Прием и сдача дежурств среднего медицинского персонала

Прием и сдача дежурств в отделении

Прием и сдача дежурств среднего медицинского персонала
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 27Следующая ⇒

Рабочий день во всех отделениях начинается с утренней конфе­ренции, на которой происходит отчет медицинских сестер и са­нитарок об изменении состояния больных, об оказываемой им помощи, о всех экстремальных ситуациях, обеспечении лекарст­вами и бельем, о работе пищеблока. На этой конференции при­сутствуют как сдающая, так и принимающая дежурство смены.

Медицинская сестра, принимающая дежурство, проверяет санитарное состояние медицинского поста, наличие медика­ментов, проверяет журнал, пересчитывает наркотики и учет­ные лекарства. Принимает ключи от процедурной комнаты, от шкафов с медикаментами, пересчитывает термометры. Уточ­няет у санитарки или сестры-хозяйки достаточно ли в отделе­нии постельного белья.

Во время передачи дежурства медицинская сестра сообщает о своих наблюдениях тяжелобольных, о проведенной предва­рительной подготовке больных перед назначенными исследо­ваниями, перечисляя их. В конце доклада сообщает сводку по отделению, уделяя особое внимание количеству профилиро­ванных коек.

Этот отчет должен быть-заранее продуман и коротко запи­сан в журнале передачи дежурств, поскольку у присутствую­щих врачей могут быть вопросы и замечания, на которые ме­дицинская сестра, сдающая дежурство, обязана дать исчерпы­вающий ответ.

Медицинская сестра имеет право покинуть отделение толь­ко при наличии смены; это правило распространяется и на де­журных врачей.

Стандарт оснащения поста палатной медицинской сестры

1.Стол с запирающимися ящиками — 1.

2. Рабочее кресло или стул — 1.

3. Настольная лампа — 1.

4. Сигнализационное устройство в палаты — 1.

5. Телефон для внутренней связи — 1.

6. Шкаф для медикаментов — 1.

7. Сейф или металлический шкаф для хранения ядо­ витых и сильнодействующих лекарственных средств гр.

«А» — 1.

8. Таблицы высших разовых и суточных доз лекар­ ственных средств гр. «А» (вывешиваются на внутрен­
ней стороне дверцы сейфа).

9. Холодильник — 1.

10.Термометр для измерения температуры в холо­
дильнике — 1.

11.Манипуляционный столик — 1.

12.Бикс для стерильного материала— 2.

13.Укладка для инъекций — 4.

14.Пинцет стерильный в емкости с дез. раствором — 1.

15.Тележка для раздачи медикаментов — 1.

16.Мензурки, флаконы для раскладки лекарствен­
ных средств — 50.

17. Канцелярские принадлежности.

18. Унифицированные бланки (лист назначений и т. д.).

19. Список телефонов больницы.

20. Документация:

► журнал передачи дежурств;

♦ журнал передачи инструментария;

♦ журнал осмотра больных на педикулез;

♦ журнал для регистрации больных, перенесших ге­
патит;

♦ журнал длительно лихорадящих больных;

♦ журнал передачи наркотических средств;

♦ журнал учета расхода наркотических средств.

21. Предметы ухода:

♦ термометры — 30;

♦ набор для постановки банок — 1;

♦ набор для компрессов — 1;

♦ набор для постановки горчичников — 1;

♦ жгут Эсмарха — 1;

♦ бритва безопасная — 1;

♦ грелка резиновая — 3-5;

♦ пузырь для льда — 2;

♦ шпатель металлический или деревянный — 5-10;

♦ зонды желудочные — 5;

♦ ножницы — 1;

♦ подушка кислородная — 1;

♦ дренажи — 5;

♦ катетеры — 5.

22. Емкости для дезинфекции:

♦ термометров — 1;

♦ шприцев — 1;

♦ бритвенного прибора — 1;

♦ пинцета — 1.

23.Емкость для кипячения мензурок, флаконов.

24.Емкость или стерилизатор для дезинфекции на­
конечников.

25.Хлорамин.

26.Мерная емкость для хлорамина.

27.Спирт для инъекций.

28.Перевязочные средства.

29.Компрессная бумага.

30.Раковина.

31.Мыло.

32.Полотенце.

33.Мусоросборник.

34.Перчатки

Раздел 2

Способы и методы лекарственной терапии

Тема 2.1 Основные группы лекарст­венных средств: выписка, хранение, раздача, виды применения.

Основные группы лекарст­венных средств. Пути введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки. Правила выписки лекарственных средств из аптеки в лечебные отделения МО.

Общие требования, предъявляемые к хранению лекарст­венных средств в отделениях. Правила хранения и учёта наркотических, психотропных и сильнодействующих средств. Правила и особенности раздачи лекарств пациентам в лечебном отделении.

Контроль и регистрация медикаментозной терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/6x2b81.html

Вопрос №13. Прием и сдача дежурств

Прием и сдача дежурств среднего медицинского персонала

Рабочий день палатной медицинской сестры начинается в 8 часов, когда она приходит на смену медицинской сестре, находившейся на дежурстве ночью. Переодевшись в рабочую форму, сестра принимает пост. Сдавать и принимать дежурство необходимо непосредственно в палате, проводя беглый обход больных. Только таким образом можно установить, кто виновен в недоделках, и тут же их устранить.

Утром, принимая дежурство, сестра проверяет качество уборки палаты, как перестелены постели, все ли больные в чистом белье, хорошо ли они умыты, совершен ли утренний туалет (подмывание, обработка кожи, полости рта) и т. д.

, собран ли материал для утренних анализов (моча, кровь, кал, желудочный сок), подготовлены ли больные к исследованиям и операциям, сделаны ли утренние назначения, заполнены ли температурные листы.

Приняв палату, сменщицы идут на пост и проверяют запас (расход) лекарств с особым вниманием к наркотическим и сильнодействующим препаратам. Следует к сдаче дежурства почистить стерилизатор, зонды, катетеры, прокипятить наконечники для клизм.

На посту с утра должны быть чистое полотенце, биксы со стерильной ватой и марлевыми тампонами. Тут же проверяют наличие историй болезни, тетрадей назначений.

При сдаче дежурств передают ключи, считают градусники, грелки. Проверив пост, сестры идут на конференцию, которая обычно при хорошей организации длится не более 10 минут — с 8 часов 45 минут до 8 часов 55 минут. Конференцию проводит заведующий отделением, дежурный врач или старшая медицинская сестра.

Медицинская сестра, находившаяся на дежурстве ночью, очень кратко докладывает о состоянии своего поста.

Схема ее доклада проста: сначала указывают число больных на посту, количество выбывших, перечисляют по фамилии и диагнозу прибывших, констатируют выполнение назначений; особо оговаривают случаи невыполнения назначений и раскрывают их причины (об этом должно быть своевременно доложено дежурному врачу).

В центре отчета ночной смены должно быть состояние тяжелобольных и оперированных: когда проснулся больной от наркоза, как он спал, была ли рвота, промокла ли повязка; надо точно сообщить основные показатели состояния: температура, артериальное давление, частота пульса и дыхания, диурез. Медицинская сестра фиксирует внимание и на лихорадящих больных, останавливается на других существенных моментах дежурства.

Продуманный, четко отработанный доклад медицинской сестры, находившейся на дежурстве ночью, является важным ориентиром для работы палатного врача и медицинской сестры.

Проанализировав доклад, можно сразу видеть, кому из больных надо уделить внимание в первую очередь; тут же на конференции обычно предварительно намечают основные процедуры, а потом в обходе назначения уточняют.

Бывает иногда, что сразу после конференции приходится срочно налаживать переливание крови, промывание желудка и т. д.

Не надо пугаться некоторой ломки привычного режима работы; это часто бывает в хирургических отделениях, где все подчинено одной цели — выхаживанию тяжелобольного. При достаточной организованности медицинская сестра, выполнив срочные назначения, тут же включается в нормальный рабочий ритм, и все идет своим чередом.

Вопрос №14. Обязанности палатной медицинской сестры.

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Палатная медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделения и врачебному персоналу, главной медицинской сестре больницы, заместителю главного врача и главному врачу ЛПУ.

В своей работе палатная медицинская сестра руководствуется распоряжениями старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры ЛПУ, указаниями врачей и заведующего отделением, а также должностной инструкцией.

Для выполнения своих функций палатная медицинская сестра обязана:

1. Осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.

3. Организовывать своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.

4. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.

5. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах. Докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.

7. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, дать питьё, промывать по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

8. Принимать и размещать в палате больных, проверять качество санитарной обработки поступивших больных.

9. Проверять передачи больным с целью недопущения приёма противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, вызвать врача для констатации смерти, подготовить трупы умерших для передачи их в морг.

11. Сдать дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривать закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываться за приём дежурства в дневнике отделения.

12. Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывать старшей медицинской сестре.

13. Руководить работой младшего медицинского персонала и контролировать выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производить взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измерять температуру тела 2 раза в день, записывать показатели в температурный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщить об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно произвести текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществлять счёт пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в историю болезни.

17. Следить за санитарным состоянием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приёмом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывать смену белья в историю болезни.

18. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

19. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие немедленно вызвать дежурного врача, оказать экстренную доврачебную помощь.

20. Следить, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.

21. Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в её присутствии.

22. Повышать свою профессиональную квалификацию путём посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание “Лучшая по профессии”.

23. Вести необходимую учётную документацию.

24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой следить за сохранностью полученного белья для больных.

25. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Палатная медицинская сестра имеет право:

– в отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения;

– повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;

– отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение;

– получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей, от врачей, главной медицинской сестры.

Оценка работы палатной медицинской сестры проводится главной медицинской сестрой на основании учёта выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Палатная медицинская сестра несёт ответственность за нечёткое и несвоевременное выполнение вышеперечисленных пунктов. Виды персональной ответственность определяются в соответствии с действующим законодательством.

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 807;

Источник: https://studopedia.net/15_75667_vopros--priem-i-sdacha-dezhurstv.html

Прием и сдача дежурства

Прием и сдача дежурств среднего медицинского персонала

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 27Следующая ⇒

Медицинский пост – рабочее место палатной медицинской сестры, осуществляющий круглосуточную работу для проведения мероприятий по уходу за больными, контролю за состоянием их здоровья, оказанию первой и неотложной медицинской помощи и проведению планового медикаментозного лечения.

Для более качественного контроля за передвижением пациентов, сотрудников и посетителей через отделение пост следует размещать в холле, недалеко от палат. Для вызова медицинской сестры к пациенту должна быть звуковая и световая сигнализация, соединяющая пост с палатами.

Медицинский пост должен быть организован по единым методически рекомендациям согласно санитарным нормам: площадь не менее 20 м2, освещение поста двух видов – естественное и искусственное.

Естественное освещение должно быть равномерным, достаточно интенсивным. Искусственное освещение, применяемое в вечернее и ночное время, не должно быть слишком ярким.

Для этого необходимы потолочные светильники, настольная лампа или бра.

В оснащение медицинского поста входят: медицинская мебель, медицинское оборудование, электрооборудование, канцелярские принадлежности, наглядная информация, дезинфицирующие и моющие растворы, медицинский инструментарий, предметы ухода, необходимые в работе.

Наглядная информация располагается на видном месте. Особое внимание должно быть уделено организации рабочего места палатной медицинской сестры. При организации рабочего стола необходимо рационально разместить основные документы, стандарты, которыми палатная медицинская сестра руководствуется в своей работе. Под стеклом на рабочем столе должны находиться:

– почасовой график работы палатных медицинских сестер;

– график дежурств медицинских сестер на месяц;

– список пациентов;

– список телефонов на случай экстренной ситуации;

– календарь.

Рабочее место медицинской сестры должно содержаться в чистоте. От подготовленности и укомплектованности рабочего места зависит во многом и эффективность работы медицинской сестры. Отдельное место отводится для хранения учетно-отчетной документации и бланков.

Медицинская документация утверждается Министерством здравоохранения и социального развития и используется в лечебно-профилактических учреждениях в виде унифицированных бланков и карт.

В стационаре основным и юридическим документом является медицинская карта стационарного больного (история болезни). Ее заводят на каждого больного, поступившего в стационар. В ней отмечается путь поступления пациента в стационар (по скорой медицинской помощи, по направлению, самостоятельно и т. д.

), отмечает­ся число, час и минуты госпитализации. В приемно-диагностическом отделе­нии медицинская сестра очень аккуратно заполняет все гра­фы паспортной части медицинской карты. Выполняет отметку об объеме санитарной обработки и способе транспортировки больного в лечебное отделение, о выполнении назначений врача приемно-диагностического отделения.

Врач лечебного отделения в историю болезни вносит все данные о пациенте, включая результаты наблюдения в динамике и лечения больного.

Медицинские сестры вклеивают результаты лабо­раторных, инструментальных и других исследований, еже­дневно записывают значения утренней и вечерней темпера­туры, пульса, частоты дыхания, показатели артериального давления, а при необходимости и суточного диуреза.

В исто­рии болезни медсестра отмечает время поступления больно­го в отделение, результаты осмотра на педикулез, чесотку, вирусный гепатит, в листе назначений отмечает время выдачи лекарств, дату проведен­ной выборки врачебных назначений, в температурном листе – массу и рост больного при поступлении, далее 1 раз в 7-10 дней регистрирует дни проведения санитарной обработки пациента и смены белья.

История болезни является юридическим документом. Она сохраняется в течение 25 лет и поэтому должна строго запол­няться по установленной форме. В ней не допускается каких-либо исправлений; запрещается заклеивать, стирать, зачерки­вать ранее написанное, дописывать.

Медицинская сестра от­вечает за сохранность историй болезни, не допускается зна­комство пациента с данными истории болезни, результатами обследования­, категорически запрещается ознакомление родственников и посети­телей с медицинской картой стационарного больного. За данные вопросы отвечает лечащий врач и заведую­щий отделением.

После выписки пациента медицинская карта сдается в статистический отдел для обработки, а затем передается и хранится в архиве.

Направления в лабораторию заполняет медицинская сестра, в них отмечают фамилию, имя и возраст больного, номер истории болезни, название отделения, а также перечень показа­телей, которые следует определить.

В сестринские листы (журнал врачебных назначений) медицинская сестра выносит из истории болезни врачебные назначения по каждому больному.

В журнале сдачи (передачи) дежурств отмечают число находившихся на посту больных, фамилии вновь поступивших и выбывших пациентов, температурящих больных, дается оцен­ка динамики клинических симптомов у тяжелобольных, пере­числяются все виды внеплановых манипуляций и предприня­тые меры помощи, выполненные дежурным врачом и по его назначению. Отдельно приводится список пациентов, подготов­ленных к специальным методам исследований согласно вра­чебным назначениям, а также больных, нарушивших режим.

В журнале движения больных отделения отмечают сведе­ния о числе поступивших, выбывших больных, об общем числе находящихся на лечении на конец смены, число нетранспортабельных пациентов.

В журнале учета наркотических, сильнодействующих, ядовитых лекарственных препаратов ведется учет данных медикаментозных средств раздельно по каждому препарату с ежедневной отмет­кой о количестве, дозе и процентном содержании; журнал содержит ежедневные подписи сдающей и принимающей смены.

В слу­чае использования того или иного препарата в данный жур­нал вносится фамилия больного, номер истории болезни, диаг­ноз, показания для применения, время и способ введения лекарственного вещества с подписью дежурного врача и постовой медсестры, а на следующий день – старшей сестры и заведующего отделением.

В истории болезни данного больного также записывается цель назначе­ния препарата, время его назначения, дозировка, способ введения с подписью врача и отметка о выполнении и времени с подписью медсестры.

В случаях выявления у больного инфекционного, паразитарного заболевания, пищевого, острого профессио­нального отравления в санэпидстанцию направляется экстрен­ное извещение, которое заполняется средним медработником под контролем врача лечебного отделения.

Прием и сдача дежурства – наиболее ответственный момент работы медицинской сестры в осуществлении преем­ственности в лечении больных.

При заступлении на смену медицинская сестра вместе с сестрой, сдающей смену, обхо­дит палаты, осматривает тяжелобольных и отмечает в специ­альном журнале объем невыполненной работы, указывая фа­милию больного, номер палаты, проверяет санитарное состоя­ние палат, холлов, мест общественного пользования, соблю­дение больными правил личной гигиены. Медицинская сестра принимает термометры, шприцы, медикаменты, ключи от шкафов и сейфов с лекарственными препаратами, проверяет наличие и соответствие наркотических и сильнодействующих препаратов и расписывается в журнале. В конце смены меди­цинская сестра составляет сводку движения больных, сколько состояло на начало смены, сколько поступило и сколько выбыло (переведено в другие отделения, выписано, умерло) и сколько состоит на конец смены, также составляет порционник – требование на пищеблок для лечебных столов. Сдача дежурства заканчивается на утренней врачебно-сестринской конференции, где палатная медицинская сестра докладывает о проведенной работе, о состоянии больных, находящихся под особым наблюдением, ухудшении в их состоянии, о вновь поступивших больных, допол­нительной потребности в лекарственных препаратах, о чрез­вычайных ситуациях.

Медицинская сестра лечебного отделения должна выполнять следующие медицинские манипуляции:

– осуществлять зондовое питание, зондировать и промы­вать желудок;

– проводить дуоденальное и желудочное зондирование;

– ставить клизмы всех видов;

– вводить газоотводную трубку;

– производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

– ставить горчичники, банки, пластыри;

– владеть местными способами введения лекарственных препаратов;

– закапывать лекарственные растворы в нос, глаза, уши;

– владеть способами постановки всех видов компрессов;

– выполнять внутрикожные, внутримышечные, подкож­ные и внутривенные инъекции;

– измерять артериальное давление, подсчитывать число дыханий и сердцебиений;

– проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

– брать мазки из зева;

– собирать биологический материал для лабораторных исследований;

– проводить простейшие физиотерапевтические проце­дуры по назначению лечащего врача;

– готовить пациента к плановым и экстренным хирургическим операциям;

– вести мониторное наблюдение за больным.

В штате отделения выделяется медицинская сестра про­цедурного кабинета, осуществляющая наиболее сложные манипуляции. На должность медицинской сестры процедур­ного кабинета назначается одна из опытных медсестер со стажем работы в стационаре не менее пяти лет, имеющая законченное среднее медицинское образование, желатель­но фельдшер.

В соответствии с возложенными функциональ­ными обязанностями процедурная медсестра обязана:

– соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим на рабочем месте;

– обрабатывать и сдавать на стерилизацию в централизованную стерилизационную медицинский инструментарий, перевязочный материал;

– обеспечивать процедурный кабинет необходимыми медикаментами и соблюдать их правильное хранение;

– проводить забор крови для лабораторного исследования;

– выполнять внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции;

– под контролем врача определять группу крови, резус-фактор, проводить переливание крови и пробы на индивидуальную чувствительность и резус-совместимость;

– один раз в месяц проводить бактериологический контроль за стерильностью;

– вести учет манипуляций и медикаментов;

– в целости и сохранности содержать входящее в ведение процедурного кабинета медицинское и хозяйственное имущество, инструментарий и аппаратуру;

– строго соблюдать правила асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур;

– обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профиля отде­ления набором инструментов, перевязочного материала, сы­вороток для определения групп крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимым набором лекарственных ве­ществ, сывороток, консервированной крови и кровезамените­лей.

Необходимая документация процедурного кабинета:

♦ журнал регистрации проведения генеральных уборок;

♦ журнал учета взятия крови на биохимические анализы;

♦ журнал учета работы бактерицидной лампы;

♦ журнал учета внутривенных вливаний и капельниц;

♦ журнал учета в/м, п/к, в/к инъекций и антибиотиков;

♦ журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

♦ журнал сдачи шприцев в центральное стерилизационное отделение;

♦ журнал сдачи шприцов по смене;

♦ журнал учета больных, перенесших гепатит;

♦ журнал отметки температуры в холодильнике;

♦ журнал учета взятия крови на реакцию Вассермана и на ВИЧ-инфекцию.

Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 385; Нарушение авторских прав

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Источник: https://lektsii.com/2-124439.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.