Психиатрическая помощь без согласия

Содержание

Как можно вызвать и оказать скорую психиатрическую помощь

Психиатрическая помощь без согласия

В случае возникновения обстоятельств, при которых у гражданина проявляются острые психические расстройства, вызов скорой психиатрической помощи является одним из решений возникшей проблемы. Есть некоторые особенности, связанные с оказанием такой помощи, о которых мы расскажем в статье.

Что такое скорая психиатрическая помощь

Скорая помощь при психических расстройствах является одним из видов медицинской помощи.

Данный вид скорой помощи оказывается по вызовам граждан круглосуточно силами психиатрических бригад в случаях внезапного развития или обострения психических расстройств вне зависимости от места нахождения пациента.

Скорая помощь может включать осмотр пациента с последующими рекомендациями, госпитализацию в психиатрический стационар, а также транспортировку психически больных по направлению врача-психиатра с использованием специального автотранспорта и в сопровождении медицинского персонала.

Имеющаяся статистика показывает, что психиатрическую бригаду скорой помощи чаще всего вызывают члены семьи и близкие больных (примерно 40 процентов случаев), реже — работники милиции (около 30 процентов), сотрудники по работе (5 процентов).

При этом наибольшая часть вызовов производится к больным шизофренией (более 40 процентов), больны с органическими поражениями головного мозга, в том числе с атеросклеротическим и старческим слабоумием (более 20 процентов).

Доля больных алкоголизмом и алкогольными психозами достигает от 20 до 40 процентов.

Среди лиц, к которым вызывается скорая психиатрическая бригада для оказания помощи, число мужчин несколько превышает число женщин. Вызовы поступают к лицам всех возрастов, однако чаще — к лицам трудоспособного возраста.

Все обращения за скорой помощью в связи с психическими расстройствами регистрируются диспетчером. Принимая вызов, диспетчер выясняет данные о местонахождении лица, к которому вызывается бригада, его ФИО, возраст, а также ФИО вызывающего, его телефон, его отношение к указанному лицу — родственник, сотрудник, сосед, работник ЖЭКа, а также другую необходимую информацию.

Основания для оказания психиатрической помощи

Существует два вида оказания скорой психиатрической помощи – добровольная помощь и недобровольная. В первом случае больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром и/или госпитализации. Во втором случае осмотр, оказание помощи пациенту и госпитализация производится вопреки его желанию.

Скорая психиатрическая бригада должна приехать по вызову, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и есть основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, к которому можно отнести:

  • непосредственную опасность пациента для себя или окружающих;
  • беспомощность пациента, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • существенный вред здоровью пациента вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

В описанных выше случаях психиатрическое освидетельствование пациента может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя.

Таким образом, при острых проявлениях психического расстройства, когда потребовалась скорая (неотложная) помощь (когда пациент не может быть оставлен без помощи), диспетчер скорой помощи должен предпринять меры для принудительной госпитализации пациента.

Медицинские работники службы скорой помощи не могут отказать в помощи таким пациентам.

Бывают случаи, когда граждане, вызывающие скорую помощь, ошибаются в оценке психического состояния пациента.

В таких случаях психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведении психиатрического освидетельствования, и может отказаться от его проведения.

При этом врач-психиатр не решает вопрос о том, страдает ли пациент психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается. Врач лишь устанавливает, что пациент не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке.

В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (не может сформулировать просьбу или дать согласие), то есть он находится в состоянии измененного сознания или в состоянии острого психоза с выраженной растерянностью, помещение его в больницу должно оформляться только как недобровольное.

Российским законодательством предусмотрено три вида психиатрического освидетельствования:

  • добровольное освидетельствование, проводимое при обращении пациента к врачу за оказанием медицинской помощи с целью определения наличия или отсутствия психического расстройства, его характера;
  • обязательное освидетельствование, проводимое в соответствии с законом для лиц, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, а также для кандидатов в водители и водителей;
  • недобровольное освидетельствование, которое может быть проведено без согласия гражданина и без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, свидетельствующие о наличии у него тяжелого психического расстройства.

Именно третий вид освидетельствования проводится в рамках скорой психиатрической помощи.

Решение о недобровольном освидетельствовании принимается врачом-психиатром на основании заявления родственников пациента, врача любой медицинской специальности, должностных лиц и иных граждан.

В случаях, когда пациент представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимается врачом-психиатром скорой помощи немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

Оказание скорой психиатрической помощи без согласия

Недобровольная госпитализация пациента проводится в рамках оказания скорой психиатрической помощи без согласия самого пациента и начинается с момента принятия врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова.

Здесь отметим одно важное обстоятельство. В общем случае применение мер принудительного характера (например, помещение в больницу) в отношении лица с психическим расстройством возможно только по решению суда. В частности, принудительные меры могут быть назначены судом следующим лицам:

  • совершившим преступления в состоянии невменяемости;
  • у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
  • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
  • совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Но если пациент страдает тяжелым психическим расстройством, и проводить его обследование и лечение можно только в стационарных условиях, то он может быть госпитализирован в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия (либо без согласия его представителя) и без судебного решения (до постановления судьи).

Отметим отдельно, что психическое расстройство пациента будет считаться тяжелым, если оно выражается в том, что:

  • он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
  • он является беспомощным, то есть не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • будет нанесен существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

При наличии вышеописанных обстоятельств возможна принудительная недобровольная госпитализация пациента без решения судьи.

Источник: https://lawrecom.ru/kak-mozhno-vyzvat-i-okazat-skoruyu-psihiatricheskuyu-pomoshch/

Принудительное психиатрическое освидетельствование и психиатрическая помощь

Психиатрическая помощь без согласия

Психиатрическое освидетельствование, как и психиатрическое лечение лица могут проводится и в принудительном порядке, без согласия гражданина или его законного представителя. Такое решение принимается психиатром либо самостоятельно, либо с санкции суда — это зависит от обстоятельств конкретного дела и наличия законных оснований (см. ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г).

В ситуациях, когда лицо, страдающее каким-либо видом психического расстройства, совершило преступление, могут быть также приняты особые медицинские меры, предусмотренные в действующем уголовном законодательстве.

1. Основания для принудительного психиатрического освидетельствования 2. Основания для применения принудительных мер медицинского характера 3. Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар? – Основания для принудительной госпитализации – Принудительное освидетельствование врачом-психиатром – Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи – Госпитализация в психиатрический стационар 4. На что следует обратить внимание

Основания для принудительного психиатрического освидетельствования лица без его согласия

Психиатрическое освидетельствование силами квалифицированных специалистов проводится для определения:

  • наличия у обследуемого собственно психического расстройства;
  • нуждаемости пациента в психиатрической помощи;
  • какой именно должна быть помощь (вид) в данном конкретном случае.

Такое освидетельствование возможно, в том числе и без согласия больного или его законного представителя. В случаях, если речь идет об очевидной неадекватности поведения лица, позволяющей предположить тяжелое психическое расстройство. Но только в тех ситуациях (согласно ч 4 ст 23 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г), когда:

  • это представляет опасность для больного и/или окружающих;
  • пациент беспомощен и не может самостоятельно удовлетворить собственные жизненные потребности;
  • здоровью гражданина грозит существенная опасность, если не оказать ему специализированной психиатрической помощи.

В первом случае вызванный врач-психиатр вправе самостоятельно принять решение о недобровольной госпитализации, в остальных же ситуациях потребуется соответствующая судебная санкция (см. ч 1, 2 ст 24 все того же закона № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Единственно возможным основанием по закону считается поступление заявления — допустим, от родственников или от врача любой специализации, а также от должностного лица или иных граждан.

Когда речь идет об экстренной ситуации (скажем, больной опасен на текущий момент для себя и окружающих), достаточно заявления, сделанного в устной форме.

Тогда доктор (психиатр) принимает на себя всю ответственность и выносит решение незамедлительно, о чем и делает соответствующую отметку в медицинских документах, в строгом соответствии с ч 3 ст 25 ФЗ № 3185-2 от 02.07.1992 г.

Обратите внимание! Если же явной угрозы для жизни пациента и людей, находящихся рядом с ним, не существует, заявления по поводу психиатрического освидетельствования и оказания специализированной помощи больному (в том числе по его госпитализации) принимаются докторами исключительно в письменной форме (ч 4 ст.25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Получив заявление, психиатр в первую очередь обязан установить достоверность фактов, в нем указанных. Дело специалиста разобраться — действительно ли некто нуждается в освидетельствовании.

Если да, врач отправляется в суд за санкцией (с мотивированным профессиональным заключением) или на месте принимает самостоятельное решение о принудительной госпитализации пациента для дальнейшего официального психиатрического освидетельствования и решения в связи с этим ряда вопросов медицинского и социального характера.

Что же касается судебного постановления, то оно выдается по закону в трехдневный срок после соответствующего обращения психиатра и получения всех необходимых материалов по делу (ч 5 ст 25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Важно: И действия врача, и решение судьи могут быть обжалованы заинтересованными лицами (самим пациентом или его законным представителем) в порядке, который для этих целей установлен действующим законодательством (см. ч 5 ст 25 закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1).

Врач-психиатр может решиться на психиатрическое освидетельствование без согласия лица или его законного представителя и даже без судебной санкции на это, если больной, о котором идет речь, уже находится под диспансерным наблюдением этого специалиста. Осуществить подобное разрешает ч 5 ст 23 и ч 1 ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

В действующем российском законодательстве особый порядок оказания психиатрической помощи предусмотрен ч 1 ст 13 все того же закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1 и применяется к лицам, которые страдают какими-либо психическими расстройствами. Только делается это исключительно на основании решения суда.

Согласно ч 1 ст 97 Уголовного кодекса РФ, принудительные медицинские меры на базе судебного постановления применяются в отношении:

  • преступников, действовавших в состоянии невменяемости;
  • лиц с расстроенной психикой, состояние которых наступило уже после совершения ими преступления, но не позволяет понести справедливого наказания или исполнить назначенное наказание;
  • совершеннолетних преступников-педофилов, в том числе вменяемых, совершивших виновные деяния против половой неприкосновенности несовершеннолетнего до 14 лет.

Вышеперечисленным лицам принудительные меры медицинского воздействия могут быть назначены судом лишь в случаях, когда конкретные психические расстройства могут существенно навредить им самим либо окружающим.

Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар?

Ответить на этот вопрос легко: принудительная госпитализация возможна лишь в исключительных случаях. И при этом необходимо наличие веских оснований, предусмотренных законом, а также соблюдение вполне определенной процедуры (кстати, четко прописанной законодательно).

Основания для принудительной госпитализации

К таким относят:

  • установленное психическое расстройство у конкретного пациента;
  • возможность психиатрического обследования и лечения для данного больного лишь в стационарных условиях;
  • тяжелое психическое расстройство при условии опасности для себя и/или окружающих;
  •  угрозу существенного ухудшения состояния здоровья или же невозможность самостоятельного обеспечения собственной жизнедеятельности.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Если у пациента, принудительно госпитализируемого, ранее психическое заболевание не было диагностировано, больной подлежит обязательному (в том числе недобровольному) психиатрическому освидетельствованию, согласно ч 1 ст 23 закона № 3185-1.

Подробное письменное заявление по этому поводу подается:

  • либо родственниками;
  • либо врачом иной специализации;
  • либо должностным лицом;
  • либо иными лицами.

В некоторых экстренных случаях возможно и устное заявление все от тех же вышеперечисленных лиц.

Важно: Когда осуществляется принудительная госпитализация человека, полицейские обязаны содействовать медикам, обеспечивать их безопасность, а также доступ к пациенту и беспрепятственный его осмотр (ч 3 ст 30 закона № 3185-1).

Когда имеются данные за то, что гражданин или гражданка, подлежащие обследованию на предмет наличия психического расстройства, совершают опасные для себя и/или окружающих действия, врач-психиатр вправе провести их принудительное (без личного согласия или согласия законного представителя) освидетельствование.

Также по закону доктор может самостоятельно провести освидетельствование, если пациент уже находится под психиатрическим диспансерным наблюдением, согласно ч 5 ст 23, а также ч 1 ст 24 ФЗ № 3185-1.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Чтобы получить санкцию, медик должен предоставить в суд по месту жительства пациента нужное ходатайство (письменное, мотивированное) в сопровождении требуемых документов.

Точно так же доктор поступает, если человек, которому требуется освидетельствование, не может в силу собственного состояния (в том числе беспомощности) осуществлять элементарные бытовые и социальные операции своего жизнеобеспечения.

Или же здоровью обследуемого лица без оперативной психиатрической помощи будет нанесен в самом ближайшем будущем существенный вред. Заявленное ходатайство в суде рассматривается не дольше 3-х дней (согласно ч 5 ст 25 ФЗ № 3185-1).

После чего выносится решение, разрешающее психиатрическое освидетельствование и/или госпитализацию или отказывающее в заявленных действиях.

Важно: Госпитализация психиатром возможна еще до судебного решения по делу. Но тогда пациент должен быть освидетельствован комиссией, состоящей из квалифицированных врачей нужной специализации, в течение 48 часов (не позже) с момента поступления больного в стационар (ст 29 и ч 1 ст 32 закона 3185-1).

Освидетельствование определяет:

  • есть ли у обследуемого психическое расстройство и какое именно;
  • нуждается ли пациент в психиатрической помощи и какой именно;
  • требуется ли ему по состоянию лечение в стационаре.

Госпитализация в психиатрический стационар

Психиатрическое освидетельствование позволяет собранной комиссии сделать вывод об обоснованности госпитализации конкретного гражданина (гражданки).

В случае признания госпитализации необоснованной, пациент будет немедленно выписан (если только сам не захочет пройти курс лечения), согласно ч 1 ст 32 ФЗ № 3185-1.

Однако в ситуации, когда комиссионное решение утверждает госпитализацию, медицинская организация по установленной процедуре обязана обратиться в суд с ходатайством о недобровольной госпитализации лица в психиатрический стационар.

Подобное ходатайство должно сопровождаться мотивированным комиссионным заключением врачей, обосновывающих необходимость пребывания конкретного гражданина в условиях специализированного стационара.

Обращение направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, инициировавшей госпитализацию и ходатайствующей о ее узаконивании. На все на это после вынесения комиссией соответствующего решения у медиков есть только 24 часа.

На что следует обратить внимание

  1. По закону 24 часа, отведенные медучреждению для обращения в суд, входят в те 48, что законодатель назначил для принятия врачами принципиального решения по дальнейшей судьбе больного после принудительной госпитализации последнего (см. п 2.3 Определения Конституционного Суда РФ за № 544-О-П от 05.03.2009 г).
  2. Судья должен рассмотреть ходатайство медицинской организации в течение 5 дней с момента его принятия. И для таких дел не существует упрощенного порядка, поскольку они касаются прав и свобод граждан, а точнее, ограничения этих прав и свобод. Поэтому в судебном заседании обязательно присутствие обследуемых/госпитализируемых пациентов или же присутствие их законных представителей (см. ч 1 и 2 ст 34 закона 3185-1, а также ст 277 КАС РФ и п 70 Постановления Пленума ВС РФ за № 36 от 27.09.2016 г).
  3. Также в рассмотрении подобных дел обязательно участие прокурора и представителя медучрежедения, выдвигающего ходатайство (ч 3 ст 34 закона 3185-1.
  4. По результатам изучения мотивированного решения медицинской комиссии выносится уже судебное постановление. Либо ходатайство заявителя (психиатрического стационара) об обоснованной госпитализации удовлетворяется, либо оно отклоняется.
  5. Если принято удовлетворяющее судебное решение, пациент на законных основаниях госпитализируется (что называется, «де юре»») и далее содержится в психиатрической лечебнице (ч 2 ст 35 закона 3185-1).
  6. На обжалование решения суда (каким бы оно ни было) действующее законодательство отводит 10 дней с того самого момента, как это решение было вынесено.

(432 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pravo.moe/prinuditelnoe-psixiatricheskoe-osvidetelstvovanie-i-psixiatricheskaya-pomoshh/

Принудительное психиатрическое лечение без согласия больного

Психиатрическая помощь без согласия

В центр психического здоровья «Лето» часто обращаются родственники больных, отказывающихся от любой формы лечения. В этом случае может понадобиться госпитализация, проводимая против воли болящего человека.

На принудительном психиатрическом лечении могут настаивать врачи, соседи, сотрудники по работе.
В Российской Федерации принят закон «О психиатрической помощи». В его структуре содержится 29 статья.

Именно она регламентирует процесс помещения в стационар без согласия больного.

Какие имеются основания для назначения принудительной психиатрической госпитализации

Поводом для лечения принудительно могут стать ситуации, когда:

  • лицо, ведущее себя неадекватно, представляет опасность для окружающих, или для собственного здоровья и жизни;
  • выявлена полная беспомощность болящего и невозможность им выполнять собственные жизненно необходимые функции;
  • отмечается объективное резкое ухудшение психического статуса.

В этом случае специализированная бригада может доставить такого пациента без его согласия в медицинское учреждение, не дожидаясь постановления суда. Все действия медицинских работников документируются соответствующим образом.

Чаще всего потребность принудительного помещения в больницу необходима при:

  • Явных суицидальных намерениях.
  • Депрессиях с тяжёлым течением, при которых пациент может погибнуть.
  • Состояниях с сумеречным сознанием, или его отсутствием на фоне психпатологии.
  • Острых психозах при хроническом алкоголизме и наркомании.
  • Запущенных случаях анорексии.
  • Любых декомпенсациях, обусловленных психическими заболеваниями.
  • Социальных ситуациях с полной беспомощностью болящего.

Что необходимо для принудительной психиатрической госпитализации

Перед тем, как прибегнуть к процедуре вынужденной доставки больного в отделение психбольницы следует попытаться установить с ним контакт и добиться согласия. Для этого лучше пригласить на дом специалиста. В центре психического здоровья «Лето» имеются врачи, обладающие специальной подготовкой, позволяющей мотивировать клиента для появления желания обращения к медицинским работникам.

Если данные меры не дают положительный результат, или не удается наладить контакт с болящим человеком, то придётся вызывать специализированную бригаду.Психиатрическая помощь без согласия оказывается как государственными, так и частными больницами, получившими все необходимые разрешительные документы. Наш стационар обладает лицензией, позволяющей на его базе проводить принудительную терапию.

Если у вас возникла ситуация, требующая немедленного участия психиатра, звоните к нам в регистратуру.  Дежурный оператор работает круглосуточно. Объясните ему суть проблемы и оформите вызов по точному адресу. Можете не волноваться, вся процедура проходит с соблюдением строгих правил анонимности.

Каким образом проводится принудительное психиатрическое лечение

Ситуация вынужденной госпитализации требует особенной деликатности врачей во время общения с пациентом. Если он в сознании, то психиатр старается успокоить его, убедить в необходимости предпринятых мер.
Обычный диагностический осмотр и подбор терапии проводится максимально быстро.

Основное направление медикаментозного воздействия направляется на снятие у клиента:

  • Психоэмоционального и физического возбуждения.
  • Страхов.
  • Агрессии и приступов злобы.
  • Мыслей о самоубийстве.
  • Галлюцинаций и бреда.
  • Бессонницы.

С этими целями назначаются лекарства следующих групп:

  • Антипсихотической направленности.
  • Нейролептиков и транквилизаторов.
  • Спазмолитиков.
  • Снотворных.

Очень важно подобрать адекватную дозу, которая снимет проявления патологии, и при этом оставит возможность вербального общения для проведения психотерапии.

В большинстве случаев она в скором времени даст свой положительный результат и человек согласится с необходимостью дальнейшего лечения.

К препаратам психотропного воздействия подбирается индивидуальный медикаментозный комплекс устранения причины патологии и основного заболевания.

При психических и наркологических болезнях применяют:

  • Средства нормализации метаболизма в клетках мозга и других тканях организма.
  • Ноотропы, улучшающие когнитивные функции.
  • Витамины и сосудистые средства, устраняющие трофические расстройства.
  • Гепатопротекторы. Их назначение оправдано созданием дополнительной защиты печени от повреждений сильнодействующими препаратами.
  • Симптоматические и патогенетические средства, требующиеся для терапии основного заболевания и сопутствующей патологии.

При наступлении позитивной динамики, улучшении состояния больного, принятого в стационар без добровольного согласия, назначается курс психотерапии. Естественно к этому времени у него уже должно иметься желание выздоровления.

Применяемые психотерапевтические методики:

  • Гипнотерпия.
  • Индивидуальное рациональное убеждение.
  • Групповые формы психокоррекции.

В ряде случаев к процессу исцеления привлекаются родственники. В этом случае практикуется семейная психотерапия. При необходимости у близких устраняется созависимость. Им разъясняется тактика личного домашнего поведения при выписке.

В нашем центре психического здоровья «Лето» нуждающимся пациентам выписывается больничный лист для предъявления по месту работы.

После выписки наши специалисты рекомендуют периодически показываться врачу для профилактики рецидива и развития осложнений болезни.

Появилась необходимость психиатрической помощи без согласия? Звоните нам в любое время дня и ночи! Просто наберите 8(969)060-93-93!

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Источник: https://leto.clinic/psihiatricheskaya-pomosch/prinuditelnaya/

Психиатрическая помощь без согласия больного

Психиатрическая помощь без согласия

Принудительное освидетельствование больного

Порядок принятия решение об обследовании без согласия пациента

Принудительная госпитализация

Основания для принудительного лечения без согласия больного

Порядок, а также случаи, при которых принимается решение о добровольной или обязательной психиатрической помощи установлен Закон РФ N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.

Что такое психиатрическая помощь – понятие

Психиатрическая помощь – это вид медицинской помощи, включающей в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Перед оказанием больному помощи проводится психиатрическое обследование.

Законом установлено, что психиатрическое освидетельствование проводится для выяснения:

  • страдает ли обследуемый психическим расстройством;
  • нуждается ли он в психиатрической помощи;
  • в случае необходимости определяется вид помощи.

Оказание психиатрической помощи без согласия больного и принудительная госпитализация в психиатрический стационар допустима в исключительных случаях, при этом требуется соблюдение определенной процедуры и наличие соответствующих оснований.

Принудительное освидетельствование больного

По общему правилу, любое медицинское обследование, в том числе и психиатрическое, проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.

Однако законом определены исключительные основания, при которых можно провести психиатрическое обследования без согласия больного.

При этом установлено, что такие решения могут приниматься в двух случаях:

  1. врачом-психиатром самостоятельно;
  2. врачом-психиатром с санкции судьи.

Основания для принудительного обследования без решения суда

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без  решения суда принимается врачом-психиатром самостоятельно в случаях:

1. когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих;

2. если обследуемый находится под диспансерным наблюдением и является страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Основания для принудительного обследования по решению суда

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без  решения суда принимается врачом-психиатром по решению суда в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Порядок принятия решение об обследовании без согласия пациента

Решение принимается врачом-психиатром на основании заявления, содержащего сведения о наличии указанных выше оснований. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов

Принятие решения по итогам обследования

По результатам психиатрического освидетельствования комиссия врачей-психиатров выносит решение об обоснованности или необоснованности госпитализации.

В случае признания госпитализации необоснованной и отсутствии у госпитализированного желания остаться в больнице его немедленно выписывают.

Принудительная госпитализация

В случае признания госпитализации обоснованной представитель медицинской организации подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар, в недобровольном порядке.

К заявлению прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в стационаре.

Заявление и заключение комиссии врачей-психиатров должны быть направлены в суд по месту нахождения медицинской организации в течение 24 часов после признания госпитализации обоснованной.

Справочно. Срок в 24 часа для подачи заявления медицинским работником не должен выходить за пределы 48 часов, предоставленных для госпитализации гражданина в стационар до санкции судьи (Определения Конституционного Суда РФ от 05.03.2009 N 544-О-П).

Судья рассматривает заявление о госпитализации лица в течение пяти дней с момента его принятия с участием прокурора, представителя медицинской организации, ходатайствующего о госпитализации, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации.

По результатам рассмотрения заявления судья выносит решение, которым удовлетворяет или отклоняет ходатайство психиатрического стационара о госпитализации. Решение судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре. Решение суда может быть обжаловано в течение 10 дней с момента его вынесения.

Основания для принудительной госпитализации лица в стационар без его согласия

Если по результатам обследования лицо будет признан страдающим психическим расстройством, его госпитализируют в психиатрическую поликлинику.

Основаниями для принудительной госпитализации в медицинскую организацию являются:

  • наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо
  • постановление судьи.

Лицо может быть госпитализировано в психиатрическую лечебницу без его согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основания для применения принудительного лечения

Принудительный порядок оказания психиатрической помощи применяется только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, указанным выше.

Принудительные меры в соответствии с уголовным законодательством могут быть назначены судом следующим лицам:

  • совершившим преступления в состоянии невменяемости;
  • у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
  • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
  • совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

При этом указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Подготовлено “Персональные права.ру”

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/266-psikhiatricheskaya-pomoshch-bez-soglasiya-bolnogo.html

Оказание психиатрической помощи без согласия лица

Психиатрическая помощь без согласия

Психиатрическая помощь представляет собой вид специализированной медицинской помощи, которая оказывается лицам, страдающим психическими заболеваниями. Она оказывается:

  • в амбулаторно-поликлинических условиях (пациент получает лекарственные препараты «на руки», но остается дома);
  • в полустационарных и стационарных условиях (пациент находится в психоневрологическом или психиатрическом стационаре в течение дня или круглосуточно).

Психические заболевания, особенные тяжелые и в период обострений, могут в значительной степени влиять на способность страдающих ими лиц самостоятельно принимать важные для своего здоровья решения и оценивать их последствия.

Однако ни сам факт наличия у лица психического заболевания, ни факт его пребывания в психиатрическом стационаре или на диспансерном наблюдении, а также нахождение в социальной организации психиатрического типа не могут быть основанием для ограничения прав этого лица (Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1).

Это значит, что при направлении лица, страдающего психическим заболеванием, на лечение в стационар, медицинский работник обязан получить информированное добровольное согласие этого лица (его родителя или законного представителя).

Вопрос о недобровольной госпитализации лица решается только после того, как будет получен отказ (за исключением неотложных случаев и случаев, о которых мы поговорим ниже).

Виды недобровольной психиатрической помощи

К недобровольным мерам психиатрической помощи относятся:

  • недобровольное освидетельствование;
  • недобровольное лечение;
  • принудительные меры медицинского характера;
  • недобровольная диспансеризация.

Сразу проведем границу между недобровольной и принудительной медицинской помощью.

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния. Говоря о лицах, не входящих в эту категорию, верным будет применять термин «недобровольные».

В зависимости от обстоятельств дела и предусмотренных законом оснований соответствующее решение принимается врачом-психиатром самостоятельно либо с санкции суда (ст. 24 Закона от 02.07.1992 N 3185-1).

Основания для недобровольного освидетельствования

Медицинское психиатрическое освидетельствование проводится врачом-психиатром и имеет своей целью:

  • установление диагноза психического заболевания;
  • установления нуждаемости пациента в психиатрической помощи;
  • определения вида помощи (в стационаре или амбулаторно и т.п.) (ч. 1 ст. 23 Закона N 3185-1).

По умолчанию такое освидетельствование проводится при условии согласия самого обследуемого или его законных представителей. Основаниями для недобровольного освидетельствования являются предполагаемое наличие у освидетельствуемого тяжелого психического расстройства, которое обусловливает (ч. 4 ст. 23 Закона N 3185-1):

    • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
    • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
    • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При этом в первом случае решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром самостоятельно, а в двух остальных — врачом-психиатром с санкции суда (ч. 1, 2 ст. 24 Закона N 3185-1).

Врач-психиатр определяет необходимость недобровольного освидетельствования исходя из фактов, изложенных в заявлении на освидетельствование. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами (ч. 1, 2 ст. 25 Закона N 3185-1).

В неотложных случаях, когда лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимается врачом-психиатром немедленно (ч. 3 ст. 25 Закона N 3185-1).

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным (ч. 4 ст. 25 Закона N 3185-1).

Для того чтобы провести недобровольное медосвидетельствование в случаях, когда требуется санкция суда, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы.

Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).

Примечание. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством РФ (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).

Основания для недобровольной госпитализации

Недобровольная госпитализация в психоневрологический (психиатрический) стационар в качестве меры применяется в отношении лиц, имеющих диагноз психического расстройства, в случаях, если психическое расстройство является тяжелым и обусловливает (ст. 29 Закона N 3185-1):

    • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
    • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
    • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

Принудительный порядок оказания психиатрической помощи применяется только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления (ч. 1 ст. 13 Закона N 3185-1).

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом следующим лицам (ч. 1 ст. 97 УК РФ):

  • совершившим преступления в состоянии невменяемости;
  • у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
  • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
  • совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

При этом указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Источник: https://zakonius.ru/meditsina/kak-okazyvaetsya-psihiatricheskaya-pomoshh-v-prinuditelnom-poryadke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.