Проверка актуальности полиса омс

Как проверить, действителен ли полис ОМС?

Проверка актуальности полиса омс

Любой документ, будь то полис ОМС или другой вид страховки, должен быть подлинным и действующим. Если у вас на руках просроченный или недействительный бланк, вам могут отказать в медицинской помощи. Мы расскажем о том, как проверить, действителен ли полис обязательного медицинского страхования.

В ситуациях, когда полис актуален, но вам отказывают в получении медпомощи, вы имеете право обратиться к юристу. Он подскажет, как защитить свои права и как себя вести в сложной ситуации.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 29 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Какие сервисы для проверки полиса ОМС актуальны?

Если номер полиса действителен, значит, данные бланка внесены в официальные источники. Следовательно, проверить актуальность и подлинность полиса можно, зайдя на порталы, хранящие эту информацию. Можно выбрать любой из нижеперечисленных:

  • портал «Страховой случай» — здесь вы сможете проверить, действителен ли полис ОМС, по личным данным: ФИО, адресу проживания, дате рождения, полу;
  • официальный сайт страховой компании — заходите на портал той компании, которая выдала полис обязательного медицинского страхования, и ищите номер документа по своим личным данным;
  • сайт «Госуслуги» — один самых сложных вариантов, но не менее достоверный, чем предыдущие: ждать, пока пройдет регистрация и верификация предоставленных данных, придется не менее суток.

Все вышеперечисленные варианты — простые и удобные. Вам не нужно приезжать в офис — все вопросы решаются в режиме онлайн.

Как вычислить мошенников и уберечь финансы?

Допустим, вы узнали, что полис ОМС и вовсе не действителен.

В каком случае это могло произойти? Если речь идет об ОМС, вероятность мошенничества невелика, потому что документ бесплатный, да и проверить его подлинность можно моментально.

Кому выгодно оформлять полис, который не стоит ровным счетом ничего и при проверке которого сразу видно его незаконное происхождение? Никому. Поэтому, как правило, проблема в какой-нибудь административной ошибке.

А вот похитить ваши данные через интернет желающие найдутся. При проверке подлинности полиса помните о том, что на сомнительных сайтах этого делать не стоит.

Тем более, если авторы портала просят ввести паспортные данные и номера банковских карт (к сожалению, встречается и такое).

При выборе проверочного портала, связанного со страховщиками, ориентируйтесь на официальные страховые компании. К ним можно отнести следующие организации:

  1. «Росгосстрах-медицина».
  2. «СОГАЗ-Мед».
  3. «ВТБ МС».
  4. «МАКС-М».
  5. «АльфаСтрахование».

Все остальные «конторы», которые выдают полисы, требуется проверять отдельно.

Как быть, если полис все-таки не актуален?

Если вы решили узнать, действителен ли полис, и выяснили, что страховка не актуальна, не расстраивайтесь. На ряд медицинских услуг вы можете рассчитывать и без ОМС. Даже если ваш полис давно не действителен, вам все равно не смогут отказать в остро необходимой медпомощи. Особенно, если она касается следующих ситуаций:

  • вызов скорой помощи — вы потеряли сознание, чувствуете резкую боль, у вас обнаружилась серьезная травма, приступ, и вы не в состоянии предъявлять и проверить полис сию минуту;
  • все виды стационарной помощи — оказывают даже в том случае, если ваш документ ОМС просрочен и не актуален на данный момент;
  • амбулаторное лечение — получить помощь такого вида можно, если полиса нет на руках, но чисто технически он все же существует и находится в единой базе данных.

Проверить актуальность бланка ОМС могут и в регистратуре — у ее работников есть ряд внутренних каналов, которые позволяют это сделать. Надо признать, что в большинстве случаев желание помочь не регламентировано и требует эмпатии со стороны медицинского персонала. Особенно если речь идет о получении амбулаторного лечения по факту.

Полис актуален, но его нет на руках: что делать?

Допустим, вы проверили данные, касающиеся актуальности ОМС, и узнали, что он действует, но самого бланка на руках нет. В этом случае вы тоже имеете право получить медицинские услуги следующего характера:

  1. Посетить терапевта.
  2. Получить все виды стационарной помощи по направлению врача.
  3. Поставить прививку и проверить, от чего вы еще не прививались.
  4. Воспользоваться услугами стоматолога.
  5. Получить онкологическую помощь.
  6. Получить льготное обслуживание.

Если полиса на руках нет, сообщите хотя бы его идентификационный номер.

Проверить идентификатор ОМС можно тем же путем, которым вы узнавали подлинность бланка: на Госуслугах, сайте страховщика или сервисе «Страховой случай».

Просто введите запрашиваемые личные данные и проверьте, какой индивидуальный номер присвоен вашему полису. Именно его и нужно сообщить в регистратуре либо при вызове врача на дом.

Если вы смогли проверить подлинность полиса и сообщаете его номер, а вам отказывают в помощи, обращайтесь за консультацией к юристу. Он расскажет о том, как отстаивать свои права и на какие законы опираться.

Источники:

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании

Госуслуги

Портал «Страховой случай»

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-proverit-deistvitelen-li-polis-oms/

Как можно проверить актуальность полиса ТФОМС?

Проверка актуальности полиса омс

Для любого человека, проживающего на территории Российской Федерации, важно иметь полис ОМС. Он дает возможность получать бесплатную медицинскую помощь, которая прописана в перечне программы медицинского страхования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 350-37-25. Это быстро и бесплатно!

Граждане РФ должны четко знать, на предоставление каких услуг они имеют полное право, где можно получить такой документ, а также как проверить его актуальность.

Что такое ТФОМС?

ТФОМС является Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования. Он создается и работает на территории каждого субъекта страны. Деятельность этих фондов регулируется особым положением о ТФОМС.

Интересный момент: по последним данным в Российской Федерации действует 86 фондов, из них один располагается на Байконуре.

В ТФОМС идет ежемесячное перечисление денежных средств (по фиксированной ставке) от каждой организации, осуществляющей деятельность в России.

Важно: ставка равняется 2% от начисления заработной платы на каждого сотрудника. Если работник инвалид, то ставка уменьшается до 1.2%.

Какие функции выполняет?

На основании действующего положения о Территориальных фондах за каждым ТФОМС любого региона закреплены следующие функции:

  • Сбор страховых средств и последующее их распределение.

Hаспределение проводится между людьми, которые получили полисы ОМС.

  • Обеспечение гражданам страны, имеющим полис, право на бесплатные медицинские услуги.

Eслуги предоставляются не все, а только утвержденные в рамках программы медицинского страхования.

  • Регулярное общение с населением по вопросам оказания медицинского обслуживания.
  • Разъяснение гражданам РФ о необходимости получения этого документа, а также всех прав, которые предоставляются в последующем.
  • Информирование больниц, поликлиник и иных медицинских центров про все изменения, касающиеся предоставления населению бесплатных услуг.
  • Разработка методики выплаты зарплаты для всех больниц и поликлиник конкретного региона.

D том числе усовершенствование или дополнение уже имеющихся методик и программ.

  • Поставка в поликлиники и больницы лекарственных препаратов.

Примечание: в том числе составление перечня нужных медикаментов, а также утверждение планов на дальнейшие поставки.

Как проверить актуальность полиса ТФОМС?

Проверить актуальность полиса ТФОМС очень просто, для этого человеку необходимо:

  1. На специальном сайте ввести номер этого документа, а также его серию.
  2. Обратиться лично в страховые медицинские организации.

Важно: при проверке через интернет следует знать, что все данные о выданных документах поступают в базы через 2 – 3 суток.

Кто должен иметь полис ОМС?

Согласно законодательству Российской Федерации полис необходимо иметь:

  • любому гражданину РФ, в том числе ребенку до 14 лет;

Исключением являются военнослужащие, поскольку медицинские услуги им предоставляются по отдельной программе.

  • иностранцам с временной регистрацией или имеющих постоянную прописку на территории России;
  • людям, не имеющим гражданства или постоянного места жительства;
  • беженцам.

Примечание: таким людям выдается полис в случаях, если они попадают под программу «О беженцах».Важно: отказ в предоставлении этого документа по причине отсутствия прописки, регистрации или гражданства является нарушением закона.

Какие услуги получают владельцы полиса ОМС?

Любой владелец полиса ОМС имеет право на предоставление ему следующих услуг:

  • Оказание медицинской помощи на безвозмездной основе в объеме, прописанном на законодательном уровне.

В результате ни одному человеку не имеют право отказать в:

Исключением является предоставление санитарно – авиационной эвакуации. Решение о такой необходимости рассматривается врачами в индивидуальном порядке.

  • лечении болезней, которые входят в программу страхования;

Врачами обязаны выполняться любые доступные диагностики, обследования, проводиться процедуры, плановые или экстренные операции и прочее, направленные на полное выздоровление пациента.

  • вакцинации, которая прописана в программе;
  • госпитализации, если это необходимо по состоянию здоровья;
  • профилактическом осмотре.

Если у человека нет документа ОМС, но ему требуется экстренная помощь врачей, то оставить его без должного медицинского наблюдения и лечения не имеют право.

  • Выбор учреждения, которое будет оказывать ему медицинскую помощь.

Каждый гражданин может посещать любую поликлинику, в том числе, к которой не относится по месту жительства.

  • Выбор врача, который будет диагностировать и в последующем лечить имеющиеся заболевания.
  • Получение на безвозмездной основе лекарственных препаратов, которые указаны в перечне необходимых к предоставлению гражданам, если диагностирована определенная патология.
  • Возмещение ущерба, если в процессе лечения по вине врачей был причинен вред организму или наверно было диагностировано заболевание.
  • Своевременное информирование обо всех изменениях, касающихся страховых случаев и предоставления медицинских услуг.
  • Получение разъяснений по всем вопросам, относительно получения медицинской помощи, а также развернутого ответа, если в лечение было отказано или его предоставили не в полном объеме.
  • Получение помощи в больнице или поликлинике без очереди. Такое право закреплено за участниками Великой Отечественной войны, людьми с ограниченной возможностью, человеку с острой болью.

Примечание: полный перечень категорий граждан, которые могут посещать поликлиники или больницы без очереди, прописан в положении о Территориальных фондах.

Где получить полис?

За получением полиса требуется обратиться в любую страховую компанию, занимающуюся оформлением и выдачей таких документов.

Для этого необходимо предоставить:

  1. Паспорт, если документ оформляет гражданин РФ старше 14 лет.
  2. Свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей (или иных законных представителей), если полис делается ребенку, которому не исполнилось 14 лет.
  3. Специальное удостоверение, когда человек является беженцем.
  4. Вид на жительство, временная регистрация, а также документы, удостоверяющие личность, когда полис делается иностранным гражданам.

Примечание: все необходимые документы прописаны на официальных сайтах страховых компаний или уточняются в офисах таких организаций.

После предоставления всех требуемых документов сотрудником страховой компании заполняется заявление, на котором ставится личная подпись человека, обратившегося за предоставлением полиса.

Примечание: за ребенка подпись ставят законные представители.

В среднем, через 2 – 4 недели людей оповещают (чаще СМС рассылкой), что документ ОМС готов и его можно забирать.

Важно: забирать требуется лично и в любой день, кроме тех, в которые страховая компания не работает.

Полис ТФОМС является важным документом, который дает право на бесплатное получение медицинских услуг. Каждый человек, даже без постоянного места жительства или гражданства, может его оформить и в последующем обращаться в любые поликлиники или больницы на территории Российской Федерации.

Блиц – советы:

  • в случае потери плиса сразу написать заявление в страховую компанию о предоставлении дубликата этого документа;
  • детям оформлять полис сразу после получения свидетельство о рождении;
  • если в поликлинике или больнице отказали в лечении, то обратиться в ТФОМС за получением разъяснений по этому вопросу;
  • внимательно изучить перечень заболеваний, при которых обязаны оказать полное медицинское обследование и лечение.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: +7 (499) 350-37-25 (Москва)
+7 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: +7 (499) 350-37-25 (Москва)
+7 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Вам также может понравиться

Источник: https://insurancetips.ru/med/oms/proverka-aktualnosti-polisa-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.