Принудительное лечение от туберкулеза в россии

Как осуществляется принудительная госпитализация больных туберкулезом

Принудительное лечение от туберкулеза в россии

Принудительная госпитализация больных туберкулезом — вынужденная мера, применяемая для того, чтобы обезопасить жителей страны от заражения, а самого заболевшего человека от неминуемой гибели в случае запущенного заболевания.

Туберкулез является серьезной болезнью, диагностируемой ежегодно у тысяч человек. Палочка Коха — причина возникновения заражений, распространяется несколькими способами (воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным и другими), что приводит к высокой опасности заражения при отсутствии своевременного лечения и контроля со стороны туберкулезных диспансеров.

Применение принудительного лечения от туберкулеза

Принудительная госпитализация и лечение применяется, когда человек, являясь носителем опасного для других людей заболевания, несогласен на лечение в стационарном отделении медицинского учреждения.

Эта форма правовых действий используется только по отношению к людям с открытой формой туберкулеза, если:

  • выявлено умышленное уклонение от прохождения терапии;
  • обнаружено нарушение назначенного противоэпидемического режима.

Диагностирование туберкулеза производит врач-фтизиатр, решение о необходимых мерах принимает комиссия туберкулезного диспансера.

Закрытая форма заболевания делает человека лишь потенциально опасным и не несет выраженного риска заражения для посторонних.

Почему принудительная госпитализация существует и какие факторы способствуют её применению? Главной причиной появления этой меры безопасности является высокий уровень заражения туберкулезом.

Когда применяется:

  1. Если туберкулез был диагностирован.
  2. При наличии документа о заключении диагноза (болезнь в открытой форме).
  3. При наличии заявления от руководителя туберкулезного диспансера или прокурора.

  4. Если было принято решение об опасности пациента с открытой формой инфекции для других людей и в судебном порядке вынесено решение о необходимости госпитализации.
  5. Судом были выявлены сроки пребывания пациента на территории диспансера и необходимых мерах лечения.

Стоит отметить, что работники туберкулезного диспансера или служащие полиции не имеют полномочий о принуждении человека к прохождению необходимых медицинских мероприятий.

Кроме мер по госпитализации, сразу после установления диагноза пациенту назначают амбулаторное наблюдение (по месту прописки).

Критериями для назначения амбулаторного наблюдения являются:

  • наличие заболевания в открытой форме;
  • наличие подозрений на туберкулез;
  • дети и подростки, признанные инфицированными палочкой Коха;
  • люди всех возрастов с осложнениями после вакцинации БЦЖ.

Решение о необходимой диспансеризации принимают врачи-фтизиатры и сообщают об этом в письменной форме.

Амбулаторное наблюдение в диспансере продолжается до тех пор, пока комиссия туберкулезного диспансера не примет решение об отсутствии в этом необходимости. Госпитализация происходит в случае пропусков сеансов наблюдения, нарушения санитарных условий и режима, отказе проходить диагностику и мероприятия терапии.

Необходимо помнить о том, что принудительная госпитализация больных туберкулезом — это мера в первую очередь важная для пациента и для сохранения его жизни, мера, оберегающая его родственников и близких людей, которые при постоянном контакте с ним находятся в группе риска.

Исковое заявление о принудительной госпитализации больного туберкулезом одобрено, что дальше?

К сожалению, если иск о госпитализации человека с открытой формой заболевания был одобрен, в действительности реализовать решение суда сложно.

Затруднение в осуществлении принудительной терапии происходит из-за:

  1. Пациент, которому назначена госпитализация, не проживает по указанному в паспорте или медкарте адресу.
  2. Розыск людей, которые решили уклониться от лечения, проходит с низкой эффективностью.

  3. По законодательству (даже после принудительной госпитализации) насильно применять лечебные мероприятия к дееспособным людям запрещается.
  4. Больной остается вправе написать отказ от лечения.
  5. Туберкулезные диспансеры — это медицинские учреждения открытого типа, что не запрещает больному покинуть его территорию.

Врачи-фтизиатры считают, что человек с открытой формой заболевания в течение суток способен инфицировать до пятидесяти человек.

Кроме того, люди, вставшие на учет с этим заболеванием, получают статус инвалидности, что позволяет им получать пособие. Замечено, что большой процент больных не доводят курс терапии до конца, чтобы оставаться на учете, так как после полного излечения (которое может продлиться до двух лет) статус инвалидности снимается.

Многие люди забывают, что это страшное заболевание, однако без возможности применения статьи о принудительном лечении туберкулеза врачи в России не вправе применять какие-либо действия.

Последствия уклонения от госпитализации больного с туберкулезом

Учитывая некоторые недоработки законодательства, в России лечение инфицированных палочкой Коха — это ответственность человека перед самим собой и обществом.

Социальные и оказывающие медицинскую поддержку службы считаются ответственными за жизнь и полученную информацию о состоянии здоровья человека.

Информация о заболевании не должна попадать к лицам, не относящимся к проводящему терапию персоналу, также к обязанностям медицинских работников относится информирование больного о возможных последствиях в случае нарушения режима лечения или игнорировании терапии.

К категории юридических нарушений относится продажа препаратов против туберкулеза больным в туберкулезном диспансере.

Нарушение законодательств со стороны медицинских работников наказываются:

  • административной ответственностью;
  • уголовной ответственностью.

Если пациент нарушает режим или решает уклоняться от необходимых, по мнению суда, мер, такие действия наказываются штрафом.

Методика лечения и профилактических мероприятий

В современном мире существует достаточное количество мер диагностики, лечения и профилактики туберкулеза с помощью научной техники и лабораторных исследований.

Препараты становятся всё более эффективными, а их применение действеннее.

Для лечения пациентов используется:

  1. К обязательной диагностике относится проба на реакцию Манту, ежегодная флюорография, также существуют и более точные методы первичной диагностики, однако самые современные методики зачастую проводятся на платной основе (в частных клиниках).
  2. Амбулаторное лечение.
  3. Стационарное лечение.

  4. Санаторное лечение.
  5. Бесплатное предоставление нужных препаратов.
  6. Предоставление жилья с хорошими условиями (при отсутствии отдельного помещения в квартире или проживании в общежитии) муниципальными службами.

  7. Применяются профилактические беседы о необходимости постоянного приема медикаментов и соблюдении режима терапии.
  8. Принудительная госпитализация в случае критического нарушения режима и игнорирования рекомендаций врача-фтизиатра и эпидемиолога.
  9. Диагностика людей, находящихся в постоянном контакте с зараженными.

  10. Социальная поддержка людей с диагностированным заражением палочкой Коха (больничный лист, сохранения места работы).

Наиболее эффективной формой лечения считается стационарная.

В стерильных условиях диспансера, при постоянном наблюдении и соблюдении режима, лечение проходит более успешно, чем по месту жительства, так как во внешнем мире куда больше факторов, пагубно влияющих на распорядок медицинских мероприятий и соблюдения рекомендаций врача.

Как правило, после стационарного лечения пациента направляют в санаторий, а только после этого переводя на амбулаторное наблюдение дома.

Однако существуют некоторые обстоятельства, когда больному разрешают находиться дома и приходить в диспансер для регулярного амбулаторного наблюдения:

  • у пациента выявлена закрытая форма заболевания без выделения микобактерий;
  • пациент находится под наблюдением по окончании терапии в стационаре;
  • детям с поставленным диагнозом «туберкулез» при прохождении химиотерапии.

В некоторых случаях разрешается дневное посещение стационара.

Амбулаторное лечение дома с наблюдением в диспансере и стационарное имеет мало различий в правилах соблюдения режима, наблюдении и медицинских мероприятий, но принято считать, что нахождение в стационаре лучше сказывается на скорости выздоровления из-за постоянного наблюдения работников диспансера.

Законодательства

На настоящий момент существуют несколько законодательств, имеющие отношение к распространению и лечению заболевания:

  1. Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» N 77 от 2001 года.
  2. Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года.
  3. Приказ № 932н от ноября 2012 года «Об утверждении порядка оказания мед. помощи больным туберкулезом».
  4. Приказ № 951 от декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
  5. Постановление правительства РФ №892 «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза».
  6. Постановление главного сан. врача России, принятое в 2013 г. № 60 «Об утверждении СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза».

 По статистике, на конец времен СССР в России было зарегистрировано 50 тысячи человек с диагнозом «туберкулез» и всего за десять лет эта цифра выросла до 100-130 тысяч человек. С тех пор угроза продолжает существовать.

Кроме перечисленных, существуют и другие законодательства, контролирующие работу медицинских учреждений и обязывающих заболевших людей относиться ответственно к здоровью окружающих. Законодательства принимаются Минздравом и включают приказы Правительства.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/prinuditelnaya-gospitalizatsiya.html

Проблема из легких: туберкулезных больных будут лечить принудительно

Принудительное лечение от туберкулеза в россии

Пленум Верховного суда разъяснил нижестоящим инстанциям, как правильно применять такой инструмент, как принудительная госпитализация больных туберкулезом.

В административном порядке не по своей воле в медучреждение могут быть доставлены не только больные заразной и другими формами недуга, нарушающие санитарный режим, но и граждане, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления болезни.

В проблеме на стыке личной свободы человека и права на охрану здоровья разбирались «Известия».

Под подозрением в туберкулезе

Использование властью инструментов принуждения никогда не вызывает особого восторга, и медицина в этом плане не исключение.

Поэтому вокруг разъяснений Верховного суда касательно принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, также поднялся не всегда адекватный информационный шум.

Однако на деле не всё так страшно; более того, одобренные ВС меры помогут бороться с заболеванием, которое, увы, вновь становится частым гостем в российских городах.

В соответствии с законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и Кодексом административного судопроизводства, административное исковое заявление о госпитализации в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих категорий граждан: больных заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавших санитарно-противоэпидемический режим; граждан, умышленно уклоняющихся от лечения туберкулеза (то есть больных туберкулезом); умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза.

Применение судебной недобровольной процедуры в отношении третьей категории лиц (без диагностированного туберкулеза) вызывает острые дискуссии в обществе.

Принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие, и поэтому для него должно быть веское основание медицинского характера, подчеркнул президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, госпитализировать людей без подтвержденного диагноза недопустимо.

— Для госпитализации в любом случае должны быть определенные основания медицинского характера. Просто так, на основании какого-то подозрения, госпитализировать человека, конечно, нельзя! И отказ от прохождения медицинского обследования на ту или иную болезнь не может считаться достаточным медицинским основанием, — считает Александр Саверский.

Собеседник «Известий» добавил, что отправить человека на лечение можно только в том случае, если есть реальные проявления болезни. Причем установить их наличие должен специалист, а не соседи или кто-то еще, не являющийся медиком.

Сложность правоприменительной практики заключается в отсутствии ясности, что считать обоснованным подозрением в заболевании человека туберкулезом.

Злостные уклонисты и нарушители

Постановление Пленума гласит, что неоднократным нарушением санитарно-эпидемиологического режима считается двух- и более кратное нарушение норм закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». К нарушениям можно отнести несоблюдение правил личной гигиены больным, нахождение в общественных местах и неиспользование средств защиты органов дыхания.

Еще несколько важных пояснений касаются соблюдения врачебной тайны и безопасности для участников судопроизводства. Судебные слушания должны быть закрытыми. Чтобы обезопасить свидетелей, представителей инстанций и суда, в процессе можно использовать средства видеоконференции.

С той же целью допускается организация выездных судебных заседаний в соответствующих медицинских организациях при условии соблюдения безопасности нахождения судьи, секретаря судебного заседания и других участников разбирательства.

В случае неявки лица без уважительной причины на заседание, где решается вопрос о госпитализации и обследовании, возможно рассмотрение дела в его отсутствие.

Пленум указал, что во время разбирательства суды должны оценивать историю болезни, заключения комиссий врачей медицинской противотуберкулезной организации (диспансера).

Суды также обязаны установить срок, в течение которого может осуществляться госпитализация. В этом вопросе судья должен опираться на консультацию специалиста. Длительность госпитализации исчисляется с момента помещения в стационар. Если позже становится очевидно, что срок лечения недостаточен, медучреждение может обратиться с иском в суд повторно.

Расходы, связанные с недобровольной госпитализацией (судебные, медицинские и иные) могут быть взысканы с ответчика (больного туберкулезом), если он не освобожден от их уплаты по закону.

Первоначально в проекте постановления разрешались и вопросы уплаты госпошлины, но от этого разъяснения в итоге отказались.

— Участники группы согласились с позицией о том, что данный вопрос нуждается в прямом законодательном решении, — сообщила судья Верховного суда Ольга Николаева.

Так ли страшен большой

Носители скрытой формы туберкулеза, как правило, сами достаточно устойчивы к заболеванию и опасности для общества не представляют, рассказал заместитель директора по науке Центрального НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) Владимир Еремеев.

— Существует понятие латентного туберкулеза, и, в принципе, такие люди достаточно устойчивы к заболеванию — открытой формой заболевают от 5% до 10% из числа инфицированных. Поэтому профилактическое лечение латентных форм туберкулеза в России непопулярно — это в большей степени характерно для стран с более высокой эпидемиологической нагрузкой,— подчеркнул он.

Ученый напомнил также, что в России проводится обязательный скрининг на выявление заболевания, в частности, среди школьников. В отдельных регионах, труднодоступных местностях заболевших может быть больше, но в целом по стране ситуация не вызывает опасений, добавил он.

— Больной латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. До тех пор, пока болезнь не перешла в активную форму. Есть лишь вероятность, что один из десяти, находящихся в группе риска, в течение жизни может заболеть, — отметил Владимир Еремеев.

При этом собеседник «Известий» не смог сказать, как много больных активной формой туберкулеза не состоит на учете в профильных медицинских учреждениях. Причина в том, что такие люди не обращаются за помощью — а значит, и посчитать их невозможно. По словам Владимира Еремеева, даже оценки ВОЗ в этом вопросе очень приблизительные.

Тем временем о случаях заболевания открытой формой туберкулеза всё чаще сообщают, особенно из восточных регионов страны. В августе случаи заболевания были отмечены в двух поселках Якутии. Старатели пожаловались на коллегу, которого мучили приступы кашля с примесью крови. В стационаре опасения подтвердились, ему был поставлен диагноз «туберкулез с бактериовыделением».

Стоит отметить, что при устройстве на работу золотоискатель предъявил справку о прохождении флюорографии, из которой следовало, что он здоров. В связи с этим Роспотребнадзор провел в артели противоэпидемические мероприятия.

Известно также, что в городском округе Жатай с апреля по май 2019 года были выявлены шесть случаев запущенных заболевания туберкулезом, пять из них — с бактериовыделениями.

Совсем недавно, в ноябре, на Камчатке судебным приставам пришлось исполнять решение суда о принудительном доставлении в медицинский стационар 38-летнего местного жителя, отца троих детей. Мужчина болен туберкулезом, но отказывается лечиться.

Источник: https://iz.ru/948094/vitalii-volovatov-ivan-petrov/problema-iz-legkikh-tuberkuleznykh-bolnykh-budut-lechit-prinuditelno

Эксперт:

Принудительное лечение от туберкулеза в россии

С этим невозможно не согласиться. В моей эпидемиологической практике был случай, когда молодая женщина, находившаяся на стационарном лечении с открытой формой туберкулеза, по ночам подрабатывала проституцией, а утром возвращалась в стационар. К врачебному обходу. И продолжала добросовестно лечиться.

В государственной Стратегии по борьбе с туберкулезом до 2030 года, находящейся на рассмотрении в правительстве, определены индикаторы заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе заболеваемости в пенитенциарных учреждениях.

По мнению руководителей фтизиатрической службы, если эффективность лечения будет достигать 75%, бремя туберкулеза снизится. К сожалению, до достижения этих показателей еще далеко. К началу 2017 г. на учете в лечебно-профилактических организациях состояли 178,1 тыс.

пациентов с активным туберкулезом (53,3 случая на 100 тыс. населения). При этом только за 2016 г. от этой болезни умерли 11,4 тыс. человек. И бремя туберкулеза в России пока растет, а не снижается.

По мнению признанного эксперта в области туберкулеза и ВИЧ Мишеля Казачкина, о своем диагнозе знает только половина больных.

Посыл омбудсвумен, призванной наблюдать за соблюдением прав человека в стране, понятен. Он базируется на постулате – право на охрану здоровья является одним из фундаментальных прав человека.

Выход представляется также вполне очевидным и, по-правоохранительному, незатейливым: дабы прекратить распространение туберкулеза следует лечить больных принудительно, до их полного выздоровления. Поможет ли это? Если одной из наиболее острых проблем, названных Т.

Москальковой, является распространение туберкулеза больными, получавшими лечение в местах лишения свободы, то есть – принудительно? Не уверен.

Лечить и излечивать больных туберкулезом становится все труднее и труднее – из-за множественной лекарственной устойчивости возбудителя (МЛУ) туберкулеза к препаратам.

В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) число случаев наиболее распространенной формы туберкулезной инфекции снижается, но число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью резко возрастает.

На эти страны приходится 3% глобального бремени туберкулеза и 20% МЛУ-туберкулеза.

Россия входит в топ-20 стран, где формы МЛУ-туберкулеза наиболее распространены. Их гораздо труднее лечить, чем туберкулез, поддающийся воздействию лекарственных средств: требуется от 9 до 24 месяцев тяжелого лечения. Растут показатели смертности от туберкулеза. В мире ежегодно от него умирает 1,7 млн. человек.

И здесь свою роль уже играет ВИЧ – в регионе ВЕЦА регистрируется один из самых быстрых в мире темпов роста сочетанной инфекции «ВИЧ+туберкулез». Число умирающих от этого «альянса» растет ежегодно примерно на 13%. Один из каждых восьми новых случаев туберкулеза в регионе ВЕЦА приходится на человека с ВИЧ-инфекцией.

Почему так распространен МЛУ-туберкулез? Откуда он берется? Возбудители туберкулеза с МЛУ – продукт незавершенного и некачественно проведенного лечения.

Причина прерывания лечения – отсутствие так называемой приверженности, неспособность больного регулярно и длительно принимать препараты (сами по себе довольно токсичные и обладающие побочными эффектами).

Кстати, если в Государственной думе пройдет предложение отказаться от закупок импортных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, то число случаев прерывания терапии, в том числе сочетанной патологии «ВИЧ+туберкулез» увеличится значительно.

Но почему больные сочетанной патологией далеко не всегда привержены лечению (при ВИЧ-инфекции оно должно быть пожизненным и непрерывным, препараты принимаются «по часам»)? Ответ простой: основная причина – асоциальный образ жизни: употребление наркотиков, алкоголизм.

Длительное лечение больных сочетанной патологией «наркомания+ВИЧ+туберкулез» или «наркомания+туберкулез» в туберкулезном стационаре НЕВОЗМОЖНО, если в медицинской организации не организованы каналы поставок наркотиков! Лично знал человека, потребителя наркотиков, больного ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, который был ключевой фигурой для распространения наркотиков в стационаре. В котором, кстати, этот молодой и еще недавно красивый мужчина и умер.

Простыми решениями вымощена дорога в ад. И планирование этих решений не должно быть ответственностью Уполномоченного по правам человека.

Если руководство Министерства здравоохранения не поймет, наконец, что для лечения больных сочетанной патологией «наркомания+ВИЧ+туберкулез» необходимо создавать условия, далеко не всегда предполагающие принудительное содержание в лечебном учреждении, Государственные стратегии (борьбы с ВИЧ-инфекцией и борьбы с туберкулезом), как бы они красиво не были написаны, выполнить не удастся. Индикаторы выполнить будет можно, но добиться снижения заболеваемости – нет. Эти технологии – простые и недорогие, давно зарекомендовавшие себя в мире, где шаманствующая наркология и имитация противодействия ВИЧ-инфекции не пользуется государственной поддержкой.

А пока этого не происходит, заложниками ситуации становятся простые врачи. Инфекционисты, которые лечат ВИЧ-инфекцию, и, вместо пневмонии, обнаруживают туберкулез.

Фтизиатры, рискующие жизнью и здоровьем, оказывая помощь наркоману, бравирующему своим ВИЧ-статусом и чувствующему себя хозяином в отделении, особенно – в ночное время.

Токсикологи и хирурги отделений гнойной хирургии, которым наркологи и сотрудники полиции в штате отделений нужны не меньше, чем медицинские сестры.

Мало кто знает, что тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2018 г. – «Внимание, розыск! Ищем лидеров, чтобы освободить мир от туберкулеза».

Лидеров, приверженных делу ликвидации туберкулеза, причем не только на политическом уровне, среди глав государств и министров здравоохранения, а на всех уровнях – от градоначальников, губернаторов, парламентариев и лидеров местных сообществ до людей, больных туберкулезом, гражданских активистов, работников здравоохранения, врачей или медсестер, НПО и других партнеров.

Сергей Олейник, врач-эпидемиолог, специалист по социально значимым заболеваниям

Как сообщалось ранее, Всемирная организация здравоохранения считает наиболее эффективным средством для выявления туберкулеза реакцию Манту. Подробнее читайте: Мнение: Россию поглотит эпидемия туберкулёза

Источник: https://medrussia.org/15709-lechit-t/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.