Проверить наличие полиса омс

Содержание

Проверка полиса обязательного медицинского страхования (ОМС): по номеру онлайн

Проверить наличие полиса омс

В рамках реализации 41-й статьи Конституции РФ, гарантирующей право на получение бесплатного медицинского обслуживания, все граждане должны себя застраховать.

Обращение в клинику за помощью или к терапевту за больничным листом обычно предваряет проверка полиса ОМС.

Данная процедура необходима, чтобы убедиться в актуальности документа и, соответственно, наличии права на получении исчерпывающего перечня медицинских услуг.

Что и где проверять

Полис ОМС представляет собой официальную бумагу с печатью и подписью ответственного лица, подтверждающую, что человек заключил договор, исходя из которого он имеет право на получение страховых услуг.

Значительная часть медицинского обслуживания доступная исключительно при наличии указанного документа. При этом полис должен обязательно быть действительным, поэтому важно проверять ОМС на предмет даты выдачи.

В случае завершения срока действия документ подлежит смене. Кроме того, это делается при:

  • смене ФИО застрахованным лицом;
  • утрата страховщиком лицензии;
  • смена застрахованным лицом места жительства (если действие документа не распространяется на всю Россию) или работодателя (если он выступает как страхователь).

Каждый полис включает информацию, которая должна всегда быть актуальной:

  • уникальный номер;
  • дату, до которой он остается действительным;
  • данные, касающиеся застрахованного лица;
  • наименование клиники, к которой осуществлена привязка;
  • сведения о страховщике.

Определять действительность документа приходится преимущественно по его реквизитам или по ФИО держателя. Проще всего это сделать на портале территориального ФОМС, к которому относится застрахованное лицо.

Наряду с проверкой полиса, стоит получить информацию относительно фирмы, его выдавшей. Эти данные содержатся на официальном веб-ресурсе федерального ФОМС.

Для получения сведений о конкретной компании ее наименование прописывается в специальную строку поиска на указанном сайте.

Альтернативный вариант – открыть реестр страховых фирм, предоставляющих услуги в конкретном регионе, и выбрать нужную. Проверять необходимо главным образом всю информацию, касающуюся лицензии.

Где указаны серия и номер страховки

В документе старого образца реквизиты прописаны одной строкой, непосредственно под его названием.

Локализация серии с номером в новых полисах зависит от того, выполнены они в традиционном бумажном формате или в виде пластиковой карты. В первом случае он пропечатан в верхней правой части листа, чуть ниже герба, во втором – в нижней части лицевой стороны.

Номер присутствует и на временном полисе ОМС, который должны выдавать страхующемуся лицу на тот период, пока происходит изготовление основного документа. Здесь его можно найти в правой верхней части листа, непосредственно под названием бумаги.

Серия и номер присваивались полисам старого образца, новые документы идентифицируются исключительно по 16-значному номеру.

Интернет-сервисы для проверки

Получить желаемую информацию о полисе можно в online-режиме на одном из следующих ресурсов:

  • сайте страховой компании, в регистре которой значится заключенный договор;
  • портале Госуслуги (при наличии соответствующей регистрации);
  • сайте территориального фонда ОМС;
  • сервисе страхового брокера.

Брокер – это посредник, третье лицо, и доверять ему персональные данные стоит лишь при наличии полной уверенности относительно его честности. Лучше все-таки воспользоваться одной из первых трех опций для проверки полиса.

Единая электронная база полисов

В Госдуму еще в 2016 году подавался законопроект о формировании единой электронной базы, которая содержала всю основную информацию относительно выданных полисов медстрахования, как обязательного, так и добровольного.

Такой ресурс позволил бы людям избавиться от необходимости предъявлять страховку докторам при каждом посещении, поскольку ее легко было бы находить по ФИО. Важно, что единая база содержала бы сведения обо всех медицинских полисах, оформленных на территории РФ, независимо от того, является их собственник россиянином или гражданином другого государства.

Несмотря на все преимущества такого ресурса и относительную невысокую стоимость его создания, проект так и не был реализован.

Способы проверки полиса ОМС

Убедиться в подлинности страхового документа и его актуальности можно следующими путями:

  • выполнив визуальную сверку с оригинальным образцом. Безусловно, самостоятельно обнаружить отличия при высоком качестве подделки непросто, однако явные несоответствия при внимательном осмотре выявлены будут. Лучше, если полис оформлен в виде пластиковой карты, поскольку она оснащена специальным чипом, из-за которого фальсификация существенно усложняется;
  • обратившись в офис компании, занимавшейся оформлением документа. Сделать это можно, персонально посетив или позвонив туда. Консультанты запрашивают паспортные данные, чтобы предоставить исчерпывающую информацию относительно полиса;
  • воспользовавшись специализированными онлайн-ресурсами. Существует множество сайтов, позволяющих проверить полис ОМС, однако использовать целесообразно преимущественно официальные, где размещают информацию ТФОМС. Также можно посмотреть данные на сайтах многих страховых компаний;
  • обратившись в отделение ФНС района, к которому принадлежит застрахованный. Чтобы не оставалось никаких сомнений в подлинности полиса, можно прийти в департамент налоговой службы и написать заявление на его проверку. По прошествии некоторого времени на указанные застрахованным лицом реквизиты придет официальный ответ.

При обнаружении подделки целесообразно сразу же обратиться в полицию. Также важно в кратчайшие сроки оформить новый полис, поскольку его отсутствие при возникновении проблем со здоровьем может обернуться значительными финансовыми тратами.

По номеру

Наиболее простой и доступный всем способ проверки страховки – по реквизитам на сайте территориального ФОМС.

Для этого необходимо вписать номер документа в специальную строку и нажать соответствующую кнопку.

Признаком подлинности и действительности полиса служит появление информации о нем на экране после указанных выше действий. Отсутствие каких-либо данных – свидетельство подделки либо истекшего срока действия.

Полис обязательного медицинского страхования проверять по номеру целесообразно при переходе на новую работу, смене страховщика или просто возникновении сомнений относительно подлинности документа.

По фамилии

В случае срочной необходимости проверки страховки в момент, когда сам документ на руках отсутствует, и быстро уточнить его реквизиты нельзя, есть опция получения информации по персональным данным застрахованного лица. Процедура предполагает ввод ФИО и данных паспорта на сайте регионального ФОМС вместо номера документа. Ресурс должен выдать информацию относительно компании, осуществившей страхование, и дате, когда оно было оформлено.

Возможность проверки полиса по фамилии предлагается не всеми сайтами ТФОМС. в таких случаях можно воспользоваться сторонними сервисами, однако делать это следует осторожно, выбирая лишь действительно заслуживающие доверия.

Проверка готовности полиса

На изготовление документа, подтверждающего заключение договора на предоставление медицинских услуг, требуется примерно 30-дневный период.

На протяжении этого времени застрахованное лицо пользуется временным полисом, обладающим той же юридической силой, что и постоянный.

Иными словами, при его наличии можно беспрепятственно получать весь комплекс услуг медицины, прописанных в договоре. В момент выдачи постоянного полиса временный теряет силу и перестает действовать.

Проверка степени готовности стандартного документа выполняется по номеру краткосрочного. Он вводится на интернет-ресурсе регионального ФОМС в специальную строку, после чего на экране отображается информация относительно постоянного полиса. Узнавать эти сведения также можно по персональным и паспортным данным заявителя.

Мошенничество

Проверять медицинский полис рекомендуется исключительно на официальных веб-ресурсах территориальных ФОМС либо сайтах надежных страховых компаний. В противном случае существует риск стать жертвой злоумышленников.

Одним из распространенных видов мошенничества в данной сфере является создание фейковых сайтов для проверки полисов, предлагающих получить компенсацию за медуслуги, которые не были использованы. После ввода персональной информации на подобном ресурсе появится сумма, а которую якобы может претендовать застрахованное лицо, достигающая нескольких сотен тысяч рублей.

Хитрость в том, что для зачисления компенсации мошенники требуют указания данных банковской карты и максимально детальной личной информации, включая ФИО и дату рождения.

Кроме того, они выставляют счет за некие организационные услуги, который приходится оплачивать. Злоумышленники получают деньги, а также детализированную информацию о карте и ее собственнике.

Впоследствии эти данные могут быть использованы как для простой кражи средств, так и для каких-то более изощренных схем мошенничества.

Согласно ФЗ №326 «Об обязательном медстраховании в РФ», средства ОМС выступают гарантией получения застрахованным лицом медпомощи, когда наступает страховой случай.

Но закон не говорит, что человек имеет право получить компенсацию за неиспользованные или использованные частично деньги на медуслуги.

Указанная в договоре страховая сумма может быть израсходована исключительно на медицинскую помощь, выплата ее на руки не предусмотрена.

Мошенники регулярно придумывают новые схемы, поэтому при возникновении малейшего подозрения на обман рекомендуется сразу связываться с представителями федерального или регионального ФОМС, агентами проверенной страховой компании для разъяснения ситуации.

Как по номеру полиса узнать страховую компанию

Обязательное медицинское страхование в РФ – сфера ведения Федерального фонда ОМС. Интернет-портал данной организации содержит массу полезной информации, касающейся данной темы, и ответы на наиболее распространенные вопросы.

Кроме того, здесь представлен рейтинг страховщиков, на который можно опираться при выборе фирмы. Но вот получить детальную информацию о конкретном полисе здесь не получится.

Поэтому перед тем, как узнать свою страховую компанию ОМС, придется перейти на веб-ресурс территориального ФОМС.

Учет полисов медстрахования производится фондами ОМС на региональном уровне. На таких сайтах и можно получить информацию о конкретном полисе, выданном в определенном субъекте РФ.

Однако не во всех регионах подобные сервисы располагают полным функционалом, к примеру, в некоторых областях удастся лишь определить готовность документа, но детальной информации, включая компанию, его выдающую, там не получить.

Есть регионы, где вовсе не работают собственные сайты ТФОМС.

В подобных случаях можно воспользоваться сторонними сервисами, однако делать это следует осторожно, помня о возможном мошенничестве и доверяя исключительно надежным и проверенным ресурсам.

Таким образом, проверка ОМС – довольно простая процедура, доступная каждому человеку, заключившего соответствующий договор со страховой компанией. Проще и быстрее всего это сделать через интернет, но существует возможность получения исчерпывающей информации посредством телефонного звонка, при личном посещении офиса страховой компании, территориальное отделение ФОМС или ФНС.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/proverka-polisa-oms/

Как проверить полис ОМС на подлинность и узнать номер бланка в онлайн-режиме в 2020 году

Проверить наличие полиса омс

С каждым днем система обязательного медицинского страхования (ОМС) совершенствуется. В рамках единой программы постоянно увеличивается перечень услуг, которыми граждане могут воспользоваться совершенно бесплатно.

Однако есть небольшой минус – не все граждане об этом знают. Для большинства людей это документ, который следует предъявить только для получения больничного листа.

Но что делать, если полиса нет на руках, но необходима скорая медицинская помощь? Рассмотрим в статье, как происходит проверка полиса ОМС и что для этого вам потребуется.

Каким образом можно проверить полис медицинского страхования

Что делать, если возникла необходимость в проверке полиса ОМС на подлинность? Если документ фальшивый, то рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи не стоит.

Неважно, по какой причине необходима проверка, стоит выделить несколько вариантов, которые доступны каждому.

Способы проверки:

СамостоятельноВ этом случае можно проверить бланк договора визуально и сравнить его с единым образцом. Сравнивая бланк, следует помнить, что в настоящее время действует три формата документа:

  • зеленая пластиковая карточка;
  • голубой листок, формата А5;
  • электронный бланк ОМС.

Если после сравнения будут выявлены несоответствия, то стоит проверить документ по номеру. Как это сделать, будет рассказано далее.

В офисе страховой организацииПолучить информацию о полисе можно:

  • при личном обращении в офис страховщика;
  • по телефону.

Для проверки потребуется предоставить паспорт или озвучить все необходимые данные. Представитель страховой компании обязан предоставить всю информацию, обо всех деталях заключения полиса ОМС.

Через интернет на сайте страховщикаНекоторые страховщики предлагают полис ОМС проверить на своем сайте. Для получения отчета потребуется указать только номер документа и кликнуть «поиск».
В налоговой инспекцииКак ни странно, но в налоговой инспекции вы тоже можете получить всю необходимую информацию. Для получения сведений следует:

  • обратиться в налоговую инспекцию;
  • написать заявление;
  • получить официальный ответ спустя несколько дней.
Через интернетВо Всемирной паутине много сервисов, которые позволяет проверить полис ОМС по номеру или фамилии за считанные минуты совершенно бесплатно онлайн.

Если после проверки полиса ОМС станет ясно, что полис фальшивый, то следует:

  • написать заявление в правоохранительные органы;
  • обратиться в офис страховой компании и получить новый бланк полиса ОМС.

Как узнать номер полиса обязательного медицинского страхования

Что делать, если необходимо получить срочную медицинскую помощь? В такой ситуации следует просто узнать номер документа. Существует три проверенных способа получения сведений, о которых речь пойдет далее.

Способ 1: по документам, полученным в страховой компании

При оформлении бланка клиент получает на руки договор и полис ОМС. На любом полученном документе обязательно прописывается персональный номер и срок действия ОМС.

Способ 2: по титульной странице договора

Стоит отметить, что в большинстве случаев договора страховщик заключает только с юридическими гражданами.

Физические лица при обращении получают временный полис обязательного медицинского страхования, а спустя время постоянный.

Если при оформлении был составлен договор, то номер договора должен быть на титульной странице. При этом важно учитывать, что каждому документу присваивается уникальный номер.

Способ 3: с помощью страховой компании

Получить данные можно:

  • позвонив по телефону представителю страховой компании;
  • обратиться лично в офис страховщика.

В первом случае потребуется озвучить по телефону персональные данные и подождать несколько минут, пока специалист компании запросит сведения. Во втором случае достаточно предъявить только паспорт.

Где написан номер полиса обязательного медицинского страхования

Что касается номера документа, то он всегда прописан на лицевой стороне ОМС. Если у вас бланк старого образца, то первые 6 цифр – это серия документа, в то время как другие 10 – это персональный номер бланка.

В бланках новой серии все 16 цифр документа являются его уникальным номером, поскольку разработчики программы решили отказаться от серии.

При этом важно учитывать, что на оборотной стороне бланка указан 11-значный номер. Не нужно путать его с номером ОМС, поскольку это всего номер бланка.

Важно! Помимо уникального номера каждый ОМС печатается на фирменном бланке, который имеет уникальный номер. При этом стоит учитывать, что уникальный номер документа не несет в себе никакой ценности для гражданина. Подробнее о том, где указан номер полиса ОМС и как его узнать мы писали ранее.

Как проверить готовность полиса

Не секрет, что при первом обращении клиент получает временный бланк договора. По временному документу можно получить все медицинские услуги, предусмотренные ОМС, в полном объеме.

Готовность полиса проверить можно:

  • позвонив по телефону специалисту страховой компании;
  • обратиться в офис выдачи ОМС.

Важно! Постоянный бланк договора выпускается в течение 30 рабочих дней. Как только ОМС будет готов, гражданин получает смс-оповещение на свой мобильный телефон.

Как проверить срок годности полиса

Как узнать срок действия полиса ОМС? Такой вопрос возникает у многих, поскольку точная дата на уникальном бланке не указывается. На самом деле сроки четко оговорены:

  • Для граждан с Российским гражданством документ выпускается бессрочно. Заменить его придется только в случае изменения личных данных (фамилии).
  • Для иностранных граждан, которые пребывают на территории РФ, как по временной, так и постоянной регистрации полис ОМС выдается на срок – 1 год. Получается, данная категория клиентов ежегодно должна получать ОМС. Аналогичные условия действуют для временно пребывающих и беженцев.

В завершение стоит подвести итог и отметить, что:

  • проверка действительности полиса ОМС доступна как лично в офисе, так и через интернет;
  • вся информация предоставляется бесплатно;
  • получить постоянный свой полис ОМС можно только спустя 30 дней после подачи заявления.

Предлагаем вам, дорогой читатель поделиться своим опытом получения ОМС и рассказать нашим читателям: какие документы вам понадобились, сколько происходила процедура оформления и услугами какой компании вы решили воспользоваться.

Для тех, кто только делает выбор – в помощь опытный страховой эксперт на нашем сайте. Он с удовольствием ответит на все вопросы не только максимально быстро, но и совершенно бесплатно.

Ну и, конечно, не забываем лайкать пост, чтобы как можно граждан узнали как происходит процедура проверки ОМС.

https://youtu.be/fp0ER34Khjg

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/proverka-polisa

Омс в «ингосстрах-м» ???? проверка полисов, офисы выдачи, телефон горячей линии и перечень услуг клиник

Проверить наличие полиса омс

Сегодня полисы ОМС доступны для всех гражданин РФ, вне зависимости от их возраста. Более того, подобные продукты могут оформить также лица, которые проживают на территории страны, но не имеют ее гражданства.

Сейчас многие страховщики предоставляют услуги по выдаче полисов этого вида, в том числе компания «Ингосстрах». Следует разобраться, что такое ОМС, как и где его можно оформить.

«Ингосстрах-М Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

29 ноября 2010 года вступил в силу нормативный акт под номером 326, касающийся обязательного медицинского страхования. 45 статья этого закона посвящена полисам ОМС. В соответствии с ним, этим названием обозначается документ, предоставляющий застрахованному лицу право получать бесплатное лечение во всех учреждения страны (соответствующего профиля).

Соответственно, главное предназначение продукта – терапия граждан, вписанных в полис, на безвозмездной основе (для этих лиц). Достаточно предъявить документ при визите в госпиталь. Клиенту платить не придется. Это позволяет уберечь семейный бюджет от неожиданных финансовых потерь.

Бесплатно предоставляются консультации врачей, стоматологическое лечение и амбулаторное лечение (в том числе, проведение анализов). Не придется платить также за хирургические вмешательства.

Однако действие полиса не распространяется на препараты, которые гражданин приобретает самостоятельно (даже если это делается по предписанию врача).

«Страховая Ингосстрах-М» — Особенности оформления полиса ОМС

Сегодня страховая компания «Ингосстрах» занимает лидирующие позиции на данном рынке. По уровню выдачи полисов ОМС, к примеру, она входит в десятку лидеров по Российской Федерации. Это говорит, как о популярности самого продукта, так и о доверии к страховщику, который его распространяет.

Среди особенностей оформления полиса именно в этой компании, можно выделить следующие:

  • Полное соответствие деятельности организации всем нормам законодательства.
  • Возможность заказа бессрочного полиса либо продукта с ограниченным сроком действия. Первый вариант договора может быть заключен только с лицами, являющимися резидентами Российской Федерации. Временная страховка предоставляется людям без гражданства.
  • Для подачи заявки нужно предоставить минимальный пакет документов. Конкретный список зависит от категории гражданина, однако вне зависимости от этого, придется подготовить не более 4 бумаг.
  • Клиентам доступны круглосуточные консультации по всем вопросам, связанным с полисом ОМС. В случае необходимости, получить их можно, воспользовавшись номером горячей линии.
  • Страховая компания обладает обширной сетью филиалов в 19 регионах страны, что делает ее доступной для многих граждан государства.
  • Оформить документ может стороннее лицо. Для этого страхователю необходимо составить доверенность, образец размещен на официальном сайте учреждения.

В отличие от ряда других продуктов (к примеру, «ОСАГО»), для оформления подобного полиса придется лично посетить одно из отделений организации. Дистанционное заключение договора не предусмотрено. Также нельзя подать предварительную заявку.

Омс в «ингосстрах-м» — какие документы нужны для оформления полиса?

Перечень бумаг, которые нужно предоставить страховщику, зависит от категории страхователя. Во всех случаях потребуется два основных документа:

  • Бумага, удостоверяющая личность страхователя. В большинстве случаев это стандартный паспорт, выдаваемый в Российской Федерации. Если застрахованному лицу еще нет 14 лет, предоставляется свидетельство о рождении. Для совершеннолетних лиц подойдет также временное удостоверение личности или паспорт другой страны (гражданином которой является потенциальный клиент). Для оформления страховки на имя ребенка в возрасте до 18 лет дополнительно используются паспорта его законных представителей (родителей, опекуна).
  • СНИЛС (предоставляется только при наличии).

Лица, являющиеся беженцами, обязаны иметь при себе документ, подтверждающий этот статус (удостоверение или копия жалобы на его получение).

Для граждан других стран, проживающих на территории России, обязательным является предоставление вида на жительство. Если страхователь будет действовать от имени другого человека, у него на руках должна быть доверенность.

«Ингосстрах-М» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

Заказать документ можно во время личного посещения одного из отделений страховщика. Если застрахованное лицо не может сделать этого, допускается составление доверенности. Полный порядок действий для получения полиса в компании «Ингосстрах» выглядит следующим образом:

  • Найти ближайшее отделение компании. Для этого можно воспользоваться ее сайтом. Нужно перейти по следующей ссылке – www.ingos-m.ru.
  • Собрать всю документацию, необходимую в конкретном случае. Перечень бумаг, которые могут понадобиться, описан выше.
  • Лично посетить отделение. Рекомендуется заранее уточнить часы, а также дни работы офиса.
  • Составить заявление о предоставлении полиса ОМС. В отделении компании будет предоставлен образец этого документа. В случае возникновения трудностей, можно получить помощь от одного из сотрудников организации.
  • Получить «временное свидетельство». Выдается в день обращения. Этот документ дает возможность пользоваться всеми преимуществами стандартного полиса, однако действует не более 30 дней. Его действие аннулируется после окончания этого временного промежутка или получения нормального страхового документа.

«Ингосстрах-М» — Проверка Полиса ОМС по Номеру на Готовность и Действительность

Чтобы проверить, на каком этапе находится оформление страховки, необходимо использовать официальный сайт компании. Алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Перейти на сайт организации по ссылке: www.ingos-m.ru.

2. Воспользоваться ссылкой «Готовность полиса», размещенной в верхней части страницы (доступна вне зависимости от конкретной части сайта).

3. Заполнить открывшуюся форму. Потребуется ввести такие данные:

  • номер полученного свидетельства (временного);
  • филиал, в котором он был выдан;
  • проверочный код с картинки.

4. Нажать на кнопку «Узнать статус».

После этого осуществится автоматический переход на новую страницу, где отображается текущий статус полиса. Если во время заполнения формы была допущена ошибка, на экране отобразится уведомление об этом. В таком случае необходимо повторить процедуру, тщательнее проверив все введенные данные.

Провести проверку можно также через «Личный кабинет». Для этого необходимо авторизоваться в сервисе (либо зарегистрироваться), после чего выбрать ссылку «Проверить готовность полиса» на главной странице системы. Пользователь будет переброшен на форму, описанную выше.

Вопросы и ответы по ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Документов и Онлайн Заявка

Если у гражданина возник какой-либо вопрос, касающийся деятельности компании или ее продуктов, получить ответ можно без обращения к сотрудникам учреждения. Для этого на сайте «Ингосстрах-М» был создан специальный раздел «Вопрос-ответ». Перейти к нему можно с любой страницы, достаточно воспользоваться соответствующей ссылкой.

После этого пользователь будет переброшен на новую страницу. Перед ним откроется перечень из наиболее популярных вопросов других граждан. Для просмотра ответа на запрос, необходимо нажать на него.

Под вопросом откроется текст, содержащий необходимые сведения. На данный момент раздел содержит 15 вопросов, посвященных оформлению/замене полиса, выбору медицинского учреждения и другим проблемам.

Полис ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Получить полис можно в пункте выдачи (офисе) компании. Найти ближайшее отделение довольно просто. Для этого необходимо воспользоваться официальным сайтом организации. Порядок действий следующий:

  1. Перейти на страницу организации в интернете: ingos-m.ru/kontaktnaya-informatsiya/tsentralnyy-ofis.
  2. Воспользоваться кнопкой «Наши офисы». Еще один способ – перейти в раздел «Получить полис», после чего выбрать в открывшемся меню ссылку «Пункты выдачи». Поскольку такие документы передаются клиентам в отделениях компании, подойдут оба метода.
  3. Найти нужное отделение.

Поиск можно осуществлять двумя способами:

  • Воспользовавшись картой. При первом открытии пользователю будет предложен именно этот метод. Для поиска отделения, необходимо найти свой населенный пункт (масштаб схемы можно менять при помощи колесика мыши). Отделения будут показаны синими галочками. Приблизить карту можно вплоть до отображения конкретной улицы и дома.
  • Перейти в пункт «Списком». В таком случае перед пользователем откроется перечень населенных пунктов, в которых присутствуют отделения компании (города и поселки отсортированы по регионам).

«Ингосстрах» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Выдача полиса осуществляется на основании договора, подписанного между страхователем/застрахованным лицом и страховщиком. Этот документ имеет официальную силу. Он накладывает на обе стороны определенные обязательства. Это в полной мере касается и застрахованного лица. Следует разобраться, какими правами обладает клиент организации, и каковы его обязанности.

Права застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Права граждан в этой сфере регулируются законодательным актом, упомянутым выше (ФЗ под номером 326). В соответствии с данным законом, лицо, выступающее в этой роли, имеет право на:

  • Оказание медицинской помощи на безвозмездном основании. То есть, владельцу полиса не нужно платить за лечение и сопутствующие ему услуги. Нарушение этого права может повлечь за собой привлечение к ответственности медицинской организации.
  • Самостоятельный выбор конкретной больницы и врача, работающего в ней. Принуждение в данном случае является противозаконным.
  • Получение достоверных сведений о видах лечения и условиях его предоставления, защиту личных данных во время терапии и учета.
  • Защиту своих прав в данной сфере, замену страховщика в случае возникновения такой необходимости.
  • Получение бесплатной помощи даже в случае обращения в медицинские центры, размещенные за пределами региона постоянного проживания застрахованного.

Медицинские учреждения, как и страховая компания, обязуются предоставлять качественные услуги своим клиентам. Однако подобное случается не всегда. Если гражданин заметил нарушение своих прав, он может потребовать возмещения ущерба путем выплаты материальной компенсации.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Выше перечислены права застрахованного лица. Однако после заключения договора на него возлагаются также и определенные обязанности, установленные законодательством Российской Федерации. Так:

  • Во-первых, застрахованное лицо обязано представить в медицинском центре свой страховой полис. В противном случае отказ от оказания бесплатных терапевтических услуг будет правомерным.
  • Во-вторых, гражданин должен оповещать своего страховщика о любом внесении изменений в удостоверяющие документы (к примеру, о смене ФИО).
  • В-третьих, в случае переезда в другой город на постоянное проживание, застрахованное лицо должно оповестить «Ингосстрах» о произошедших изменениях, указав при этом новый адрес проживания.

Предъявлять полис необходимо при каждом обращении в госпиталь, за исключением экстренных ситуаций. На уведомление страховщика о смене места жительства или личных данных отводится не более одного месяца.

Таким образом, страховая компания «Ингосстрах» представлена в 19 регионах страны. Клиенты данной организации могут оформить ОМС, лично посетив один из ее офисов, составив письменное заявление и предоставив пакет документов. На рассмотрение запроса и изготовление полиса может уйти не более 30 дней.

На официальном сайте компании можно получить ответы на интересующие вопросы, найти контактные данные компании и узнать, где находится ближайшее отделение страховщика. Следует учесть, что подписание договора с «Ингосстрах» влечет за собой возникновение у застрахованного лица не только прав, но и определенных обязанностей.

Источник: https://ingos-strahovka.ru/meditsinskiy-polis-oms/

Мгфомс (mgfoms): проверка полиса омс, городской и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховые компании в москве

Проверить наличие полиса омс

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования учрежден правительством Москвы и московской городской думой в 1993 году для обеспечения конституционных гарантий жителям мегаполиса по оказанию бесплатной медицинской помощи. Гарантом является полис ОМС.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования: цели и задачи

Цели проекта:

  • максимальная эффективность использования финансовых ресурсов фонда;
  • повышение качества медицинской помощи, предлагаемой населению по программе ОМС.

Для решения поставленных задач фондом разработаны и утверждены специальные программы, направленные на получение, обработку, защиту, хранение и передачу информации в базе данных.

Задачи Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

В обязанности представителей МГФОМС, работающих в административных округах Москвы входит:

  • контроль выдачи полисов ОМС;
  • выявление нарушений, касающихся порядка предоставления медицинской помощи в районных поликлиниках;
  • наблюдение за четким исполнением функций страховыми медицинскими организациями.

Обязанности территориальных фондов ОМС

Участниками ОМС являются больницы, поликлиники, страховые компании, а также региональные фонды. К субъектам относятся региональные фонды, страховщики и граждане, получившие полис.

Территориальное прикрепление к поликлинике в г. Москва по МГФОМС

Москвичи имеют законное право самостоятельно выбрать любую медицинскую организацию, участвующую в программе ОМС, из существующего перечня. Перед подачей заявления о прикреплении к учреждению, оказывающему первичную медицинскую помощь, застрахованный должен:

  • ознакомиться со списком врачей, ведущих прием;
  • узнать количество прикрепленных лиц;
  • получить сведения о врачебных участках.

Документы для прикрепления к поликлинике

Для прикрепления гражданин, или его представитель, должен явиться в поликлинику и написать заявление по предложенному образцу. После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника известит гражданина о прикреплении. Прикрепленные лица могут осуществлять запись на прием к врачу в электронном виде.

При желании сменить поликлинику, не нужно открепляться от предыдущей организации. Выбранное учреждение сделает это самостоятельно.

Смена страховой компании по мед.страху

После вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, застрахованные граждане получили право самостоятельно выбрать медицинское учреждение для прикрепления. Это обусловлено переходом медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС, на подушевой метод финансирования за амбулаторно-поликлиническое обслуживание прикрепленного населения.

Реестр страховых компаний ОМС в г.Москва

Люди, недовольные услугами компании, в которой застрахованы, обладают правом выбрать другую организацию, из списка, предложенного на официальном сайте МГФОМС.

Сменить организацию могут граждане:

  • достигшие совершеннолетия, или дееспособные в полном объеме;
  • законные представители ребенка (родители и люди, имеющие доверенность) не достигшего определенного возраста.

Произвести замену можно только 1 раз в год до 1 ноября. Исключением является переезд на другое место жительства, или прекращение действия договора.

Получение полиса

Благодаря полису ОМС, граждане бесплатно получают необходимую медицинскую помощь. Электронные полиса, появившиеся в августе 2015 года, заменили выданные ранее пластиковые зеленые карточки и бланки голубого цвета, с распечатанной на них информацией.

Каждый гражданин имеет право заменить старый документ, на новый электронный полис, обратившись в свою медицинскую организацию с заявлением.

Электронный полис является документом, которым никто кроме владельца воспользоваться не сможет, что обусловлено наличием чипа, личной подписи и фотографии застрахованного. Номер документа отображается на лицевой стороне. С обратной стороны размещена полная информация о владельце полиса с его подписью, а также время действия документа.

Чтобы записаться на прием к специалисту, гражданин с электронным полисом может использовать как портал государственных услуг, так и электронный терминал.

Документы старого образца считаются действительными до замены на электронные.

Человек, желающий получить электронный полис, должен написать заявление, используя специальный бланк, собрать пакет необходимых документов и обратиться в страховую компанию, в которой получал старый полис.

Полис ОМС любой формы, выдается гражданам бесплатно и действует на всей территории РФ.

Комплект документов, прилагаемых к заявлению, зависит от возраста и гражданства лица, претендующего на получение полиса. С полным перечнем документов, необходимых при подаче заявления можно ознакомиться на официальном сайте МГФОМС в специальном разделе.

Проверка полиса

Проверить полис ОМС москвичи могут, воспользовавшись онлайн сервисом, на сайте МГФОМС. Для этого нужно знать номер документа. Обычно необходимость в проверке возникает при смене статуса занятости гражданина, или его неуверенности в существовании организации, выдавшей полис.

Информация о документе, появившаяся на экране после ввода данных, сообщает о том, что полис действителен. В том случае, если информацию получить не удалось, застрахованное лицо должно обратиться в страховую организацию для оформления нового документа.

Проверка полиса на сайте МГФОМС

Подлинность документа можно установить с помощью телефона. Сообщив номер полиса официальному представителю, гражданин получит необходимую информацию.

Проверку по фамилии могут осуществить люди, забывшие номер документа. Для этого нужно зайти на сайт МГФОМС и заполнить онлайн бланк, введя ФИО и паспортные данные, либо ФИО, дату рождения и адрес проживания. После этого на экран выводится номер действующего полиса.

Порядок защиты прав застрахованных граждан

Защита прав граждан, застрахованных в системе ОМС, полностью возложена правительством Москвы на страховые компании. Права застрахованных граждан могут отстаиваться в суде или в ходе досудебного разбирательства. Застрахованные граждане самостоятельно выбирают способ защиты своих прав.

Государственные гарантии в сфере ОМС

Для этого необходимо составить жалобу и направить ее в следующие инстанции:

  • руководителю медицинского учреждения;
  • руководству здравоохранения, действующего на территории соответствующего административного округа;
  • городской департамент здравоохранения;
  • организацию, выдавшую полис;
  • ГАЭК;
  • суд.

Городская арбитражная экспертная комиссия принимает заявления, которые рассматривались страховой организацией без положительного результата.

Защита прав застрахованных проводится в несколько этапов:

  • принятие и рассмотрение жалобы;
  • экспертиза качества, оказанной медицинской помощи;
  • запуск механизма досудебного решения конфликта;
  • анализ полученных экспертных данных;
  • принятие решения.

МГФОМС запустил электронный сервис, который подробно проинформирует застрахованных граждан о медицинской помощи, осуществляемой за счет средств ОМС.

Пользуясь личным кабинетом на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования можно получить данные о стоимости, месте проведения и результате экспертизы. задача сервиса, помочь застрахованному лицу правильно оценить доступность и качество, полученной медицинской помощи.

Основные показатели деятельности

Основное направление деятельности фонда – это обеспечение защиты прав застрахованных в системе ОМС москвичей, методом повышения качества медицинского обслуживания и его доступности всем категориям населения.

Права застрахованных граждан защищаются по нескольким направлениям:

  • рассмотрение обращений и жалоб москвичей, изучение информации, анализ и принятие решения;
  • контроль деятельности СМО в связи с поступившими жалобами;
  • проведение экспертных мероприятий.

Деятельность территориального фонда обязательного медицинского страхования

Основанием для принятия тех или иных решений, служат результаты экспертной деятельности фонда. Фонд или СМО являются организаторами ЭКМП. Экспертиза проводится врачами, включенными в реестр экспертов.

На данный момент в территориальном справочнике числятся 480 врачей, и более 45 специализаций.

МГФОМС при этом обеспечивает многоуровневый контроль качества экспертиз, что исключает возникновение ошибок и неверных заключений.

Чаще всего при проверке выявляются нарушения связанные с финансово-экономической деятельностью медицинских учреждений: несоответствие документальных данных состоянию счетов, или несовпадения оплаченных счетов с реестром.

Также в результате экспертизы выявляются:

  • нарушения, допущенные при оказании медицинской помощи;
  • некачественное обслуживание пациентов при возникновении страхового случая.

Фонд рассматривает и удовлетворяет все обращения и жалобы граждан.

Преимущества электронного сервиса для застрахованных граждан

Каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, может получить любую интересующую информацию посредством личного кабинета, созданного на электронном сервисе МГФОМС.

С помощью полученных данных москвичи могут наблюдать за деятельностью фонда, узнавать условия предоставления бесплатной медицинской помощи, сопоставлять работу того или иного медицинского учреждения и реальную стоимость оказанных услуг.

Личный кабинет застрахованного лица

Застрахованный гражданин может ввести свои контактные данные, обозначить наличие хронических и перенесенных заболеваний, аллергических реакций и прочей информации, которая будет доступна врачам скорой помощи в режиме онлайн. В случае экстренного вызова, они получат необходимые данные по дороге к пациенту, и выберут наиболее эффективную тактику оказания помощи.

Застрахованные лица с помощью сервиса могут самостоятельно проверить подлинность полиса, прикрепление к поликлинике и информацию о предоставляемых медицинских услугах.

Услуги по полису ОМС в Московском государственном фонде, видео

Граждане, застрахованные в системе ОМС, и использующие возможности «Личного кабинета», могут на основании полученной информации, объективно оценить деятельность медицинских организаций, качество и доступность услуг, а также наблюдать за расходами фонда. Смотрите также информацию про лечение зубов по полису ОМС бесплатно.

Источник: https://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/mgfoms.html

Проверка полиса ОМС по номеру онлайн, срок годности полиса

Проверить наличие полиса омс

С каждым днем система обязательного медицинского страхования (ОМС) совершенствуется. В рамках единой программы постоянно увеличивается перечень услуг, которыми граждане могут воспользоваться совершенно бесплатно. Однако есть небольшой минус – не все граждане об этом знают.

Для большинства людей полис ОМС — это документ, который следует предъявлять только для получения больничного листа.

Но что делать, если полиса нет на руках, но необходима скорая медицинская помощь? Рассмотрим в статье, как происходит проверка полиса ОМС и что для этого вам потребуется.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.