Прием и сдача дежурств на сестринском посту

2. Прием и сдача дежурства

Прием и сдача дежурств на сестринском посту

  1. Обязанности постовой и процедурной медицинской сестры

Рабочееместо – пост медсестры в стационаре.

Целидеятельности:при поступлении пациента в лечебноеотделение ознакомление его с режимоми устройством отделения,- наблюдениеза состоянием пациентов,- осуществлениемероприятий по уходу за пациентами,-выполнение врачебных назначений,

-профессиональное общение с мед.персоналом, пациентами, родственникамипациентов и пр.),- подготовка пациентовко всем видам исследований,- соблюдениелечебно – охранительного исанитарно-гигиенического режимов вотделении,- организация и проведениесанитарно-просветительных бесед,-ведение документации по установленнойформе.

Медсестрадолжна уметь:

-выполнять все виды инъекций,-пользоваться стерильным столом, лотком,крафт-пакетами,- сменить нательное ипостельное белье пациенту,- измерятьАД, подсчитывать пульс, дефицит пульса,число дыхательных движений и результатызаписывать и отмечать графически влисте наблюдения за пациентом,-оформлять необходимую документацию(сводку движения пациентов в стационаре,порционное требование, требование намедикаменты, карты наблюдения запациентом,- подготавливать биксы кстерилизации.- снимать ЭКГ,- ставитькомпрессы, банки, горчичники, грелку идр.,- проводить бинтование конечностиэластичным бинтом,- выполнятьмероприятия по профилактике пролежней,-промывать желудок,- проводить всевиды клизм,- принимать и сдаватьдежурство.

Рабочий день палатнойсестры начинается в 8 часов 30 минут,когда она приходит на смену ночнойсестре. Переодевшись в рабочее платье,сестра принимает пост. Сдавать и приниматьдежурство необходимо непосредственнов палате, проводя беглый обход больных.

Только таким образом можно установить,кто виновен в недоделках, и тут же ихустранить.

Утром, принимая дежурство,сестра проверяет качество уборки палаты,как перестелены постели, все ли больныев чистом белье, хорошо ли они умыты,совершен ли утренний туалет (подмывание,обработка кожи, полости рта) и т. д.

,собран ли материал для утренних анализов(моча, кровь, кал, желудочный сок),подготовлены ли больные к исследованиями операциям, сделаны ли утренниеназначения, отмечены ли температурныелисты. Приняв палату, сменщицы идут напост и проверяют запас (расход) лекарствс особым

1мшМапйем к наркотиками сильнодействующим. Следует к сдачедежурства почистить стерилизатор,простерилизо-ватьшприцы, зонды, катетеры, прокипятитьнаконечники для клизм. На посту с утрадолжны быть чистое полотенце, биксы состерильной ватой и марлевыми тампонами. Тут же проверяют наличие историйболезни, тетрадей назначений.

При сдаче дежурствпередают ключи, считают градусники,грелки. Проверив пост, сестры идут наконференцию, которая обычно при хорошейорганизации длится не более 10 минут —с 8 часов 45 минут до 8 часов 55 минут.Конференцию проводит заведующийотделением, дежурный врач или старшаясестра. Дежурившая ночью сестра оченькратко докладывает о состоянии своегопоста.

Схема ее доклада проста, ее надоусвоить, и тогда пет нужды в шпаргалках:сначала указывают число больных напосту, количество выбывших, перечисляютпо фамилии и диагнозу вновь прибывших,констатируют выполнение назначений;особо оговаривают случаи невыполненияназначений и раскрывают их причины (обэтом должно быть своевременно доложенодежурному врачу).

В центре отчета ночнойсмены должно быть состояние тяжелобольныхи оперированных: когда проснулся больнойот наркоза, как он спал, была ли рвота,промокла ли повязка; надо точно сообщитьосновные показатели состояния:температура, артериальное давление,частота пульса и дыхания, диурез.

Сестрафиксирует внимание и на лихорадящихбольных, останавливается на другихсущественных моментах дежурства.

Продуманный, четкоотработанный доклад ночной сестрыявляется важным ориентиром для работыпалатного врача и сестры. Проанализировавдоклад, можно сразу видеть, кому избольных надо уделить внимание в первуюочередь; тут же на конференции обычнопредварительно намечают основныепроцедуры, а потом в обходе назначенияуточняют.

Бывает иногда, что сразу послеконференции приходится срочно налаживатьпереливание крови, отсасывание изжелудка и т. д. Не надо пугаться некоторойломки привычного режима работы; эточасто бывает в хирургических отделениях,где все подчинено одной цели — выхаживаниютяжелобольного.

При достаточнойорганизованности сестра, выполнивсрочные назначения, тут же включаетсяв нормальный рабочий ритм, и все идетсвоим чередом.

5.Смена белья

Смену постельногои нательного белья следует проводитьне реже одного раза в неделю послегигиенической ванны. По мере надобностисмена белья проводится дополнительно.Ни в коем случае нельзя сушить белье нарадиаторах центрального отопления иснова давать больному.

  В зависимостиот состояния больного существуютразличные способы смены постельногобелья. Если больному разрешено ходить,он сам может поменять постельное бельес помощью ухаживающего. Если больномуразрешается сидеть, то его пересаживаютс постели на стул и перестилаютпостель.

  Менять постельное белье'лежачих' больных гораздо сложнее. Способ1

  1. Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают. 

  2. Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Можно менять простынюи другим способом.  Способ 2

  1. Больного передвигают на край постели.

  2. Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.

  3. На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.

  4. На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Постельное бельеобычно меняют два человека с минимальнойзатратой физических сил со стороныбольного.  При смене нательногобелья тяжелобольным действуют так:

  • подводят руки под крестец больного;
  • захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
  • поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
  • освобождают его руки.

Одевают больного вобратном порядке:

  • сначала – рукава рубашки;
  • затем перекидывают ее через голову;
  • расправляют ее под больным.

Для тяжелобольных,например, с инфарктом миокарда, имеютсяспециальные рубашки (распашонки), которыелегко надевать и снимать.  Еслиу больного повреждена рука, то сначаласнимают рубашку со здоровой руки, азатем с больной. Надевают рубашку вобратном порядке: вначале на больнуюруку, а затем на здоровую. 

6.Правилахранения и выписки медикаментов вотделении.

Проверяяназначения, сделанные врачом в историиболезни, палатная медицинская сестраежедневно составляет заявки на необходимыелекарственные препараты и подает ихстаршей медицинской сестре отделения.

На основании этих заявок старшаямедсестра выписывает требования, которыезаверяются заведующим отделением инаправляются в аптеку.

После полученияиз аптеки лекарственных препаратовстаршая медсестра, перед тем как передатьих на медицинские посты, тщательнопроверяет соответствие лекарственныхсредств выписанным требованиям, наличиеэтикетки с указанием названия препаратаи его дозы, дату изготовления.

Хранят лекарственныепрепараты в специальных шкафах,запирающихся на ключ. При раздачелекарств чаще всего пользуются лотками,разделенными на ячейки соответственнообщему числу больных.

Над каждой ячейкойнаписана фамилия больного.

Перед общейраздачей палатная медицинская сестрапроизводит раскладку лекарств в каждуюячейку, постоянно сверяясь с тетрадьюврачебных назначений, а затем разноситих по палатам.

Особого контролятребует хранение ядовитых, сильнодействующихи наркотических средств. Ядовитыелекарственные препараты (препаратымышьяка, атропина сульфат, стрихнин идр.) и сильнодействующие (аминазин,адреналин, преднизолон и др.) хранят вспециальных отсеках («А» и «Б»). Каждыйслучай их применения фиксируется вспециальной тетради с указанием фамилиибольного и номера истории болезни.

Особому учетуподлежат наркотические средства (морфин,омнопон, промедол, кодеин и др.). Этипрепараты хранят в сейфе, ключ от которогонаходится у ответственного дежурноговрача. В сейфе хранят и журнал, в которомотражается их расход.

При необходимостиприменения какого‑либо наркотическогосредства медицинская сестра набираетего из ампулы и вводит больному вприсутствии врача, после чего врачудостоверяет своей подписью в историиболезни факт введения наркотическогосредства.

За хищение наркотическихпрепаратов медицинские работники несутуголовную ответственность.

Строгие правилаучета и хранения ядовитых, сильнодействующихи наркотических лекарственных средствобусловлены необходимостью предупреждениятоксикомании.

Токсикомания представляетсобой патологическое пристрастие кразличным лекарственным средствам(седативным, снотворным, психостимуляторам),некоторым химическим веществам (парамбензина, органических растворителей ит. д.

) с целью получения «приятных»ощущений вплоть до галлюцинаций.

Одним из вариантовтоксикомании является наркомания,возникающая при употреблении наркотическихвеществ. Опасность применения наркотиковзаключается в том, что при первыхупотреблениях они вызывают кратковременноесостояние эйфории, которое больныестремятся возобновить с помощьюповторного применения.

В дальнейшем,однако, доза препарата для полученияэффекта становится все более высокой.У больных прогрессирует физическоеистощение, появляются признакипреждевременного старения и раннегоувядания. Постепенно человек утрачиваетпрежние интересы, все его помыслынаправляются на приобретение наркотика.

А при отсутствии привычного наркотическогопрепарата возникают выраженные симптомыабстинентного синдрома: озноб, потливость,мучительные боли в мышцах и суставах,бессонница, тревога, беспокойство,подавленное настроение. В такие периодыбольные становятся агрессивными испособны совершить преступление.

Этообъясняет социальную значимость проблемынаркомании и определяет необходимостьрешительной борьбы с ее распространением,что особенно актуально в последниегоды.

7.Медицинскаядокументация.

Правильное ведениесоответствующей медицинской документациивменяется в обязанности медицинскойсестры и обеспечивает адекватноеосуществление лечения больных, контрольза динамикой лечебно-диагностическогопроцесса (в том числе за состояниемпациента) и использованиемматериально-технических средств, учётвыполняемой медицинским персоналомработы.

 Основные видысестринской медицинской документации:

1. Журнал движениябольных: регистрация поступления ивыписки больных.

2. Процедурныйлист: лист врачебных назначений.

3. Температурныйлист: в нём отмечают основныеданные, характеризующие состояниебольного – температурутела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массутела (по мере необходимости), физиологическиеотправления.

4. Журналназначений: в нём фиксируют назначенияврача – лабораторные и инструментальныеисследования, консультации «узких» специалистови пр.

5. Журнал учётанаркотических, сильнодействующих иядовитых средств.

6. Журнал передачиключей от сейфа.

7. Требование напитание больных (порционник) долженсодержать сведения о количестве больныхна назначенные диеты, фамилиипациентов, при необходимости – дополнительновыдаваемые продукты или, наоборот, характерразгрузочных диет.

8. Журнал приёмаи сдачи дежурств. В нём регистрируютобщее число больных, их«движение» засутки, отмечают лихорадящих итяжелобольных, срочные назначения, нарушениярежима в отделении и пр.

8.

Источник: https://studfile.net/preview/4021992/

Алгоритм приема и передачи дежурства медицинскими сестрами на посту стационара

Прием и сдача дежурств на сестринском посту

Цель: Обеспечение преемственности в лечении пациентов.

Показания:осуществляется во время дежурства в отделении при смене медсестер.

Примечание: передача дежурств не происходит в том случае, если сменяющая медсестра не явилась на работу (причины могут быть разные).

Дежурившая медсестра не должна уходить со смены.

Оснащение:Журнал передачи дежурств.

Этапы выполнения:

  • В первую очередь медицинские сестры принимают тяжелобольных у постели.

Сдающая смену медсестра дает информацию о состоянии пациента, о выполненных назначениях и предстоящих выполнить в ближайшее время и на протяжении смены.

  • Проводят обход палат, проверяют санитарное состояние.
  • При пересдаче смены принимается:

1. лекарственные препараты гр. А и Б

2. лекарственные препараты на посту

3. журналы учета лекарственных препаратов

4. мединструментарий, подлежащий учету

5. сестринские листы назначений

6. журнал движения больных

7. журнал передачи смены

8. журнал консультаций и обследования больных

· в журнале движения больных по фамилиям и количественно отмечается движение в отделении за сутки, наличие свободных мест.

На основании этих сведений старшая медсестра дает информацию в стат.отдел, заполняя «Листок учета больных и коечного фонда стационара».

· Ежедневно в отделении проводится утром оперативное совещание у заведующего отделением, на котором сдающая смену медсестра информирует о состоянии пациентов, изменениях, произошедших за время дежурства, о количестве пациентов, о наличии свободных мест. Заведующего отделением информируют об оказании неотложной помощи, о больных, подготовленных к исследованиям, сообщается о невыполненных процедурах и причине их невыполнения.

· Медицинские сестры должны четко выполнять свои функциональные обязанности.

Алгоритм внутривенного введения 10% раствора хлористого кальция.

Цель: Лечебная:введение лекарства в кровеносное русло струйно, медленно, внутривенно.

Функциональное назначение:лечебное.

Места внутривенных инъекций:вены локтевого сгиба, наружная поверхность кисти, запястья, стопы, детям вены головы.

Оснащение:

  • Стерильные лотки -2
  • Шприц емкостью 10-20 мл
  • Иглы длиной 50-60 мм, диаметр 0,8 мм
  • Пинцет
  • Ватные шарики
  • Салфетки
  • 70% этиловый спирт
  • Ампула с 10% раствором хлористого кальция
  • Жгут
  • Жидкое мыло
  • Одноразовое полотенце
  • Перчатки
  • Валик
  • Емкости с дезраствором – 3 (для шприцев, игл, отработанного материала)
  • Лоток для отработанного материала
Этапы Обоснование
Подготовка медсестры к работе. 1. Внимательно прочитать надпись на упаковке, срок годности, дозу. Прочитать надпись на ампуле вслух. Предупреждение ошибки при введении и пирогенной реакции.
2. Вымыть руки мылом, высушить полотенцем. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки и втирать до высыхания. Необходимое условие проведения процедуры.
3. Собрать шприц. Набрать раствор в шприц. Удалить воздух со шприца. Необходимое условие проведения процедуры.
4. На стерильный лоток положить шприц с раствором, 3 ватных шарика, смоченные спиртом. Необходимое условие проведения процедуры.
5. Надеть перчатки, обработать их 2 ватными шариками, смоченными спиртом.(обработку проводить перед каждой следующей манипуляцией) Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовка пациента. 1. Объяснить пациенту ход и цель проведения процедуры. Получить его согласие. Обеспечение прав пациента на информацию.
2.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа). Максимально разогнуть руку в локте, подложить валик. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
Техника проведения процедуры. 1. Наложить на салфетку жгут, обработать поочередно 2 ватными шариками место инъекции. Пропальпировать вену. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки
2. Пунктировать вену. При этом ощущается «попадание в пустоту». Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца. Проверить попадание иглы в вену.
3. При наличии крови в шприце, развязать жгут и очень медленновводить раствор. Пациенту порекомендовать глубоко дышать. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
4. Раствор вводить порционно, ориентируясь ощущением жара пациентом. При жалобе пациента на чувство жара, необходимо приостановить введение на несколько секунд, предложить глубоко дышать. Длительность введения раствора 3-5 минут. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.
5. К месту прокола приложить свежий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Подержать шарик на месте инъекции в течение 5 минут. Предупреждение возникновения гематомы.
7. Спросить пациента о самочувствии.
Дезинфекция
1. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
2. Обработать жгут и валик ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут. Ветошь поместить в дезраствор.
3. Промыть шприц и иглу одним из дезрастворов в отдельной емкости. Туда же забросить шарик, загрязненный кровью. Обеспечение инфекционной безопасности
4. В отдельные емкости с дезраствором поместить шприц и иглу
5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором.
Завершение процедуры. 1.Вымыть и осушить руки. Обеспечение личной гигиены.
2. Сделать отметку о выполненной процедуре. Обеспечение преемственности в передаче информации.
Примечание: При попадании раствора хлористого кальция под кожу у пациента возникает чувство жжения в месте инъекции. В таком случае необходимо:

  • Прекратить введение раствора
  • Оттянуть поршнем введенный раствор
  • Отсоединить иглу от шприца и подключить шприц с раствором раствора магния сульфата 25% или 0,5% раствором новокаина и обколоть место инъекции. В противном случае на месте инъекции образуется некроз (отмирание ткани)
тактика медсестры при попадании раствора под кожу.     обеспечение нейтрализации раствора.

Источник: https://cyberpedia.su/17xfd5.html

В чем заключается сдача и прием дежурства в детском отделении больницы?

Прием и сдача дежурств на сестринском посту

Прием и сдача дежурств — наиболее ответственный момент работы медицинской сестры в осуществлении преемственности в лечении больных. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно покинуть пост даже в том случае, если не явилась ее смена

Прием и передача дежурства медицинскими сестрами должны проводиться покроватно. Сдающая пост медицинская сестра знакомит принимающую пост медицинскую сестру с больными детьми, передает необходимые сведения об индивидуальных особенностях лечения и ухода. На утренней конференции медицинская сестра делает сообщение о проведенной работе.

При заступлении на дежурство медицинские сестры (сдающая и принимающая пост) совместно проводят обход больных, при этом особое внимание обращают на тяжелобольных, санитарное состояние палат, соблюдение правил личной гигиены.

В журнал сдачи дежурств заносится объем невыполненной за предыдущую смену работы у того или иного больного, а также врачебные назначения дежурного врача, данные о раздаче сильнодействующих лекарственных средств, подготовке детей к лабораторным и инструментальным исследованиям и т.п.

Заступающая на дежурство медицинская сестра принимает термометры, шприцы, медикаменты, предметы ухода (поильники, грелки, подкладные судна, мочеприемники и пр.), инвентарь, ключи от шкафов с лекарственными средствами общего списка.

Она получает заранее составленный список назначений на исследования и направления в разные лаборатории и кабинеты. Необходимо проверить наличие достаточного количества чистого белья на всю смену.

В конце смены медицинская сестра составляет сводку движения больных: число больных в отделении на начало суток, число поступивших, выбывших (отдельно: выписанные, переведенные в другие отделения или лечебно-профилактические учреждения, умершие) и состоящих на начало следующих суток. Эти сведения ежедневно передаются в приемное отделение больницы.

Как оборудован пост медицинской сестры?

Медицинский пост — рабочее место медицинской сестры (рис. 4).Медицинский пост расположен возле палат, чтобы дети, особенно тяжелобольные, находились под постоянным визуальным контролем. С этой целью стены палат или перегородки между ними делают из толстослойного или органического стекла.

На посту медицинской сестры должны быть следующие необходимые предметы: стол с запирающимися на ключ выдвижными ящиками для хранения медицинских карт стационарных больных, бланков, медицинского инструментария и пр.

; шкаф для хранения медикаментов; телефоны городской и местной сети; холодильники; настольная лампа.

Рабочее место медицинской сестры должно содержаться в чистоте и быть укомплектованным необходимыми предметами. От подготовленности рабочего места во многом зависит эффективность работы медицинской сестры. Старшая медицинская сестра отделения, заканчивая рабочий день, снабжает сестринские посты всем необходимым на следующие сутки.

Какие виды медицинской документации используются в терапевтическом отделении?

Медицинская документация утверждается Минздравом РФ и используется в лечебно-профилактических учреждениях в виде унифицированных бланков.

Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) (история болезни) — основной первичный медицинский документ, который заполняют на каждого больного, находящегося в стационаре лечебного учреждения. В медицинскую карту стационарного больного вносят все данные о больном, включая результаты динамического наблюдения и лечения.

В нее вклеивают результаты лабораторных, инструментальных и других исследований, ежедневно записывают значения утренней и вечерней температуры тела, пульса и частоты дыхания, показатели артериального давления, а при необходимости и суточное количество мочи (диурез).

В медицинской карте стационарного больного медицинская сестра отмечает время поступления больного в отделение и результаты осмотра на педикулез, расписывается.

В листе назначений отмечает время выдачи лекарственного средства, в температурном листе — массу и рост ребенка при поступлении, температуру больного утром и вечером, далее один раз в 7—10 дней отмечает дни приема ванны и смены белья, ежедневно — стул ребенка.

Медицинская карта стационарного больного является юридическим документом. Она хранится в течение 25 лет и поэтому должна вестись строго по установленной форме.

В ней не допускается каких-либо исправлений; запрещается заклеивать, стирать, зачеркивать ранее написанное, дописывать.

Медицинская сестра отвечает за сохранность медицинских карт стационарных больных, которые хранят в ящике или шкафу, запирающемся на ключ, в не доступном детям и их родителям месте.

Направления в лабораторию заполняет медицинская сестра. В них отмечают фамилию, имя и возраст ребенка, номер медицинской карты стационарного больного, название отделения и перечень показателей, которые следует определить.

В сестринские листы медицинская сестра вносит из медицинских карт стационарных больных врачебные назначения каждому больному. Форма заполнения произвольная. Лучше составлять индивидуальные сестринские листы на каждого ребенка отдельно, но можно заполнять их по виду манипуляций, диет, лекарственных средств с перечислением фамилий детей.

В журнале сдачи (передачи) дежурств отмечают число находящихся на посту детей, фамилии вновь поступивших и выбывших больных с указанием диагноза.

Кроме того, перечисляют лихорадящих детей с указанием температуры тела, дают оценку динамики клинических симптомов у тяжелобольных, перечисляют все внеплановые манипуляции и принятые меры помощи, выполненные дежурным врачом и по его назначению.

Отдельно приводят список детей, подготовленных в соответствии с врачебными назначениями к диагностическим и лечебным процедурам (эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковое исследования и т.д.).

В журнале движения больных отделения отмечаются сведения о движении больных: число выбывших и поступивших.

В журнале учета инфекционных больных фиксируют фамилию, имя, возраст ребенка, доставленного с инфекционным заболеванием, диагноз, дату, контакты и принятые меры.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма № 058/у) составляет медицинский работник (сестра) и посылает в центр санитарно-эпидемиологического надзора.

Какие данные заносятся в температурный лист?

В обязанности медицинской сестры входят измерение температуры тела больного и ее регистрация в температурном листе медицинской карты стационарного больного, подсчет пульса, частоты дыхания, определение АД, массы тела и др. По назначению врача медицинская сестра (с помощью младшей медицинской сестры) измеряет суточное количество мочи и мокроты.



Источник: https://infopedia.su/10x7cef.html

Организация работы поста медицинской сестры

Прием и сдача дежурств на сестринском посту

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает.

Медицинская сестра несёт непосредственную ответствен­ность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского по­ста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 2).

Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения Таблица 2.

Время Обязанности
7:00   7:00-7:30     7:30-8:00   8:00-8:15     8:15-8:30 8:30-9:00   9:00-9:30   9:30-11:00 11:00-13:00     13:00-13:30   13:30-14:30   14:30-16:30   16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00     19:00-19:30   19:30-20:00   20:00-21:30   21:30-22:00   22:00-7:00   Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию Оформление медицинской документации – листа учета больных (сводки движении больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.) Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы Конференция («планерка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Участие во врачебном обходе (по возможности) Выполнение врачебных назначений {подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.) Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных «Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении Передача медицинской сестрой поста ночной смене Термометрия, проветривание палат Посещение больных родственниками, контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения Выполнение врачебных назначений {раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.) Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приема и сдачи дежурства:

• Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

• Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры
расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Медицинская документация

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

• Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящий и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Тема: Личная гигиена больного (смена нательного и постельного белья. Утренний туалет больного. Подача судна, подмывание больного, туалет ушей и полости носа и рта, полное мытье больного в постели. Профилактика пролежней и застойной пневмонии).

Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения.

Ф. Найтингейл писала: «…Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность…». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для флективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё – чистым, матрас – ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник, под простыню стелят клеенку.

Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна.

Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый способ смены постельного белья (рис. 1):

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Рис. 1. Смена постельного белья у тяжёлого больного (первый способ).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжёлого больного (второй способ).

Второй способ смены постельного белья (рис. 2):

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую.

Смена белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 2.3, а), а затем с его рук (рис. 2.3, б).

а б

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а – снятие рубашки| через голову больного; б – снятие рукавов рубашки с рук больного

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/7656.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.