Рейтинг страховых медицинских

Содержание

Как выбрать страховую медицинскую компанию ОМС. страховых медицинских компаний ОМС

Рейтинг страховых медицинских

Действующая в настоящее время система обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет возможность каждому гражданину РФ, застрахованному в ОМС, получить бесплатную медицинскую помощь.

Система ОМС обеспечивает равные возможности получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи независимо от категории и места регистрации гражданина.

Система ОМС включает:

  • субъекты финансовых сборов на обязательное медицинское страхование (ОМС),
  • фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС),
  • страховые медицинские компании по ОМС,
  • медицинские организации, оказывающие бесплатную медицинскую помощь застрахованным в ОМС и
  • застрахованных в ОМС лиц.

Деятельность страховых медицинских компаний в системе ОМС заключается в следующем:

  • страхование граждан системе ОМС;
  • выдача и переоформление полисов ОМС;
  • ведение учета застрахованных в системе ОМС граждан;
  • оплата оказываемой в рамках ОМС медицинской помощи;
  • информирование граждан об условиях обязательного медицинского страхования и о медицинских организациях, работающих по системе ОМС, а также о своей деятельности;
  • контроль качества оказываемых медицинскими организациями медицинских услуг;
  • защита прав застрахованным в компании граждан при возникновении конфликтных ситуаций с медицинскими организациями.

Полис ОМС дает право на бесплатное получение того объема медицинской помощи, который установлен государством. Ни медицинская организация, ни гражданин, ни страховая медицинская компания не могут изменить эти правила оказания бесплатной медицинской помощи.

Несмотря на то, что в рамках системы ОМС страховые медицинские компании выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, тем не менее в их практической деятельности имеются существенные различия, о которых необходимо знать.

Отличия между страховыми медицинскими компаниями ОМС

Все страховые медицинские компании по ОМС, работающие в РФ:

  • коммерческие организации, осуществляющие свою деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством;
  • в начале своей деятельности имеют равные возможности, но на практике функционируют по-разному.

Страховые медицинские компании отличаются подходом к работе с клиентами:

  • временем реакции на жалобы застрахованных в компании граждан;
  • поддержкой застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
  • информированием о бесплатных медицинских услугах;
  • доступностью отделений компании;
  • подготовленностью сотрудников компании.

Еще одним различием страховых медицинских компаний является количество клиентов:

  • чем больше застраховано в компании граждан, тем больший размер финансирования получает страховая компания от фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);
  • при недостатке финансирования страховая компания не сможет расходовать достаточно средств на проведение экспертизы, консультаций и правовой поддержки застрахованных в компании по ОМС граждан. Это, в конечном счете, может привести к снижению качеству услуг и потере клиентов.

Страховые медицинские компании отличаются также объемом страховых услуг:

  • если компания помимо ОМС предлагает услуги ДМС, то она заинтересована в улучшении качества обслуживания для привлечения клиентов и получения дополнительной прибыли.

На что нужно обратить внимание при выборе страховой медицинской компании ОМС

Застрахованные по ОМС граждане имеют право сменить страховую компанию по желанию, но не чаще 1 раза в год. Для этого необходимо подать заявление в новую страховую компанию не позднее 1 ноября текущего года. Воспользоваться данным правом могут только граждане, достигшие 18 лет. За детей до 18 лет решение о смене страховой медицинской компании принимают родители.

Исключением является смена места жительства, при условии отсутствия филиалов данной страховой медицинской компании на территории нового проживания, или закрытие страховой компании.

Первое, на что нужно обратить внимание при выборе компании, является ли страховая медицинская компания федеральной или региональной:

  • региональная страховая компания представляет свои услуги и помощь только в пределах определенной территории;
  • федеральная страховая компания не привязана к определенной территории и готова поддержать своих клиентов в любом регионе РФ практически в любое время;
  • чем крупнее страховая компания, тем больше у нее возможностей привлечь для защиты интересов застрахованных по ОМС граждан грамотных специалистов. Наличие в страховой компании квалифицированных юристов и компетентных медиков позволит, если потребуется, защитить права клиента максимально эффективно.

Понять, какая из страховых медицинских компаний является наиболее подходящей, довольно просто. Достаточно внимательно изучить информацию, представленную в СМИ, на официальных сайтах страховых компаний, а также воспользовавшись специальными рейтингами.

Как выбрать страховую медицинскую компанию ОМС

Как уже отмечалось, объем медицинской помощи в рамках ОМС одинаков для всех субъектов РФ:

  • он не зависит от конкретной страховой медицинской компании,
  • но страховые медицинские компании взаимодействуют с медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС (ТФОМС);
  • от того насколько хорошо страховая компания выполняет свою работу будет зависеть удобство, затраты времени и качество медицинских услуг застрахованных по ОМС граждан.

Выбирать нужно из страховых медицинских компаний:

  • работающих в вашем регионе;
  • имеющих офисы или пункты выдачи полисов ОМС в вашем городе;
  • наличие офиса, многоканального телефона позволяют оперативно обращаться в компанию за консультациями.

На официальном сайте страховой медицинской компании или из средств массовой информации можно уточнить информацию о компании:

  • активность работы компании с клиентами;
  • информация о деятельности компании;
  • рейтинг компании;
  • наличие у компании телефонов горячей линии.

На что еще обратить внимание при выборе страховой медицинской компании для ОМС:

  • размер страховой компании;

Небольшие региональные компании не смогут контролировать оказание медицинской помощи за пределами региона. Федеральные страховые компании охватывают всю страну и открывают филиалы в каждом городе. Страховые компании федерального уровня чаще предоставляют клиентам круглосуточную поддержку по телефону, имеют большие возможности по защите прав застрахованных лиц в суде.

Наличие специалистов различных направлений – медиков, юристов, экспертов. Это позволит отстаивать интересы клиента при возникновении спорных ситуаций.

Перед заключением договора страхования по ОМС со страховой медицинской компанией:

  • можно почитать отзывы о страховой компании в сети интернет или узнать мнение людей, застрахованных в компании;
  • можно провести анализ рейтингов страховых медицинских компаний по различным критериям, выбирая наиболее значимые, для вас, показатели;
  • необходимо внимательно прочитать права и обязанности сторон и проверить соответствие формы и условий стандартам ОМС, установленным правительством РФ. В случае несоответствия установленным требованиям, договор страхования по ОМС будет считаться недействительным.

страховых медицинских компаний ОМС

Выбор страховой медицинской компании по ОМС рекомендуется основывать на рейтинге страховых медицинских компаний, размещённом на официальном сайте федерального фонда ОМС (ФФОМС):

Страховая медицинская компанияРасположение головного офиса компанииСайт компании
ООО ВТБ Медицинское страхованиег. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1vtbms.ru
АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)г. Москва, ул. Малая Ордынка, дом 50makcm.ru
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1medstrakh.ru
АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»Москва, ул. Болотниковская, д.53, корп.1sv-m.ru
ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)Московская область, г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26msk.reso-med.com
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»г. Москва, пер. Уланский, дом 26, помещение 3.01sogaz-med.ru
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»г. Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр.2ingos-m.ru
ООО «КАПИТАЛ МС»г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр.19kapmed.ru

и надежности и качества услуг страховых медицинских компаний рейтингового агентства «Эксперт РА»

надежности и качества услуг страховых медицинских компаний по ОМС представляет собой мнение рейтингового агентства «Эксперт РА» о способности выполнения компанией ее финансовых и нефинансовых обязательств в рамках программы ОМС:

Страховая медицинская компания надежности и качества услуг страховых медицинских компанийДата включения в рейтингПрогноз
АльфаСтрахование-ОМСА++ 02.11.2018Стабильный
ВТБ МСА++

Источник: https://moiprava.info/strakhovanie/meditsinskoe-strakhovanie/1177-kak-vybrat-strakhovuyu-meditsinskuyu-kompaniyu-oms-rejting-strakhovykh-meditsinskikh-kompanij

медицинских страховых компаний омс в москве 2020

Рейтинг страховых медицинских

Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны: Позиция в рейтингеСтраховщик, %1.ООО «Росгосстрах-Медицина»14.62.АО «МАСК МАКС-М»12.63.ОАО «СК СОГАЗ-Мед»11.74.ООО «ВТБ МС»10.

95.ООО «Альфа Страхование МС»10.06.ООО «ВТБ-Медицина»5.27.ООО «РЕСО-МЕД»4.48.ООО «Ингосстрах-М»4.49.АО СМК «АСТРАМЕД-МС»2.410.ЗАО «Спасские Ворота-М»2.

3 Страховые компании ОМС Москвы Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей: № п/пСтраховщикАдрес (г. Москва):Колцентр:Официальный сайт:1.«Медицинское страхование»2-й Южнопортовый проезд, д.

27а/ 18 (800)100 80 05www.vtbms.ru2.«Медицинская УралСиб»ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС»8 (495) 543 92 93www.msk-uralsib.ru3.«МАКС-М»ул.

Малая Ордынка, дом 508 (800) 333 60 03www.makcm.ru4.ООО «МЕДСТРАХ»ул. Верхняя Красносельская, д. 20/18 (495) 777 23 23www.medstrakh.ru5.«Спасские ворота — М»ул. Болотниковская, д.53/18 (495) 775 17 99www.sv-m.ru6.«РЕСО-МЕД»ул.

Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС»8 (800) 200 92 04msk.reso-med.com7.«СОГАЗ-Мед»Варшавское шоссе, д.95/18 (800) 100 07 02www.sogaz-med.ru8.«Ингосстрах-М»ул. Пятницкая, д. 12/28 (495) 232 34 91www.ingos-m.ru9.«Росгосстрах-Медицина»ул.

Киевская, д.7/ 18 (800) 100 81 01www.rgs-oms. Как сменить страховую компанию по ОМС Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам произвести замену страховщика один раз за календарный год. Исключение предоставляется в следующих случаях:

  1. прекращение деятельности страховщика, выдавшего полис.
  2. регистрация по месту жительства в другом регионе;
  3. изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения);

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

  1. для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  2. беженцам – национальные документы и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  3. заявление о желании заключить договор с новым страховщиком;
  4. иностранным гражданам, прибывших на постоянное жительство, – национальный паспорт, вид на жительство;
  5. лицам, не определившим своё гражданство, – документ подтверждающий личность;
  6. иностранным гражданам, временно находящихся на территории государства, – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
  7. старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  8. к перечисленным документам следует приложить СНИЛС при его наличии.

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления.

Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:

  1. для жителей страны обратиться для получения полиса;
  2. для СМО – оформить полис ОМС.

Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

Перечень страховых компаний, предлагающих полис ОМС в Москве

Совершеннолетним гражданам России полис оформляется на основании следующих документов:

  1. договора на оказание страховых услуг.
  2. паспорта;
  3. СНИЛС;

Для несовершеннолетних детей предусмотрена выдача полиса на основании заявления родителя или законного представителя, при предъявлении ими свидетельства о рождении ребенка, паспорта (если ребенок старше 14 лет) и документов, удостоверяющих личность родителя.

с РВП, видом на жительство, а также лицам, со статусом беженцев для оформления полиса ОМС потребуются следующие документы:

  1. паспорт иностранного подданного;
  2. вид на жительство/справка, подтверждающая статус беженца.

Перевод на русский язык и нотариальное заверение всех документов, подтверждающих личность иностранного подданного, будь то паспорт или свидетельство о рождении – обязательны. При условии временного проживания в Российской федерации, полис предоставляется не бессрочно, а на срок, определенный в документах, разрешающих временное проживание.

  • Далее следует представить документы и оформить договор ОМС непосредственно в офисе выбранной компании.
  • Первым этапом является поиск компании-страховщика, оказывающей услуги ОМС и удовлетворяющей требованиям субъекта страхования. Перечень подобных организаций с адресами, телефонами и графиком работы можно найти в интернете, задав поиск по своему региону.
  • Следующий этап – изучение отзывов о деятельности, выполняемой страховщиками. Подобного рода оценка важна на том основании, что страховая компания является органом, осуществляющим контроль над деятельностью медицинских учреждений, качеством предоставляемых ими услуг и большинство вопросов и нареканий со стороны пациентов в адрес лечебных учреждений решается посредством обращения к работникам страховой компании.

Изготовление полиса происходит в течение 30 календарных дней с момента подачи документов. На это время предоставляется бланк временного полиса, действие которого прекращается с передачей клиенту оригинала полиса ОМС. Страховые компании ОМС Москвы предлагают гражданам услуги по выдаче полисов и имеют филиалы практически во всех административных округах.

Руководство: генеральный директор Белоусенко Елена Юрьевна.

Контакты: www.rosno-ms.ru. Адрес почтовый и юридический: 115432, г.

Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д.

Источник: https://consalting39.ru/rejting-medicinskih-strahovyh-kompanij-oms-v-moskve-2019-33742/

Выбор страховой компании для ОМС, рейтинг СМО в 2019 году

Рейтинг страховых медицинских

Казалось бы, все страховые компании предоставляют одинаковые услуги в рамках ОМС, но это не так. Хоть они и работают в рамках законодательства РФ, но предлагают разные программы. Кроме этого, не все могут отстоять права застрахованных в случае их нарушения. Стоит знать, как выбрать страховую компанию для ОМС, на что важно обращать внимание, чтобы сотрудничать с лучшей.

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

Суть обязательного медицинского страхования в том, что каждый граждан России может лечиться за счет государства, но только в государственных медучреждениях. Для этого ему нужен полис ОМС, который можно получить в страховой компании.

ОМС бесплатное, то есть, застрахованный не платит за получение полиса. СК выдает ему список лечебниц, куда можно обращаться за помощью, рассказывает, какие услуги являются бесплатными.

Страховые компании, которые работают в сфере обязательного страхования, финансируются за счет бюджета. Деньги выделяются государством, они идут на покрытие расходов на лечение пациентов. Страховая компания отчитывается перед Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) за использование бюджетных денежных средств, а также подает отчет о результатах своей работы.

Статья по теме:  Образцы старого и нового полиса ОМС

Чтобы предоставлять страховые услуги гражданам, СК должна получить лицензию. После этого нужно сообщить о намерении предоставлять услуги в страховании ТФОМС. Для начала страховой деятельности необходимо подать документы до 1 сентября текущего года.

Как сделать правильный выбор

При выборе страховой медицинской организации, прежде всего важно учесть, является она федеральной или региональной. Это напрямую влияет на масштабность охвата территории, то есть, где гражданин может получить врачебную помощь.

Разница между этими видами страховых медицинских организаций (СМО) в том, что федеральная работает по всей территории РФ, а региональная только в определенном регионе. Клиенты последней рискуют не получить медпомощь, если они окажутся в другом городе, где нет филиала СК.

Стоит выбрать известную крупную компанию, которая находится на лидирующих позициях в рейтинге лучших. Однако кроме этого, нужно обращать внимание на расположение ближайших офисов, численность застрахованных и их отзывы. Большое количество клиентов свидетельствует о стабильной и добросовестной работе страховщика, отсутствует риск быть обманутым.

Примечание! Перед тем, как заключать договор, стоит прочитать права и обязанности, поскольку могут быть отличия в разных организациях.

К сожалению, выбирая СК не из рейтинга, можно наткнуться на мошенников. Эти фирмы заключают договора, совершенно не имея отношения к ОМС. Кроме этого, большая часть работает без лицензии.

Чтобы не попасть в ловушку мошенников, не нужно сотрудничать с малоизвестными СМО. Перед тем, как обращаться в СК, необходимо зайти на официальный сайт компании, посмотреть отзывы, адрес офиса и контактные телефоны. Также можно выбрать страховщика из рейтинга, представленного на сайте ФФОМС.

Примечание! Если страховая компания работает легально, то она не будет скрывать свой адрес, предоставляемые программы и результаты своей деятельности. Эта информация должна находиться в открытом доступе.

Для большей уверенности, перед заключением договора стоит попросить лицензию и сразу же проверить ее подлинность через сайт ФФОМС.

Важно! Если застрахованный вычислил мошенника, то нужно немедленно сообщить об этом в правоохранительные органы.

Из-за существующей конкуренции между страховыми компаниями, которые работают в сфере медицины, программы обязательного медицинского страхования могут отличаться. Лучше выбрать тот полис ОМС, который содержит лучший пакет услуг и обеспечивает высокое качество предоставляемых услуг.

лучших страховщиков

На сайте ФФОМС приведен рейтинг страховых компаний, работающих в ОМС 2019. Он содержит список действительно лучших фирм, с которыми можно заключить договор по обязательному медицинскому страхованию.

Выбранные организации в системе ОМС заслуживают внимания граждан. Они честно выполняют свои обязанности, имеют высокий уровень доверия среди клиентов.

Этим компаниям стоит доверять.

Агентство «Эксперт РА» включило в рейтинг следующие СК: МАКС, АльфаСтрахование, РОСНО, Согаз, Чувашия.

Важно! Статистику по численности застрахованных в ОМС можно посмотреть на сайте ТФОМС.

В чем разница между ск в омс

Чем меньше финансирование СК, тем хуже будет медицинское сопровождение.

Как можно сменить СМО в системе ОМС

Такая возможность дается только 1 раз в год. Документы нужно подать до 1 ноября текущего года. Причем не обязательно иметь причину для смены, одного желания застрахованного достаточно.

Чтобы заключить договор с новой СК, необходимо написать заявление (образец), предоставить копию паспорта и СНИЛС.

Примечание! Документы детей младше 18 лет приносят родители. Они обязательно должны иметь при себе паспорт.

Документы для перезаключения договора аналогичные. Полис будет готов в течение месяца для бумажного варианта и 45 дней для пластиковой карты.

Действия в случае отказа от выдачи страховки

Даже выбирая надежную СК из рейтинга, можно столкнуться с отказом в подписании договора. Застрахованному нужно знать свои права, тогда он сможет правильно поступить в ситуации, когда ему отказывают в подписании договора.

Согласно законам РФ, каждый гражданин должен застраховаться в системе ОМС, а СК обязана оформить полис, если к ней обратится клиент. Страховая компания не может отказать. Если же такое произойдет, то нужно требовать не устный, а письменный отказ. Это подтверждение необходимо для обращения в высшие инстанции.

Необходимо обратиться в ФФОМС с жалобой. Если фондом не будут предприняты какие-либо действия, то можно подавать заявление в суд.

При подтверждении факта неправомерных действий со стороны СМО, у организации заберут лицензию на страховую деятельность. Это и будет наказанием за невыполнение своих обязанностей.

Страховую компанию стоит выбирать из рейтинга лучших. Среди ТОПовых организаций необходимо отдавать предпочтение тем, которые отличаются удобным месторасположением и предоставляют качественное обслуживание.
 

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vybrat-strakhovuyu-kompaniyu-oms.html

РБК

Рейтинг страховых медицинских

* выручка по оценке РБК

Методология: РБК составлен на основе данных о выручке медицинских учреждений, предоставленных самими компаниями или опубликованных в финансовой отчетности. В отсутствие консолидированных данных мы оценивали оборот, суммируя выручку юридических лиц, управляющих клиниками, пользовались оценками аналитиков и участников рынка.

РБК не учитывает качество оказания медицинских услуг, но мы попросили страховые компании дать оценку своим партнерам в части соотношения цены и качества, репутации на рынке, уровня специалистов, технической оснащенности, а также лояльности медучреждений по отношению к страховщикам.

Также страховые компании предоставили данные о сумме среднего чека в конкретном учреждении и среднем количестве обслуживаемых полисов в месяц. При подсчете общего балла мы не учитывали оценки страховых компаний, поставленные собственным клиникам.

Результат — это среднее оценок по меньшей мере трех страховых компаний, приведенных к пятибалльной шкале.

В силу очевидного конфликта интересов оценки страховщиков не могут использоваться как показатель качества медицинских услуг в том или ином учреждении, а указывают, скорее, на взаимоотношения страховых и лечащих компаний.

Мы благодарим «ВТБ-страхование», «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «АльфаСтрахование», СК «Альянс», «Метлайф», СК МАКС и «Согласие» за предоставленные оценки.

В рейтинге использовались фото Артема Голощапов, Дмитрия Тернового и Екатерины Кузьминой

Общая доля

Весь пирог, на который могут претендовать медицинские компании, совсем невелик. Большая часть денег крутится в системе ОМС — 700 млрд руб. (2013 год), но бизнес так и не научился работать с этими средствами.

Обязательное страхование в структуре доходов частных компаний не дотягивает до 1,5%.

Причин тому много, но главная состоит в том, что предприниматели лишены доступа к еще одному крупному источнику расходов на здравоохранение — бюджетной поддержке медицинских учреждений.

Если государственная поликлиника оплачивает ремонт и поставки оборудования из целевых средств, а ОМС пускает на оплату труда врачей, то частным конторам приходится включать в чек и капитальные затраты.

В результате конкурировать за ОМС им становится почти невозможно, даже если операционная деятельность выстроена эффективнее. Государственные учреждения, напротив, могут конкурировать и за добровольное страхование.

Так, система клиник Управления делами президента (не участвует в рейтинге) — известный бренд на рынке ДМС.

Среди медицинских учреждений, не входящих в систему Минздрава, самую большую выручку (с трехкратным отрывом) показывают клиники РЖД — сотни поликлиник и больниц, оборот — 28 млрд руб.

Но назвать их частными не получается ни по форме владения, ни по принципам работы: большинство клиник обслуживают только сотрудников госкомпании и не работают на рынке ДМС.

У «Газпрома» и «Роснефти» тоже есть свои медицинские подразделения, которые сильно уступают РЖД.

Среди частных компаний первое место в стране занимает медицинская «дочка» АФК «Система», МЕДСИ, с довольно скромным оборотом в 9 млрд руб. На втором месте «Инвитро»; помимо лидера в топ-25 входят еще две лабораторно-диагностических компании — «Лаборатория Гемотест» (№12) и лабораторная служба «Хеликс» (№17).

На третьем месте клиники «Мать и дитя» — единственная публичная компания рейтинга (ее управляющая структура MDMG торгуется на лондонской бирже). За последний год капитализация MDMG упала больше чем на 30%. Еще один успешный участник рейтинга (№5) — Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.И. Березина (ЛДЦ МИБС).

За этим непроизносимым названием скрывается компания, создавшая в России рынок частной магнитно-резонансной томографии.

Рынок фрагментирован — 25 крупнейших компаний вместе не выбирают и 17% общей выручки. Для сравнения, в такой раздробленной отрасли, как продуктовый ретейл, 10 крупнейших игроков закрывают 20% рынка. Общий оборот участников рейтинга — 77 млрд руб.

Безусловным лидером по выручке на одно заведение — 3 млрд руб. — стала клиника «Медицина», естественно, расположенная в Москве (четверть рынка приходится на две столицы).

Результаты исследования показывают, однако, что для дальнейшего роста крупным игрокам надо идти в регионы: в рейтинге девять компаний, имеющих разветвленную сеть (хотя бы в четырех городах), но шесть из них — в первой десятке.

В городах-миллионниках уже сейчас можно выстроить крупный медицинский бизнес — два участника рейтинга не выходят за пределы Екатеринбурга («Новая больница») и Нижнего Новгорода («Садко»).

Одна компания в рейтинге — Единый медицинский центр — работает преимущественно на специфическом рынке медосмотров и оформления медицинских справок.

Желающие пойти в бассейн, купить оружие или получить права, а также люди, которым требуется медицинская книжка, принесли компании 1,2 млрд выручки и обеспечили рост бизнеса на 56% за один год; по этому показателю Единый медицинский центр — чемпион рейтинга.

На 47% выросли Европейский медицинский центр и лаборатории «Гемотеста» (200 точек по всей стране). Зато практически все они растут — 20 компаний рейтинга демонстрировали в 2014 году двузначные темпы роста, еще пять — просто росли, никто не сократил выручку.

Ситуация, впрочем, может измениться: в 2015 году, на фоне сокращений компаниями расходов (и штатов), участники рынка прогнозируют падение расходов на ДМС: в Москве они останутся в 2015–2016 годах на уровне 60 млрд руб.

(оценка «БизнесСтат»), а в регионах сократятся с нынешних 38 до 16 млрд. Вместе с тем вырастет серый рынок (до 30% в 2015-м).

Прямые платежи, на которые приходится большая часть доходов частной медицины, тоже могут сократиться.

Нагнать страху

Частные клиники оперируют фактически без контроля государства: Минздрав не умеет пока оценивать качество их работы — первая такая попытка будет завершена только к концу 2016 года.

Поэтому внешний присмотр за частными клиниками осуществляют только страховые компании, заинтересованные в том, чтобы не переплачивать в премиях и не терять клиентов. РБК попросил несколько страховых компаний оценить их удовлетворенность работой с участниками рейтинга.

Страховые компании выставили свои оценки по собственным критериям (соотношение «цена/качество», лояльность клиентов, оборудование и качество персонала).

Получившиеся оценки не определяют положение компаний в рейтинге и не могут считаться прямыми коррелятами качества медицинской работы (низкие баллы страховщиков предсказуемо получили две самых дорогих клиники в рейтинге), но дают представление о том, кто будет претендовать на рынок ДМС, а кто будет работать с потребителями напрямую.

Источник: https://www.rbc.ru/ratings/business/26/08/2015/55dc50be9a79477bfbf9fdf6

Дмс программы для физических лиц

Рейтинг страховых медицинских

Качество медицинского обслуживания по полису ОМС невелико. Дмс программы для физических лиц становятся с каждым годом все более актуальными. На рынке присутствует несколько десятков различных страховых компаний, которые предлагают услуги этого вида.

Добровольное медицинское страхование для физических лиц

Полис ДМС позволяет решить многие задачи, связанные с охраной здоровья, получением медицинской помощи. С его помощью возможно:

  • пройти дорогостоящее обследование полностью в рамках действия полиса;
  • получить необходимое лечение, медицинские препараты;
  • консультирование у профильных специалистов.

Благодаря соглашению можно многие услуги получить бесплатно в профильных клиниках. Стоит отметить, что качество предоставляемых услуг на порядок выше, чем в муниципальных.

Для получения соответствующей помощи понадобится заключить договор. Оплата страховой премии осуществляется в рамках соглашения. Стоимость программы ДМС для физических лиц может колебаться от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Зависит цена от перечня страховых случаев, иных факторов.

Алгоритм страхования прост. Включает в себя следующие основные этапы:

  • при возникновении страхового случая страхователь обязан оповестить своего страховщика – далее будут получены инструкции;
  • следует обратиться в клинику, которая входит в перечень партнеров СК – уточнить информацию об обслуживании можно будет на стойке регистрации.

Основными документами являются следующие:

  • полис ДМС;
  • договор страхования.

Чем отличается ДМС от ОМС?

Законодательно установлено, что по полису ОМС можно будет получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе РФ. Но присутствует перечень ограничений. Объем получаемых услуг ограничен. Некоторые их виды могут быть предоставлены только за дополнительную плату. Основным законодательным документом, регулирующим предоставление ОМС, является Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10 г.

Полис ДМС позволяет выбрать клиенту перечень услуг, страховых случаев – которые будут входить в покрытие. При их возникновении осуществление лечения будет происходить бесплатно. Отдельно нужно выделить стоматологическую ДМС программу для физических лиц. Некоторые компании позволяют самостоятельно выбрать клинику, в которой будет осуществляться процесс лечения.

Основные преимущества добровольного медицинского страхования:

  • отсутствует необходимость длительного ожидания специалиста, очереди приема;
  • все необходимые препараты выделяются в рамках страхового договора;
  • уровень оказания услуг в частных клиниках на порядок выше, чем в муниципальных;
  • гибкость – клиент может самостоятельно выбрать, какие именно услуги ему необходимы будут.

Единственным минусом является необходимость заключать договор каждые 12 месяцев и платить страховой взнос. Величина премии зависит от самой СК.

Как оформляется полис ДМС

Процесс получения ДМС начинается с выбора страховой компании. Предпочтение стоит отдать крупной и хорошо себя зарекомендовавшей страховой компании. Например, «Росгосстрах» либо «РЕСО-Гарантия». Дело не только в надежности данных организаций. Они нередко предоставляют скидки новым и постоянным клиентам, проводят различные акции.

Когда клиент определился с выбором компании – ему следует ознакомиться со всеми страховыми продуктами и выбрать наиболее подходящие. Лучшее решение – это посетить офис СК, обратиться непосредственно к менеджеру. Просмотр отзывов на сторонних сайтах также поможет определиться с выбором.

Наибольшее внимание нужно уделить отрицательным. Это позволит выявить все «подводные камни» конкретной услуги.

Стандартный набор документов, требующийся для заключения страхового соглашения:

  • заявление в письменной форме;
  • паспорт гражданина РФ;
  • медицинские документы.

Под последним подразумевается медицинская карта из муниципального учреждения, где наблюдается конкретный клиент.

страховых компаний ДМС

Лучшее решение – выбирать полис из известных и хорошо себя зарекомендовавших компаний. ДМС программ для физических лиц:

Наименование СКСтоимость полисаРазмер страховой суммуОбъект страхованияПреимущества
СОГАЗОт 12 тыс. рублейДо 2 млн.

рублей

Физическое лицо/группа лицВозможность самостоятельно выбрать перечень страховых случаев
Альфа СтрахованиеОт 6 тыс. рублейДо 1 млн. рублейФизическое лицо/для сотрудников страхования – А++
МедсиОт 15 тыс. рублейДо 1.5 млн.

рублей и более

Физические лица/дети/сотрудникиБольшое количество акций, можно получить существенную скидку
РОСНООт 8 тыс. рублей (базовая ставка)До 2 млн.

рублей и более

Физические лица/коллективное страхованиеМножество услуг, широкий выбор клиник для обслуживания
РЕСООт 55.4 тыс. рублейДо 3 млн.

рублей и более

Физическое лицо/гражданин любой возрастной категорииМожно самостоятельно сформировать программу страхования
ИнгосстрахОт 1.4 тыс. рублейДо 1 млн.

рублей

Физические лица/от 1 года до 65 лет включительноДействует на территории всей РФ
СМ КлиникаОт 11.025 тыс. рублейДо 1 млн.

рублей

Физические лицаВозможно страхование при наличии хронических заболеваний (перечень ограничен)
РенессансОт 7 тыс. рублейДо 1.5 млн. рублейФизические лицаВозможно самому выбрать перечень услуг, входящих в базовый тариф
ВТБ 24От 4 тыс. рублейДо 2 млн. рублейФизические лицаКомпания имеет высокий рейтинг надежности – A++
УралСИБОт 3 тыс. рублейДо 3 млн. рублейФизические лица/коллективное страхование

Также существует официальный рейтинг, формируемый на основании оценки независимого статистического агентства – Эксперт РА.

А++, являющийся наиболее высоким, говорящим о надежности компании, был присвоен в 2018 году следующим СК:

  • ВСК Страховой дом;
  • Ингосстрах;
  • Росгосстрах;
  • Энергогарант;
  • Альфа Страхование;
  • ВТБ Страхование;
  • Метлайф;
  • Капитал Страхование.

Менее надежными являются компании, которым был установлен рейтинг А+. В перечень таковых входят следующие:

  • Зетта Страхование;
  • Согласие;
  • ЭРГО Жизнь.

На что обратить внимание?

При выборе страховой компании следует обратить внимание на ряд нюансов:

  • наличие лицензии;
  • договоренности с медицинскими учреждениями, в которых и будет осуществляться процесс лечения;
  • выбор обязательных услуг;
  • процесс расчета стоимости премии.

Важно внимательно изучить страховой договор. Далеко не все проблемы со здоровьем подпадают под действие полиса.

Например:

  • если требуется заменить пломбу на более качественную – то подобные работы придется оплатить;
  • если клиент обратился за получением помощи при острой зубной боли – подобный случая является как раз страховым.

Важно помнить о наличии лимита по выплатам. Каждый визит к врачу соответствующим образом оплачивается – клиника выставляет счет страховой компании. В случае превышения лимита договор прекращает своё действие. Важно отметить, что оформление полиса ДМС является правом, но не обязанностью всех компаний. Потому может иметь место отказ в предоставлении услуги – без объяснения причин.

Выбрать самостоятельно полис ДМС затруднительно в силу большого количества продуктов. Выходом может стать обращение к специальному брокеру.

Источник: https://socstrah24.ru/dms-programy-dlia-fizlic/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.