Однако с помощью современного восстановительного лечения нередко можно предупредить инвалидность или уменьшить ее тяжесть, например при последствиях травмы, некоторых формах фиброзной дистрофии, туберкулезе и доброкачественных опухолях костей и ряде других патологических процессов.Эффективность восстановительного лечения обеспечивается как средствами этиопатогенетического воздействия на ряд патологических процессов (воспалительные заболевания, генерализованная фиброзная остеодистрофия и др.), так и разнообразными хирургическими методами лечения. В целом успех восстановительного лечения определяется высокой пластичностью костной ткани, ее регенераторно-репаративным потенциалом, существенно возрастающим благодаря способности к функциональным перестройкам, в том числе и при взаимодействии с пересаженными костными трансплантатами. Вместе с тем следует отметить, что в некоторых случаях создаваемое путем восстановительного хирургического лечения новое анатомо-функциональное состояние может сопровождаться восстановлением одной и ухудшением другой функции, обусловливающей инвалидность (например, возникновение анкилоза после резекции коленного сустава по поводу туберкулеза или других причин). Возникшая в результате травмы или болезни неполноценность опорной или двигательной функции пораженного отдела костно-мышечной системы может быть, частично или полностью, преодолена формированием механизмов компенсации. Однако эти механизмы могут оказаться нестойкими и нарушаться при нерациональном трудовом устройстве с неадекватной нагрузкой на неполноценный отдел костно-мышечной системы. Это обстоятельство диктует необходимость включения в программу реабилитации больных при поражении костно-мышечной системы мер, предусматривающих использование и сохранение механизмов компенсации. Важнейшей социальной мерой профилактики инвалидности от травм является предупреждение и борьба с травматизмом. Организация квалифицированной ортопедо-травматологической помощи и качественное лечение травм и их последствий отвечают задачам профилактики инвалидности, снижению ее тяжести и продолжительности. Ряд поражений костно-мышечной системы приводит к инвалидности только при срыве компенсации, обусловленном нерациональной организацией трудовой деятельности (аномалии развития, дегенеративно-дистрофические поражения, остеодистрофии, статические деформации и др.). Правильная профориентация больных до начала трудовой деятельности, их рациональное трудоустройство в сочетании с систематическим диспансерным наблюдением способствуют профилактике инвалидности при этих поражениях. Актуальной задачей МСЭ является повышение трудовых возможностей больных с поражением костно-мышечной системы при уже наступившей инвалидности. Учитывая, что указанные поражения создают меньше противопоказаний к труду по сравнению с заболеваниями внутренних органов и психики, многим инвалидам не противопоказан достаточно широкий круг профессий умственного и физического труда с учетом характера и степени нарушения функции пораженной системы. Одним из важных социальных мероприятий в этом направлении является профессиональное переобучение. В качестве мер, повышающих трудовые возможности инвалида, следует указать такие, как организация рабочего места, протезирование (в том числе рабочими протезами с приспособлениями), сокращенный объем и произвольный темп работы, использование вспомогательной рабочей силы, снабжение средствами специального транспорта и др. При этом трудовая деятельность инвалида может проходить как в специально созданных, так и в обычных производственных условиях. Особенностью организации медико-социальной экспертизы при травматических поражениях костно-мышечной системы является создание специализированных травматологических МСЭ. Последние способствуют повышению качества врачебно-трудовой экспертизы при этой распространенной и социально значимой патологии.Создание травматологических МСЭ, укомплектованных специалистами-травматологами, позволяет квалифицированно определять в каждом отдельном случае клинический и трудовой прогноз и наряду с этим контролировать адекватность лечения, использование современных методов реабилитации больных. Больные с заболеваниями костно-мышечной системы проходят экспертизу в общих МСЭ, за исключением больных костным туберкулезом, для освидетельствования которых созданы специализированные туберкулезные МСЭ. Обследование больных с последствиями травмы и болезнями костно-мышечной системы во МСЭ предусматривает, в первую очередь, тщательное изучение состояния и степени нарушения опорно-двигательной функции пораженного отдела и всей системы в целом. Это достигается благодаря применению комплекса клинико-рентгенологических, функциональных и лабораторных методов исследования. Оценка опорной функции позвоночника или конечности у пострадавших в результате травмы или болезни должна основываться на способности переносить статические и функциональные нагрузки в различных условиях трудовой деятельности. Для характеристики опорной функции необходимы клинические данные и тщательный рентгенологический анализ структурных изменений в костной ткани. Оценка двигательной функции определяется состоянием пострадавших при травме (или болезни) суставов и нервно-мышечного аппарата.Возможности и степень восстановления функции пораженного отдела костно-мышечной системы определяются не только характером поражения, но и биологическими особенностями поврежденных тканей. В связи с этим при освидетельствовании во МСЭ больных с последствиями травмы или болезни костно-мышечной системы необходимо учитывать особенности регенерации костной ткани и факторы, влияющие на этот процесс. К таким факторам необходимо отнести степень повреждения мягких и костных структур, формирующих костную мозоль; своевременность и правильность репозиции отломков, надежность фиксации отломков кости; своевременное; корректное использование функциональной нагрузки в процессе лечения; точное определение сроков регенерации для каждой кости после травмы или проведенного оперативного вмешательства на кости. С помощью рентгенологического метода исследования можно определить стадию регенерации поврежденной кости. Это имеет существенное значение при первичном освидетельствовании во МСЭ больных, перенесших травму костно-мышечной системы, поскольку медицинский прогноз в подобных случаях зависит не от степени функциональных расстройств, а от анатомо-морфологических изменений в травмированной кости, т. е. от стадии регенерации. Этот фактор является ведущим при первичном освидетельствовании больных. В тех случаях, когда регенерация не укладывается в обычные для данной кости сроки, необходимо установить причину замедленной консолидации и в зависимости от нее определять клинический прогноз. Замедленная консолидация может быть обусловлена тяжестью повреждений, дефектами лечения на различных этапах, общим состоянием больного и др. Если процесс регенерации идет без замедления, то прогноз благоприятный, в необходимых случаях сроки временной нетрудоспособности могут быть продлены.

Пример диагноза: «Последствия бытовой травмы от 12.05.2012 в виде консолидирующегося перелома в средней трети правого бедра IIIб стадии на этапе медицинской реабилитации».

Если консолидация перелома той или иной кости оказывается замедленной, при освидетельствовании во МСЭ необходимо установить ее причину, определить прогноз, в соответствии с которым вынести решение о трудоспособности. При повторном освидетельствовании во МСЭ следует обращать внимание на последствия травмы, состояние опорной и двигательной функций конечности.

Наиболее частыми последствиями травмы являются: контрактуры (37,4 %), замедленная консолидация (20,9%), остеомиелит, тромбофлебит (9,8 %), ложные суставы (5,5 %), деформации кости (21,4 %), ампутации конечности (5 %). Перечисленные последствия нередко приводят к различным нарушениям опорной и двигательной функций конечности, позвоночника и таза, т, е.

органов, выполняющих важнейшие функции в процессе трудовой деятельности, и являются причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности.

Пример диагноза: «Последствия перелома левой бедренной кости (2010г.

) в виде выраженной контрактуры левого коленного сустава в функционально невыгодном положении с выраженным нарушением стато-динамической функции».

Особенностью МСЭ при повреждениях костно-мышечной системы является часто встречающаяся необходимость установления у первично освидетельствуемых больных показаний к продлению срока временной нетрудоспособности для продолжения лечения и восстановления функции. При продлении срока временной нетрудоспособности и при установлении группы инвалидности необходимо составлять индивидуальные программы медицинской реабилитации. В программе указываются вид рекомендуемого больному и инвалиду восстановительного лечения, сроки его проведения, а также круг социальных мероприятий. К составлению программы реабилитации необходимо привлекать представителей лечебных учреждений.

Особенностью МСЭ больных с поражениями костно-мышечной системы является то, что для этой группы больных существует предусмотренный Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 перечень показаний к установлению группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

К ним относятся возникающие в результате травмы или болезни дефекты и деформации конечностей.

Под дефектом или деформацией понимаются невосстанавливаемые изменения анатомического строения и функции органа, нарушающие трудоспособность больного практически во всех видах профессиональной деятельности и вызывающие значительные затруднения самообслуживания в быту.

Одной из особенностей МСЭ больных, получивших производственную травму или профессиональное заболевание, является определение ущерба, нанесенного здоровью травмой или болезнью.Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) определяется на основании соответствующих нормативно-правовых актов, основными из которых являются:

1.Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789

2.Постановление МТСР от 18 июля 2001 г. N 56

При оценке трудоспособности больных с поражением костномышечной системы может определяться причина инвалидности — «инвалидность с детства». Она устанавливается на основании выраженных анатомо-функциональных изменений, оставшихся после травмы или заболевания, перенесенных в детстве. При отсутствии об этом соответствующих документов инвалидность определяется на основании данных, полученных при клинико-рентгенологическом обследовании больного.

Источник

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_pri_travmakh_i_zabolevanijakh_kostno_myshechnoj_sistemy_obshhie_voprosy/2-1-0-465

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.