Прикрепиться к медси по омс

Содержание

Госпитализация по полису ОМС, онлайн консультация – сеть клиник Медси

Прикрепиться к медси по омс

Согласно Федеральному закону от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо – физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

Согласно статье 16 Закона, застрахованные лица имеют право на:

  • Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
    • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
  • Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
  • Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
  • Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
  • Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
  • Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
  • Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
  • Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
  • Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица обязаны:

  • Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
  •  Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
  • Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
  •  Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Программы в субъектах Российской Федерации

Для получения подробной информации о получении медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, выберите субъект Российской Федерации:

Источник: https://medsi.ru/services/lechenie-po-oms/

Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму

Прикрепиться к медси по омс

Полис ОМС — это документ (пластиковая карта или голубой листок), который подтверждает право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей России.

Счёт за оказанную медицинской организацией помощь оплачивает страховая компания, которая выдала полис. В Москве граждан страхуют 9 компаний: «ВТБ Медицинское страхование», «Уралсиб», «Макс-М», «МСК “МЕДСТРАХ”», «Спасские ворота-М», «РЕСО-Мед», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М» и «Росгосстрах-Медицина».

С 26 марта совершеннолетние россияне, проживающие в столице, могут оформить полис не только в страховой компании, но и через сайт мэра Москвы.

Для этого нужно приложить отсканированную копию документа, подтверждающего личность, фотографию, скан-копию личной подписи и указать номер старого полиса.

Необходимо будет также выбрать формат нового полиса (пластик или бумага), а также страховую компанию. Срок изготовления полиса остается прежним — 30 дней.

На что даёт право полис ОМС

Программа ОМС состоит из двух частей: базовой и территориальной. Базовая — абсолютно одинаковая во всех регионах России.

В неё входит лечение любых острых состояний, обострений хронических заболеваний, ушибов, травм и отравлений. Помощь с этими проблемами гражданам России обязаны оказать совершенно бесплатно в любой части страны.

Поэтому если вы едете в командировку или отдыхать внутри страны, важно брать с собой медицинский полис.

Территориальная программа ОМС по Москве кроме экстренной и неотложной медицинской помощи включает и плановую. То есть вы можете записаться к любому врачу по мере необходимости.

Отдельные категории граждан программа обеспечивает лекарствами, медицинскими изделиями, а также специальным лечебным питанием.

Беременным женщинам проводится дородовая диагностика нарушений развития ребенка, а новорождённым детям — неонатальный скрининг на 10 наследственных и врождённых заболеваний.

Подробнее о территориальной программе в Москве можно узнать на сайте Московского городского фонда Обязательного медицинского страхования.

Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС, если:

  • Медучреждение не финансируется за счёт ОМС. Поэтому сначала важно выяснить, участвует ли оно в системе и на каких условиях.
  • Если тип лечения не входит в число тех, которые финансируются за счёт ОМС. Например, не оплачивается лечение граждан за рубежом, пластическая эстетическая хирургия, зубное протезирование (за исключением льготных категорий).

Диспансеризация по ОМС

Полис ОМС позволяет каждые три года проходить комплексную проверку своего здоровья. Это можно сделать в годы, когда вам исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48 и т.д. Если ваш возраст не подходит под эти критерии, можно внепланово пройти более сжатое альтернативное обследование. Его можно сделать в поликлинике по месту прикрепления или в одном из центров здоровья.

В 2018 году в программу ОМС впервые введены тарифы для оказания медпомощи пациентам преклонного возраста (гериатрическая помощь). Обязательной частью программы госгарантий стали аортокоронарное шунтирование, некоторые другие методы сердечно-сосудистой хирургии и оказание пациентам паллиативных медуслуг на дому.

Также сократились сроки оказания помощи пациентам с выявленными злокачественными опухолями. «Сейчас такая помощь должна быть оказана в двухнедельный срок с момента выявления опухоли по гистологическому анализу или с момента подтверждения окончательного диагноза», — рассказывает преподаватель Высшей Школы организации и управления здравоохранением Андрей Рагозин.

В некоторых частных сетевых клиниках также можно получить услуги по ОМС. Реестры с перечнем этих клиник размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. Получить информацию можно в том числе на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Кроме того, узнать, можно ли бесплатно получить ту или иную услугу, можно, позвонив в частную клинику. Обзвон крупных сетевых клиник Москвы показал, что по ОМС в них готовы сделать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При наличии на руках квоты на эту дорогую процедуру в клиниках «Мать и дитя» и К+31 её проведут бесплатно.

По ОМС частные клиники также нередко оказывают услуги для онкобольных. В клинике ОАО «Медицина» могут провести ряд онкологических исследований, а в «Медси» — госпитализировать, а также помогать в реабилитации после онкологии. Кроме того, в «Медси» по ОМС делают эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.

Как прикрепиться к поликлинике в Москве

Вы можете прикрепиться к любой поликлинике города, если она участвует в системе ОМС и сотрудничает с вашей страховой компанией. А если вы к какой-то из них уже прикреплены, то можете её сменить, но не чаще раза в год.

Как это сделать

Прикрепиться к поликлинике можно, придя в неё лично с паспортом и полисом ОМС (уточните заранее график приёма заявлений).

Прикрепиться можно и онлайн на сайте мэра Москвы. Для получения этой электронной услуги заявитель должен быть зарегистрирован на Московском портале государственных услуг с вводом данных СНИЛС.

Прикрепиться к поликлинике следует в разделе «Услуги». Далее в категории «Здоровье» нужно выбрать «Прикрепление к поликлинике».

После ознакомления с информацией об ограничениях прикрепления следует нажать «получить услугу», а затем заполнить заявку на прикрепление. В специальной форме вводятся данные клиента, в том числе паспорта и полиса ОМС.

Отслеживать статус заявления можно в личном кабинете. Обычно прикрепление занимает около трёх дней.

После этого вы можете записываться к врачу онлайн через ЕМИАС.инфо и через портал Госуслуги.

Как выбрать поликлинику по ОМС? 

Главное, на что следует обращать внимание при выборе медицинского учреждения — доступность, оснащённость медицинским оборудованием и укомплектованность штата специалистами узких направлений, советует  генеральный директор компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова. Информация о деятельности медицинских организаций размещается на официальном сайте учреждения.

При этом если место проживания гражданина не охватывается зоной обслуживания выбранной им поликлиники, то при неотложном случае его лечащий врач не будет иметь возможность выехать на дом. «В данном случае помощь будет оказана врачом ближайшей поликлиники, у которого не будет доступа к медицинской карте пациента», — предупреждает Курбатова.

Андрей Рагозин также напоминает, что в Москве на основе добровольного анкетирования не реже одного раза в три года проводится независимая оценка качества оказания услуг медицинских организаций. «Сейчас на сайте департамента здравоохранения г. Москвы можно посмотреть рейтинг медицинских организаций по результатам такого анкетирования в 2016 году», — рассказывает эксперт.

Екатерина Аликина, источник фото – unsplash.com

Источник: https://www.Sravni.ru/text/2018/4/18/kak-polzovatsja-besplatnoj-medicinoj-po-maksimumu/

«И по ОМС, и по ДМС, и платно — как угодно» Интервью главврача одной из больниц «Медси» — первой коммерческой клиники, где будут лечить пациентов с коронавирусной инфекцией

Прикрепиться к медси по омс

Крупная сеть частных клиник «Медси» перепрофилировала одно из московских отделений в инфекционную больницу для пациентов с COVID-19. Прием пациентов в Клинической больнице № 1 на Пятницком шоссе начнется 1 апреля. «Медуза» спросила у главного врача клиники Татьяны Шаповаленко о том, сколько людей примет новая больница и можно ли попасть в нее бесплатно.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Как меняли больницу

— Почему решили перепрофилировать для лечения коронавирусной инфекции именно больницу на Пятницком шоссе?

— Она наиболее для этого приспособлена: изолированные отделения, палаты снабжены кислородом. Это большая многопрофильная больница, которая работала по многим направлениям оказания медицинской помощи. Сейчас мы экстренно обучаем персонал методам безопасности.

— Сколько пациентов вы сможете принять?

— Первого апреля мы открываем 100 коек, через неделю — 200. Наша мощность — 300 коек. Максимальная резервная мощность — еще 100. То есть всего 400 коек, из которых 32 реанимационные.

— Не планирует ли «Медси» перепрофилировать и другие больницы?

— Пока нет. Ни одна другая больница не приспособлена для этого.

— Как меняли больницу, чтобы принять людей с коронавирусной инфекцией?

— На этой неделе мы прекратили плановую госпитализацию. Перенаправили пациентов, которые уже лежали в палатах, в другие стационары «Медси».

Строятся , идет разделение на «чистые» и «грязные» зоны. «Чистая зона» — там, где персонал может находиться без средств защиты. «Грязная зона» — там, где находятся инфицированные пациенты, а персонал использует средства индивидуальной защиты. В «грязных» зонах используются специальные дезсредства, идет ультрафиолетовое облучение воздуха.

Также мы покупаем дополнительную технику. Столько, сколько можно ее сейчас купить. Аппараты требуются во всем мире — с их покупкой существуют большие сложности. Но один аппарат ИВЛ — не панацея. Во-первых, должен быть грамотный врач, который умеет им пользоваться, выставлять режимы так, чтобы не навредить пациенту.

Во-вторых, необходимо большое количество девайсов: реанимационная койка, степени контроля, а также клинико-диагностическая лаборатория. Это целая система. Аппарат ИВЛ — необходимый девайс, безусловно, но он один никак не поможет. Поэтому когда говорят, что кто-то покупает аппарат себе, у меня нет сил это комментировать.

Это просто идиотизм.

— А аппараты у вас есть?

— Аппараты ЭКМО находятся в закупке. ЭКМО требует огромного количества людских ресурсов. Это реально очень хороший аппарат — позволяет нам выиграть время. Пока, слава богу, случаев коронавирусной инфекции, требующих подключения ЭКМО, в России не было. Давайте не будем бежать впереди паровоза.

— Куда вы будете отправлять анализы на коронавирусную инфекцию?

— В Москву, в Роспотребнадзор — у них своя маршрутизация. Эта система работает и выстроена достаточно хорошо. Я не врач лабораторной диагностики, не микробиолог, не эпидемиолог. У меня на знание, какими именно будут тесты, просто не хватает времени. Каждый должен выполнять свою задачу.

— Все ли врачи проходят обучение?

— Мы обучаем всех докторов, которые сейчас работают в больнице, чтобы был кадровый резерв, чтобы люди могли выходить на смены. Наша главная задача — обеспечить им безопасность, чтобы никто не заболел коронавирусной инфекцией. Также мы активно привлекаем специалистов из других отделений «Медси».

— В чем состоит обучение и кто его проводит?

— Это обучение технике безопасности, соблюдению всех мер санэпидемрежима, протоколам лечения. Нам помогает НИИ скорой помощи имени Склифосовского, Денис Николаевич Проценко (главный врач больницы в Коммунарке), службы Роспотребнадзора, наши сотрудники, которые работали в очагах заражения.

— А в реанимации работать учат?

— За короткое время врач-хирург не освоит профессию врача-реаниматолога. Не надо строить иллюзий.

Как будут лечить коронавирусную инфекцию

— Не могли бы вы рассказать подробнее о том, как будете лечить коронавирусную инфекцию?

— Уже выпущены официальные клинические рекомендации о том, как нужно лечить заболевание, связанное с коронавирусной инфекцией.

Есть полный алгоритм действий и для диагностики, и для лечения в зависимости от тяжести пациента. Мы стараемся, чтобы все эти стандарты были выполнены.

Туда входит и противовирусная терапия, и противомалярийные препараты при определенных стадиях и симптомах заболевания, антибиотикотерапия и т. д.

— В недавно опубликованных рекомендациях департамента здравоохранения Москвы можно найти такие средства, как . Они все еще актуальны?

— «Эргоферон» хорош в легких случаях заболевания. То есть может быть хорош, может быть не хорош. Если заболевание протекает в легкой форме, как любая вирусная инфекция, ее в принципе не нужно лечить никакими специальными препаратами.

Требуется достаточное количество жидкости, покой и при высокой температуре (свыше 38,5) жаропонижающие средства, предпочтительно парацетамол. Больше ничего для лечения легкой формы вирусной инфекции, в том числе коронавирусной, не требуется.

При тяжелых формах есть специальные протоколы.

— На сайте «Медси» рекомендовано употреблять цинк при симптомах респираторной инфекции.

— Употреблять таблетки цинка полезно при недостатке цинка. Это хороший микроэлемент. Но тяжелую коронавирусную инфекцию им не вылечить.

Как попасть в больницу

— Как можно попасть в больницу «Медси» с коронавирусной инфекцией?

— И по , и по , и платно — как угодно.

— Сможет ли житель ближайшего района попасть к вам по скорой?

— Может.

— ОМС покроет стоимость лечения?

— ОМС точно покроет легкую форму заболевания. Дальше — надо будет считать и смотреть. У нас пока очень мало тяжелых случаев.

Сейчас разработаны специальные на лечение коронавирусной инфекции. Они увеличены, значимо увеличены. Фонды ОМС и Москвы, и Московской области, и многих других регионов готовы обсуждать тарифы в зависимости от того, с какой тяжестью инфекции мы будем сталкиваться.

— А если человек хочет лечиться именно у вас? Можно позвонить и записаться?

— Если он хочет лечиться за деньги, то может сделать именно так. Если нет, то нужно вызвать скорую помощь, которая маршрутизирует его в зависимости от загрузки стационаров.

— Премиум-палаты только для тех, кто по ДМС или за деньги?

— Да, мы будем брать пациентов и по ДМС, и как физлиц. У нас есть и премиум-палаты, и палаты повышенной комфортности. Но я пока это обсуждать не готова. Давайте смотреть, как будет развиваться ситуация.

Записала Наташа Федоренко

Источник: https://meduza.io/feature/2020/03/27/i-po-oms-i-po-dms-i-platno-kak-ugodno

Частные клиники работающие по ОМС: какие платные клиники принимают по полису, какие услуги можно получить

Прикрепиться к медси по омс

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/chastnye-kliniki-rabotayuschie-po-oms.html

Обсуживаетесь по полису ОМС, но вас не устраивает качество предоставляемых услуг в государственных клиниках? Не стоит спешить покупать ДМС, можно обойтись без дополнительной траты денег. Оказывается, есть частные клиники, работающие по ОМС, которые могут предложить высокое качество обслуживания и комфортные условия.

Особенности и преимущества медицинского обслуживания по полису ОМС в частных клиниках

Платные клиники имеют все для качественного обслуживания пациента и высокого уровня врачебной помощи. В таких центрах работают лучшие специалисты с большим опытом работы, есть самое точное диагностическое оборудование, персонал более доброжелательный и приветливый, а также сам медцентр выглядит намного уютнее и современнее, нежели коридоры привычных нам государственных клиник.

Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие. Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями). Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.

Однако с появлением ОМС, некоторые частные клиники, которые ранее работали лишь по ДМС, решили освоить еще одно направление деятельности – обязательное медицинское страхование. Хотя об этом они не рассказывают своим пациентам, наверное, боятся потерять постоянных «платных» клиентов.

Примечание! Нужно быть готовому, что частные медицинские организации все же попытаются заполучить деньги от владельца ОМС. Поскольку финансирование из ТФОМС мизерное, частный медцентр любыми силами попытается сделать из «бесплатного» пациента «платного». Например, предложив совсем ненужное, но дорогостоящее обследование, которое не входит в программу ОМС.

Хотя навязывание ненужных медицинских услуг специалистами частных клиник и противоречит клятве Гиппократа, однако они идут на этот шаг. И это логично, чем больше клиентов, тем больше выручка, а соответственно, и заработная плата.

Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные. Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой.

Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет.

Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».

Как частные клиники попадают в ОМС

В системе ОМС работает немного частных структур, большая часть – некоммерческие организации. Хотя попасть в список клиник, которые бесплатно обслуживают застрахованных просто, коммерческие центры не спешат с принятием такого решения.

Основная проблема – низкое государственное финансирование. Из Федерального Фонда на ОМС перечисляется часть средств, которых не хватает на покрытие всех затрат платных организаций. Именно поэтому им работать не выгодно.

Однако для медцентров, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС, открывается новая возможность – увеличить количество постоянных клиентов за счет перевода их из ранга «бесплатных» в ранг «платных», раскрутить на дополнительные платные услуги.

Чтобы попасть в реестр, медицинская организация должна обратиться в ФФОМС с лицензией и другими документами для регистрации в системе. После она появится в списке клиник, работающих по ОМС.

Как определить, работает ли клиника по программе ОМС

На сайте ТФОМС есть список частных клиник, которые принимают по полису ОМС. Например, жители Москвы могут обслуживаться в медцентрах, которые есть в перечне на сайте Московского городского фонда ОМС. Там же доступна опция, чтобы скачать весь реестр. В списке буду как частные, так и муниципальные поликлиники.

Список платных клиник, оказывающих услуги по полису ОМС, регулярно обновляется. Одни учреждения добавляются, другие выходят из системы. Такие изменения происходят 1-3 раза в месяц, поэтому стоит заглядывать на сайт ТФОМС. Там всегда представлена актуальная информация.

Примечание! Поликлиника, начавшая работу в ОМС, не может выйти из системы на протяжении года. Это обязательное условие.

Получить информацию о клиниках, участвующих в ОМС, можно и на сайте omsdir.ru. Если пациента интересует конкретная организация, можно ввести ее название в поле поиска или же скачать весь список медучреждений, работающих в городе или области.

Есть еще один способ, чтобы понять, работает ли медцентр в системе ОМС или нет, позвонить в страховую или непосредственно в клинику и уточнить эту информацию.

Телефоны для консультации:

Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 166

Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб. 724 Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 707

Краснодарский край8 (861) 203-64-41 доб. 699

Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб. 705

Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 694

Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 696 . Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 697

Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 702

Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 698

Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 696

Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 696

Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб. 700

Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 696

Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб. 702

Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 690

Какие частные клиники принимают по ОМС

Стоит напомнить, что список меняется ежемесячно, поэтому необходимо просматривать информацию в официальных источниках.

Сейчас реестр Московского фонда ОМС выглядит так:

  • «Нава»;
  • «Медиус С»;
  • «Медицина»;
  • «Лечебный центр-А»;
  • «Вегагрупп Центр»;
  • Лечебно-диагностический центр «Столица»;
  • «Ангрис»;
  • «Движение»;
  • «Развитие-Плюс»;
  • «Центр репродукции и генетики»;
  • «Медилюкс-ТМ»;
  • «Клиника Здоровья»;
  • «ЭКО центр»;
  • «Виалаб»;
  • «Мира»;
  • «Импромед» и другие.

В Санкт-Петербурге список частных клиник не меньший.

Перечень организаций, где можно лечиться по ОМС:

  • «АБА»;
  • Стоматологический центр «Джулио»;
  • «ЛС»;
  • «Институт здоровья человека»;
  • «Кантри-Мед»;
  • «Стоматолог»;
  • «Кардиоклиника»;
  • «Медика»;
  • «Аметист»;
  • «Рубин»;
  • «Она»;
  • «Дентал-Спа»;
  • «Надежда» и другие.

Более подробную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС в вашем городе.

Список медицинских услуг, оказываемых по медицинскому полису

Ошибочно предполагать, что с получением полиса ОМС и прикреплением к частной клинике, все услуги учреждения будут бесплатными. Принимающий «бесплатных» пациентов медцентр только за часть своих услуг не берет деньги.

Перечень базовых опций прописан в программе. Это:

  • первичная медицинская помощь, прием и консультация специалиста;
  • лечение в стационаре;
  • диагностика (инструментальная, лабораторная);
  • специализированная помощь;
  • стоматологические услуги (терапевтическая и хирургическая стоматология);
  • скорая и неотложная помощь;
  • реабилитация больных.

Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС в частных клиниках, зависит не только от территориальной программы, но и от специфики деятельности учреждения. Например, в Первой частной клинике по ОМС делают только операции, в Клинике Здоровья и Центре репродукции и генетики можно сделать бесплатное ЭКО, однако на эту процедуру должно быть направление врача.

Аналогичная ситуация и с УЗИ, МРТ и лабораторными анализами. Обследование бесплатно только по направлению врача.

Примечание! О платных и бесплатных услугах можно узнать в больнице.

Как можно бесплатно попасть в частную клинику по ОМС

Существует два случая, в которых коммерческие медцентры могут принимать пациентов бесплатно:

  • у человека заключен договор, по которому он имеет право обслуживаться в клинике;
  • у него есть направление от врача.

В последнем случае человек даже не подозревает о возможности бесплатного обслуживания в частной лечебнице, поэтому он лечится в государственной. Но в один прекрасный момент его лечащий врач выдает направление на обследование или консультацию специалиста в коммерческом медцентре. Каково удивление пациента, неужели в платных клиниках можно лечиться без денег?

Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру. Однако здесь не все так просто. Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.

Примечание! В государственной больнице могут выдать направление только на ту услугу, которая не предоставляется у них.

Еще одним поводом для отказа может стать отсутствие необходимых документов. Совместно с направлением у пациента должен быть паспорт и СНИЛС.

Чтобы клиента наверняка обслужили по полису ОМС, стоит прикрепиться к понравившейся клинике. После прохождения формальной процедуры, человек сможет без проблем попасть к нужному специалисту.

Как заключить договор ОМС с частной клиникой

Допустим, пациент обслуживается в государственной лечебнице по месту жительства, но его она не устраивает. Не проблема, согласно законам в сфере ОМС, можно поменять лечебное учреждение. Необходимо перезаключить договор. Как прикрепиться?

Для начала нужно определиться с клиникой, в которой хочется обслуживаться. К выбору стоит отнестись очень внимательно. Необходимо выбирать не самый разрекламированный и дорогой центр, а ту клинику, в которую ближе всего и удобнее обращаться, где предоставляются все необходимые услуги и вызывают доверие специалисты. Ведь помощь будет предоставлять не «имидж», а врачи.

Выбрав понравившуюся МО, нужно обратиться в СК, чтобы понимать, можно ли в ней обслуживаться. Затем непосредственно в клинике стоит узнать о правилах прикрепления, документах, условиях по программе ОМС.

Примечание! Обязательно нужно узнать, сотрудничает ли страховая компания с понравившимся платным центром. Возможно, для обслуживания в нем придется поменять и страховщика, а соответственно и полис ОМС. В таком случае стоит подумать, а нужна ли вам эта бумажная волокита.

Чтобы прикрепиться нужно:

  • Написать заявление на имя главврача, где указать свою Ф.И.О., адрес проживания и место прописки, контактные телефоны, паспортные данные, номер полиса.
  • Подготовить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
  • Все документы подать в регистратуру клиники.

В течение 12 дней будет известно решение. Если в обслуживании будет отказано по необъективным причинам, стоит сразу оповестить СК. Страховщик подскажет, как действовать в сложившейся ситуации.

Если прикрепиться удастся, то стоит выбрать семейного врача. Для этого нужно будет снова писать заявление на имя главврача.

Конечно, частные центры выгодно отличаются от государственных лечебниц. Однако они не могут принять всех застрахованных в системе ОМС, иначе это приведет к их банкротству. Но в принципе, и не нужно стараться стать клиентом коммерческой организации в рамках ОМС. Такие медучреждения все равно будут пытаться получить от пациента деньги.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/chastnye-kliniki-rabotaiuscie-po-oms-kakie-platnye-kliniki-prinimaiut-po-polisu-kakie-uslugi-mojno-poluchit-5df37b2e028d6800b057f504

Омс в частных клиниках: невозможное возможно?

Прикрепиться к медси по омс

Есть одна очень важная тема, о которой я писала.

Речь идет о частных учреждениях, работающих в государственной системе здравоохранения города Москвы, то есть тех, которые оказывают какие-либо услуги по ОМС и получают бюджетные деньги. Что это за услуги и кому они оказываются, является тайной за семью печатями.

Мы делали несколько запросов в Департамент здравоохранения г. Москвы, на которые они не отреагировали, в результате вмешалась прокуратура и сделала предписание о том что такие сведения должны быть выданы.

К сожалению, и прокуратура для чиновников не указ, и с тех пор ничего не произошло.

Вначале мы долго и безнадежно ждали ответов: сначала в положенные по закону сроки, потом уже и вне сроков… а затем поступило очень много обращений от граждан, которые требовали немедленного внимания и ответа, и эту нашу обширную и трудомкую тему пришлось отложить в “долгий ящик”…

Что мы имеем на данный момент:

В Москве и регионах проходят массовые акции протеста врачей, забастовки медработников связанные с тем, что повсеместно  закрываются  государственные медицинские учреждения (поликлиники и больницы) из-за недостатка финансирования.

А список частных организаций, участвующих в Территориальной Программе Государственных Гарантий в 2015 году, выглядит очень хорошо. В отличие от государственных учреждений – здесь тишь да стабильность – никто никого не реорганизует, никаких увольнений и закрытий стационаров.

Ни Департамент здравоохранения г. Москвы, ни Фонд ОМС так и не дали нам ответа на наши простые и логичные вопросы:

1. Виды (с указанием профилей медицинского вмешательства) и плановые объемы медицинской помощи, оказываемой каждой из частных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной Программы.

2. Плановые объемы финансирования каждой из частных медицинских организаций за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации Территориальной Программы.

3. Порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданами в частных медицинских организациях в соответствии с Территориальной Программой.

4. Контингент граждан, получающих бесплатную медицинскую помощь, в каждой из частных медицинских организаций в соответствии с Территориальной Программой.

Вместо этого опять одни отписки и ссылки на то, что такая информация не может быть передана третьим лицам.

Но теперь мы большая сила! У нас есть прекрасные юристы-волонтеры. Они опытны, мудры и отважно борются с несправедливостями! Я очень рада, что благодаря “Центру Юридического Волонтерства” и нашим замечательным юристам и стажерам, мы можем снова взяться за эту важнейшую проблему!

Это все юридическая часть проблемы.

А вот жизненная.

Одна девушка из наших прекрасных волонтеров недавно решила прикрепиться и обслуживаться в клинике “Медси”.

Она уже много лет ходит в эту клинику, пользуется ее платными услугами, а в своей районной не бывала со школы.

Она решила, что раз все равно пользуется услугами этой частной клиники, то почему  бы не прикрепиться к ней по полису ОМС – в кризис это очень актуально, чтобы сэкономить хоть часть средств!

ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ” входит в список частных медицинских организаций, которые якобы бесплатно оказывают медицинские услуги населению города Москвы (по ссылке: Постановление Правительства Москвы № 892-ПП от 24 декабря 2013, Приложение 9, номер 126 в таблице).

И вот наша девушка пришла в ближайшую к дому клинику “Медси” в Грузинском переулке. Стоит сказать, что это поражающее воображение здание из стекла и бетона, которое носит гордое название “Клинико-диагностический центр”.

Посмотрите только на их сайт, там обещано все: от “полного спектра поликлинических услуг любой сложности” до “инновационных технологий”.

Нашего волонтера встретили с улыбкой и гостеприимством, но когда она  протянула на ресепшн свое заявление о прикреплении, сделали страшные глаза и сказали что принять его не могут, потому что “не оказывают услуги в рамках ОМС”. Ровно такая же ситуация повторилась в клинике “Медси” на Солянке (ул. Солянка, д.

12, стр.1). Никакой открытой информации об оказании услуг для пациентов по программе государственных гарантий нет – ни на сайте, ни на информационных стендах в поликлиниках.

Отказ от прикрепления пациента, отказ в принятии заявления на прикрепление, отказ предоставить информацию о видах медицинской помощи, осуществляемых по программе государственных гарантий, – это прямое нарушение Закона №326 “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

Отсутствие общедоступной информации на стендах и на интернет-сайте ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ” – нарушение Закона. Руководство сети клиник “Медси” намеренно скрывает информацию об объемах и видах медицинской помощи, которую они оказывают по программе ОМС. Это основание для прокурорской проверки.

А также запросов в контролирующие медицинские организации органы: Министерство здравоохранения, Департамент здравоохранения города Москвы, Московский фонд обязательного медицинского страхования.

Вот такое обращение мы подготовили.

Со своей стороны хочу сказать, что мы не только будем всячески содействовать нашему другу в реализации ее права на выбор медицинской организации, но и обязательно достанем все медучреждения, которые согласно закону должны оказывать услуги по ОМС, но не делают этого или тщательно это скрывают. У нас группа высококлассных юристов и волонтеров, которые очень хотят разобраться в этой теме во всех деталях!

Они обладают энергией и желанием, верой в справедливость – все это может стать залогом больших побед! Если вы  хотите присоединится к нашей работе – пишите нам. Можно много говорить гневных слов о нашем здравоохранении, но в данном случае это реальная возможность что-то сделать! У нас весело и интересно, а интроверты всегда могут помогать нам удаленно 🙂

Источник: https://m-gaidar.livejournal.com/242475.html

Особенности госпитализации в клинику «МЕДСИ» по ОМС

Прикрепиться к медси по омс

Уровень обслуживания в частных клиниках на порядок выше, нежели в государственных – современное оборудование, новая мебель, ремонт, отсутствие очередей, доброжелательный персонал.

Это все преимущества коммерческих медицинских центров.

Могли ли вы поверить, что в одном из таких можно обслуживаться совершенно бесплатно? Расскажем, как получить помощь в «Медси» по ОМС, какие виды услуг оказываются по полису.

Как попасть в «Медси» по ОМС

Клинику «Медси» можно с уверенностью назвать лидером частной медицины в России. Сеть состоит из 35 подразделений (1876 кабинетов), в которых обслуживается более 6 млн. пациентов.

Направление на госпитализацию – это один из основных документов, чтобы попасть в «Медси» по ОМС. В нем должна быть печать, подпись врача и заведующего, данные пациента (ФИО, адрес проживания, дата рождения, контакты), информация о страховом полисе, код диагноза по МКБ-10, профиль медицинской помощи, который должен быть оказан, наименование организации.

Перед поступлением в стационар все пациенты попадают на прием к заведующему отделения. Врач проводит осмотр, изучает показания к госпитализации, выявляет возможные противопоказания, проводится предгоспитальное обследование.

Статья по теме:  Установка брекетов по полису ОМС

Примечание! За амбулаторные консультации и диагностику придется заплатить, бесплатна лишь госпитализация.

Если по результатам обследования выявятся противопоказания, то стационарная помощь будет перенесена на другую дату. Аналогичная ситуация может возникнуть при большой очереди. Дата будет сообщена.

Более подробно о возможности бесплатной терапии можно узнать, направив свои документы на эл. почту hospital.prm11@medsigroup.ru. Специалист клиники свяжется с пациентом и проведет консультирование.

Плюсы и минусы

«Медси» является многопрофильной частной клиникой, она специализируется не только на консервативном лечении, но также на хирургии и реабилитации.

Стоит отметить, что в центре работают только опытные специалисты, нет интернов. Например, в Москве прием ведут 10 докторов медицинских наук, 32 кандидата и 4 заслуженных врача России.

На основании этих данных можно судить о высоком уровне медицинский помощи.

«Медси» пользуется популярностью среди больных. Желающих пройти лечение по ОМС много, а вот квот дается мало. Большие очереди – это существенный недостаток бесплатного облуживания.

Второй минус – платное предоперационное или предгоспитальное обследование. За некоторые услуги в «Медси» застрахованным в программе ОМС придется платить.

Виды услуг

В «Медси» пациенты могут рассчитывать на высокотехнологическую медицинскую помощь, которая включает в себя применение современных органосохраняющих методик лечения (клеточные технологии, роботизированная техника и другие), сложных диагностических манипуляций.

В рамках программы государственных гарантий застрахованным гражданам также предоставляется первичная медико-санитарная помощь, как экстренная, так и в условиях стационара.

Клиники первичного приема

«Медси» имеет 18 клиник первичного приема, где можно получить полный спектр амбулаторно-поликлинических и диагностических услуг. Записаться на прием могут взрослые и дети, поскольку есть педиатрическое отделение.

Поликлиника для взрослых

В клинике могут обслуживаться пациенты старше 18 лет. У них есть возможность записаться на прием к терапевту, ЛОРу, неврологу, урологу, офтальмологу, гастроэнтерологу, аллергологу, кардиологу и дерматологу. Дополнительно им доступны все виды обследований в этих направлениях.

Стоматология

В клинике предлагают полный спектр стоматологических услуг для пациентов всех возрастных категорий. Есть терапевтическое и хирургическое отделения, ортодонтия.

Какие услуги предоставляются по полису ОМС, можно узнать непосредственно в клинике.

Косметология

У пациентов «Медси» есть возможность не только стать здоровее, но и красивее.

Клинико-диагностические центры

У «Медси» есть четыре клинико-диагностических центра, два работают круглосуточно и без выходных. Современное оборудование позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях. В распоряжении врачей-диагностов есть новые МР-томографы и УЗ-аппараты.

Детские клиники

В 12 клиниках есть педиатрические отделения, где принимают детей в возрасте до 18 лет, у которых есть направление.

Чтобы не возникло неприятных ситуаций, заранее проконсультируйтесь с представителями «Медси» и страховыми агентами о возможности лечения по полису ОМС.

Вам также понравятся эти статьи

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/medsi-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.