Санэпидрежим в операционной

Санэпидрежим в лпу

Санэпидрежим в операционной

Санитарно-противоэпидемиологический режим – это комплекс органи­зационных, санитарно-профилактических и противоэпидемиоло-гических мероприятий, препятствующих возникновению внутри-больничной инфекции, называется санитарно-противоэпидеми-ологическим режимом.

Он регламентирован несколькими норма­тивными документами:

– приказом Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприя­тий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (определяет раз­мещение, внутреннее устройство и санитарно-гигиенический ре­жим хирургических отделений и операционных блоков),

– прика­зом Минздрава СССР от 23 мая 1985 г. № 770 «О введении в дей­ствие ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения. Методы, средства, режимы» (определяет режимы дезинфекции и стерилизации инструментов, перевязоч­ного материала, операционного белья).

приказом408от 12.07.1989 г. «Дезинфекция изделий медицинско­го назначения».

3. УСТРОЙСТВО ХИРУРГИЧЕСКТГО СТАЦИОНАРА И ОПЕ­РАЦИОННОГО БЛОКА.

Устройство и оборудование хирургического отделения должны отве­чать правилам асептики.

Необходимо чтобы хирургическое отделение было изолировано. Ему отводится специальное здание или этаж.

Оно состоит из:

– хирургических палат, делятся на «гнойные» и «чистые»,

– 2 перевязочные чистая и гнойная ;

– операционный блок;

– процедурный кабинет;

– отделение или кабинет переливания крови,

– другие помещения: столовая, кабинет зав. отделением, старшей медицинской сестры, ординаторская, сестринская.

Хирургическое отделение: палаты (температура воздуха в палатах должна быть 18-20 градусов, влажность 50-55%)..

Операционный блок– это комплекс помещений, предназначенных для проведения операций,перевязок, хранения, стерилизации предметов, необходимых во время операции, отделяется тамбуром.

Состоит из:

операционная.

Это помещение, в котором проводят операции. Здесь участники опера­ции надевают халаты, перчатки.

Делятся на чистые и гнойные.

В помещении самой операционной в центре располагается операцион­ный стол.

У головной части располагается анестезиологическая аппаратура. Так же в операционной располагаются операционные лампы (рефлекторы, бесте­невые), аппарат для диатермокоагуляции, электроотсосы, дефибриллятор, бактерицидные лампы.

Стены и потолок операционной должны быть выкрашены масляной краской, пол выложен плиткой, или стены на расстоянии вытянутой руки. Температура воздуха в операционной 21-25°С, влажность 60-65%, кратность воздухообмена 6-10 раз в час. Окна должны выходить на север, северо-запад, северо-восток. Электропроводка должна быть скрытая с контуром заземле­ния.

предоперационная.

Предназначена для подготовки операционных медсестер и хирурга к операции. Здесь обрабатывают руки, надевают маски, бахилы. Здесь распола­гаются тазы, табуреты, часы, раковина.

санпропускник персонала.

Зонирован на 2 части: «грязную» и «чистую». В грязной зоне персонал раздевается и оставляет одежду в индивидуальных шкафах. В «чистую» зону можно попасть только из душа. Здесь надевают чистую одежду и обувь опе­рационного блока.

перевязочная.

Устроена, так же как и операционная. К ней предъявляются те же тре­бования асептики. Она предназначена для перевязок и небольших операций. Если она одна, то сначала перевязывают «чистых», затем «гнойных» боль­ных.

стерилизационная.

Здесь моют и стерилизуют инструменты.

-моечная.

-наркозная.

– инструментальная.

Хранится нестерильный хирургический материал.

материальная.

Готовится, и хранится перевязочный материал, стерильный шовный материалом, запасы спирта и т. д.

гипсовая комната.

Должна быть оборудована в травматологическом отделении и травма­тическом пункте.

Эпидемиологический режим операционного блока.

Принцип зональности.

1 зона – абсолютной стерильности,включает: операционную, стерилизационную.

2 зона — относительной стерильности,включает: санпропускники,
перевязочная, моечная, предоперационная, наркозная

3 зона — ограниченного режима,включает помещения для хранения аппаратуры, материальную, аппаратную.

4 зона – общего режима,включает: кабинет зав. отделением, ст. мед.сестры операционного блока, помещения для грязного белья, отходов.

5

Виды уборок операционной, перевязочной.

предварительная: перед началом рабочего дня,

текущая:в течение операции или рабочего дня,

послеоперационная:в промежутке между операциями,

заключительная:в конце рабочего дня.

генеральная.

Источник: https://studopedia.su/9_108762_sanepidrezhim-v-lpu.html

Гигиенические требования к хирургическим отделениям больниц

Санэпидрежим в операционной
Оглавление по разделу: «Лекции по гигиене»

Особенности хирургических отделений:

  1. Наличие операционного блока.
  2. Наличие перевязочного кабинета.  
  3. Наличие послеоперационных палат.

Операционный блок

Требования к операционному блоку

Это самый сложный функциональный элемент больницы.

Операционные блоки делятся на:

  1. Общепрофильные,
  2. Специализированные (кардиохирургические, ожоговые и др.).

Размещение операционного блока:

  • В отдельном здании (обслуживает все хирургические отделения).
  • На отдельном этаже (обслуживает все хирургические отделения).
  • В палатном отделении, в тупиковой зоне и изолированно (обслуживает данное отделение).

Структура операционного блока:

  • Асептические отделения,
  • Септические отделения.

Данные отделения должны иметь собственный набор помещений, изолированные системы вентиляции.

https://www.youtube.com/watch?v=eUls-Lv49bg\u0026list=PL4KdgYBeijFIqtlNTbjOVeLevz3QeqSaR

Соотношение асептических к септическим 3:1.

При расположении оперблока на двух этажах: септические отделения должны размещаться над асептическими.

Входы в оперблоки:

  • для персонала – через санитарный пропускник;
  • для больных – через шлюз оперблока.

Потоки в оперблоке:

  • «стерильный» – для хирургов, мед. сестер;
  • «чистый» – для доставки больных, прохода анестезиологов, младшего, технического персонала, удаления отходов, неиспользованного белья.

Эти потоки не должны перекрещиваться и соприкасаться.

В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты – через наркозные или коридор.

Зоны операционного блока

  • Стерильная (операционные),
  • Строгого режима (предоперационные, наркозные, помещение для хранения стерильного материала, помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала).
  • Общебольничного режима (после шлюза). Отделяется от остальных помещений оперблока «красной чертой».

Состав помещений оперблока зависит от:

  • типа и коечности больничного учреждения;
  • мощности и структуры его подразделений.

Количество операционных зависит от:

  • Структуры, величины и профиля хирургических отделений больницы.
  • Хирургической активности персонала.
  • Хирургической сложности и длительности операций.

Количество операционных следует принимать из расчёта —  1 операционная на 25-30 хирургических коек.

Онлайн-курсы английского языка с сильными учителями от «Инглекс». Для посетителей нашего сайта дарим 3 урока по промокоду WELCOME при оплате от 5 занятий с русскоязычными преподавателямиНачать изучение английского языка

Требования к операционным

Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.

Площадь операционных:

  • общехирургического профиля не менее 36 м²;
  • для выполнения сложных операций – 42-48 м².

Стены — гладкие, водостойкие, устойчивые к моющим и дезинфицирующим средствам;

Отделка: глазурованная плитка или другой влагоотталкивающий материал на всю высоту.

Углы помещений — закругленные. 

Проводка и нагревательные приборы заделывается в стены.

Окраска стен: светло-серая и зеленовато-серая (такая окраска устраняет световые отблески и благоприятно сказывается на функции зрительного аппарата хирурга).

Потолки должны окрашиваться водостойкими (масляными) красками светло — желтого матового цвета.

Полы должны быть выполнены из водонепроницаемых материалов, антистатическими. Линолеумные покрытия не должны иметь дефектов, плотно прилегать к основанию; швы, прилегающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно припаяны; края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса. Рекомендуемый цвет для пола – зеленый или серый.

Показатели микроклимата

  • Допустимая температура воздуха — 21-24 ̊С. (расчётная – 21 ̊С ).
  • Относительная влажность воздуха — 55-60%.
  • Скорость движения – не более 0,15 м/с.

вредных веществ в воздухе не должно превышать ПДК.

Допустимый уровень микробной обсемененности воздуха:

  • до начала работы не более 200/м²;
  • во время работы не более 500/ м².

Рекомендуемая система отопления панельное.

В оперблоке предусматривается естественная и приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

Воздух очищается на специальных фильтрах и подается в верхнюю зону помещения, ламинарными или слаботурбулентными струями.

Воздух удаляется из 2-х зон:

  • 40% — из верхней (на 10 см от потолка),
  • 60% — из нижней (на 60 см от пола).

Приток должен преобладать над вытяжкой не менее чем на 20 %. Кратность воздухообмена: 8 — 10 раз в час.

Движение воздуха: Операционные -> предоперационные, наркозная -> коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции.

Освещение и площадь

Естественное

Окна операционной должны быть ориентированы на север, северо-восток, северо-запад.

  • СК — 1:3 — 1:4,
  • КЕО — не ниже 1,5%.

Искусственное освещение

  • Интенсивность освещения — 500 люкс.
  • Интенсивность освещения операционного поля —3000—10000 люкс.

Площадь предоперационных:

  • для 1 операционной – 10 м²,
  • для 2 операционных – 12 м².

Требования к перевязочным кабинетам

  • Перевязочные оборудуются из расчета — 1 перевязочная на 25 — 30 коек.
  • Площадь перевязочных — 18 м².
  • Отделка:
    • Стены — кафельная плитка или краска на всю высоту;

Послеоперационные палаты

Рекомендуется размещать:

  • в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке;
  • в составе отделения анестезиологии и реанимации;
  • изолированно в составе палатного хирургического отделения.

Разделы с похожими страницами

Источник: https://medfsh.ru/teoriya/teoriya-po-gigiyene/lektsii-po-gigiene/gigienicheskie-trebovaniya-k-hirurgicheskim-otdeleniyam-bolnits

Санитарно-гигиенический режим в операционных

Санэпидрежим в операционной

            Опер.блок отделяют от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерецидного ультрофиолетового излучения. Двери в оперблок имеют притворные механизмы и постоянно закрыты.

             Операционные «чистые», « инфицированные».в исключительных случаях допускается»гнойных» оперативных вмешательств в плановых операционных, после выполнения «чистых» операций, манипуляций с последующей заключительной дезинфекцией,

  Операционная входит в зону стерильного режима, в связи с чем врачи и ср. мед.персонал проводит хир.операции в стерильной сан-гигиенической одежде, средствах индивидуальной защиты( хир.халат, перчатки).

            Допускается использование чистой сан-гигиенической одежды младшим мед. персоналом при выполеннии разовых, кратковременных работ в ходе операции по указанию хирурга

            Перед входом в опер.блок, врачебный и средний мед.персонал, участвующий в операции, принимает гигиенический душ( при необходимости), надевает чистый костюм, бахилы и шапочку, идет в предоперационную моет руки (гигиеническую+ хирургическую), надевает непромокаемый фартук, в операционной -стерильный халат и перчатки.

            В случае  использования хирургических халатов с водоотталкивающей пропиткой – непромокаемый фартук не используется.

В случае проведения операций с высоким риском повреждения сосудов, разбрызгивания биологической жидкости – обязательное использование средств индивидуальной защиты глаз (очки, защитный экран).

             В случае   проведения операций с высоким риском повреждения перчаток (на открытых костях) следует одевать 2 пары стерильных перчаток.
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы. Расчет стоимостиГарантииОтзывы

            Смена сан – гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты – после каждой операции.

              Сан – гигиеническая одежда используемая в опер. блоке, должна отличаться по цвету или иметь др. знаки различия.

             В случае продолжительности операции более 3-х часов-маски, перчатки – сменить на новые, с повторной хир. антисептической обработкой рук.

             При повреждении перчаток их смена производиться незамедлительно с повторной хирургичекской обработкой рук.

            Вход в опер .блок ограничен для всех, кто не занят в обеспечении его работы. Во время проведения операции в операционную запрещен вход лиц, не участвующих в операции (за исключением студентов, и специалистов, повышающих квалификацию, лиц младшего мед. персонала для выполнения указаний хирурга).

            Студенты, врачи-слушатели, врачи-консультанты не участвующие в операции, перед входом в операционную надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надеваю бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат.

            Для студентов, слушателей выделяют одежду. На выходе из операционной – емкость  с крышкой для сбора использованной сан – гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты.

             В опер. блоке – обязательное наличие аптечки для оказания экстренной мед помощи (ВИЧ, СПИД), при отравлении дез. средствами.

            Во время операций запрещено проведение плановых сан – гигиенических и микробиологических исследований, не предусмотренных техникой выполнения хирургического вмешательства.

            Выполнение указанных исследований с научной целью проводиться по письменному разрешению руководства ЛПО.

            Пациент перед операцией – сан. Обработку. При плановых – пациент вечером, накануне операции – гигиенический душ или ванну с антимикробным мылом. В экстренных случаях – обработка места проведения операции одноразовыми салфетками с гигиеническим и антисептическим мытьем.

             В случае необходимости – удаление волос в месте оперативного вмешательства- стрижка или депиляция. Бритье волос в месте оперативного вмешательства только по указанию хирурга не ранее чем за 1 час до операции и только после гигиенической  антисептической обработки кожи.

            Область операционного поля, подлежащая обработке антисептическими средствами, должно включать предпологаемый разрез и прилегающие участки кожи. Обработка кожи  операционного поля производится от центра к перефирии + ас. повязка. В день операции больному выдается чистое белье. Сведения об объеме проведения сан. Обработки заносят в историю болезни больного.

             Больного перед операцией доставляю на каталке отделения в опер. блок., где перекладывают на каталку опер. блока, на которой подвозят непосредственно к опер. столу. Поверхности каталки опер. блока дезинфицируют после каждого больного. Все приборы, аппараты и др. предметыввозимые в опер.блок, должны быть продезинфицированы.

            Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней, сложенной в 2 слоя. Размер, сложенной простыни со стороны открывания по бокам должен бить больше площади стола,  но не менее чем на 15 см.

Непосредственно перед операцией, на простыни раскладывают стерильный инструментарий и полностью закрывают второй половиной стерильной простыни.

Концы накрывающей половины простыни отвешивают стерильными металлическими зажимами.

            Перевязочный материал и инструментарий, использованный в ходе операций, собирают в специально выделенные и промаркированные емкости.

            Запрещено хранить в операционном зале предметы,  не используемые во время хранения хир. Операции.

             Дезинфекция и стерилизация аппаратуры, инструментов, использованных в ходе оперативных вмешательств, проводить в специально выделенном помещении.

  Не реже 1 раза в 7 дней – генеральная уборка по вирулицидному  ( в тубдиспансере – туберкулоцидному) режиму.

            Для антисептической обработки кожи операционного поля должны применяться средства, окрашивающие кожу. В случае их непереносимости – др. антисептические средства.

Источник: https://students-library.com/library/read/86219-sanitarno-gigieniceskij-rezim-v-operacionnyh

Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке

Санэпидрежим в операционной

Требования к расположению и устройству:

√операционный блок должен располагаться отдельно от остальных помещений – это может быть отдельный этаж, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки, соединённые переходом с основным больничным комплексом.

Требования к внутренней отделке:

Помещения оперблока должны быть отделаны водостойкими материалами:

√потолки покрашены масляной краской;

√стены и полы отделаны кафелем;

√радиаторы отопления должны быть встроены в стены.

Требования к отоплению:

√температура в операционной должна быть 22-25 °С;

√слишком высокая температура в операционной ведёт к усилению потоотделения и неблагоприятно отражается на состоянии больного, а также ведёт к нарушению асептики;

√низкая температура способствует переохлаждению больного и возникновению осложнений (пневмония) в послеоперационном периоде.

Требования к освещению:

√освещение операционной – естественное с окнами на север; √искусственное освещение – потолочные светильники; √специальное освещение – бестеневые лампы над операционными столами;

√на случай отключения электричества в операционной должна быть аварийная лампа, питающаяся от аккумулятора.

Требования к вентиляции:

√вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час).

9. Для перевязочной с одним столом предусматривается площадь 20–22 м2. Пол перевязочной должен быть выложен кафелем. Стены и потолок красятся краской.

Это делается для того, чтобы они меньше загрязнялись и были доступными для мытья и обработки обеззараживающими веществами.

Обычно в перевязочной устанавливается бактерицидная ультрафиолетовая лампа, которую ежедневно включают после перевязок для уничтожения микробов в воздухе.

https://www.youtube.com/watch?v=3hreXQZyYlM\u0026list=PL4KdgYBeijFIqtlNTbjOVeLevz3QeqSaR

Оснащение перевязочного кабинета включает:

– операционно – перевязочный стол

-стол со стерильными инструментами

-бестеневую хирургическую лампу

И исключается из перечня процедурного кабинета:

– столик для в/в инъекций

-контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию

– принадлежности для проведения в/в инъекций

10.Правила поведения в операционной

Доступ в операционную строго ограничен.Вход в операционную разрешается в чистом, аккуратно застегнутом халате. Лица, страдающие простудными заболеваниями, кашлем, ангиной, в операционную не допускаются.

Волосы должны быть заправлены под шапочку, нос и рот закрыты маской, на обувь надеты бахилы. Присутствовать на операции могут лишь врачи данного лечебного учреждения, известные персоналу операционной.

Студенты допускаются в операционную только с преподавателем, который отвечает за их поведение. Запрещаются посторонние разговоры, излишнее хождение.

Категорически запрещается подходить к операционному столу ближе 1 м и проходить между инструментальным и операционным столом.Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках между операциями.Дверь в операционную должна быть закрыта.

Если операционная не работает, она должна быть закрыта и вход в неё категорически запрещен.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяются зоны.

  1. Зона стерильного режима (зона абсолютной стерильности) включает операционную, предоперационную и стерилизационную. В операционной производятся операции, в предоперационной медицинский персонал, участвующий в операции готовится к ней (моют руки). В стерилизационной производится стерилизация инструментов, которые потребуются во время операции.
  2. Зона строгого режима (зона относительной стерильности) включает санпропускник для медицинского персонала участвующего в операции, помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратуры, наркозной аппаратуры, медикаментов.
  3. Зона ограниченного режима включает производственные помещения для обеспечения работы операционного блока. В этой зоне находится аппаратура для кондиционирования воздуха, вакуумные установки и т. п.
  4. В зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей операционной сестры, помещения дежурного персонала и т. п.

11. Правила поведения в перевязочной

1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые, например, после пластических операций, затем условно-чистые, например, после операций на органах брюшной полости, и в последнюю очередь — гнойные перевязки.

2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат), чулки, носки перед перевязочной, в специально отведенной для этого комнате, смежной с перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в масках, чистой внутрибольничной, легко моющейся обуви (кожаной, резиновой и т.д.), халатах с короткими либо засученными по локоть рукавами, шапочке. У входа в перевязочную должен быть положен коврик, смоченный антисептическим раствором.

4. Инфицированный перевязочный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с педальной крышкой и затем уничтожают.

13. нет

14. 1.Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.

Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек. 2. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат.

Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке.

3.

Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

15. К естественным способам относят обычное проветривание

16. Гигиена тела хирургического больного заключается в поддержании чистоты тела, постельного и нательного белья, профилактике повреждений и возникновения воспалительных изменений кожи и видимых слизистых оболочек.

Достигается своевременной сменой белья, соблюдением гигиены кожных покровов, глаз, ушей и слуховых проходов, носовых ходов, полости рта, выделений.

Поэтому значение гигиены тела в лечении хирургического больно очень велико, так, как не придержание правил может привести к нагноение ран.

17. Основной объект клинической гигиены – больной человек, не способный обеспечить гигиену своего тела собственными силами и средствами в больнице. Смена нательного и постельного белья Смена нательного белья производится не реже чем 1 раз в 7 дней после приема гигиенического мытья, кроме того, нательное белье обязательно меняется в случае его загрязнения.

Контроль и санитарная обработка личных вещей больных

Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного

Кормление тяжелых больных

18. перед стрижкой их опустить в емкость с теплой водой и жидким мылом. Для этой манипуляции надо приготовить: емкость с теплой водой (температура 36-37°С), жидкое мыло, ножницы, полиэтиленовый пакет для отработанного материала, полотенца для рук и ног, салфетку для рук и салфетку для ног, пилочку, клеенку, питательный крем, щипчики для ногтей.

Сначала – стрижка ногтей на руках:

· поставить к кровати пациента стул; разложить все предметы, необходимые для манипуляции;

· усадить пациента поудобнее (если пациент может сидеть);

· постелить на колени клеенку;

· поставить на клеенку емкость с водой (если пациент не может сидеть, то постелите клеенку под правую кисть, рядом поставьте емкость с водой);

· налейте в воду жидкое мыло;

· опустите в емкость сначала правую кисть на 3-4 минуты;

· извлеките кисть по истечении времени;

· просушите кисть салфеткой;

· обрезайте ногти осторожно, аккуратно, с 1-го по 5-й палец, над полотенцем, оставляя выступающим 1-2 мл ногтя;
опустите в емкость левую руку пациента на 3-4 минуты и обрезайте ногти в той же последовательности;

· обработайте ногти пациента пилочкой на обеих руках;

· нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья.

Уход за волосами больного

У больных, находящихся длительное время в постели, требуется постоянное наблюдение за волосами. Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы. Женщинам, имеющим длинные волосы, ежедневно расчесывают их густым гребешком, индивидуальным для каждой больной.

Чужими расческами пользоваться категорически запрещается. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают от концов. Густой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и грязь.

Чтобы лучше промыть голову, следует применять различные шампуни, детское мыло или воду с примесью хны.

Если состояние больного позволяет, голову ему моют во время гигиенической ванны. Тяжелобольным голову моют в постели.

Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает голову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком.

Следует хорошо намылить кожу головы, затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать. После мытья на голову повязывают полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

Ежедневно сестра следит за состоянием волосистой части головы больных и проводит профилактику педикулеза.

20. Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванной или под душем не реже 1 раза в 7 дней.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s52728t6.html

Санэпидрежим в ОРИТ

Санэпидрежим в операционной

10.4. Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных

10.4.1. Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

10.4.2.

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного – наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока “красной чертой”.

10.4.3. Вход персонала других отделений за “красную черту” запрещен. При необходимости персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники с соблюдением всех требований санитарной обработки.

10.4.4. В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

10.4.5. Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара пациент входит через шлюз, а персонал – через предоперационную.

10.4.6. В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных, по возможности, должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.

10.4.7. Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

10.4.8. Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей).

10.4.9. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика.

В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук.

Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее – в предоперационную.

После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

10.5. Отделения реанимации и интенсивной терапии

10.5.1. Состав и площадь помещений отделений реанимации и интенсивной терапии определяются в зависимости от числа и профиля коек структурных подразделений медицинской организации.

10.5.2. В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата).

10.5.3. Отделение гипербарической оксигенации (барозал) предназначено для проведения баротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением, проводимое в специальных аппаратах – кислородных барокамерах. Может быть как самостоятельным подразделением, так и входить в состав реанимационных, инфекционных и прочих отделений.

Площадь барозала определяется габаритами применяемого оборудования, но не должна быть менее 20 кв.м. Расстояние от барокамеры до стены – не менее 1 м, между двумя барокамерами – 1,5 м. Полы в барозале выполняются из антистатических материалов. Для внутренней отделки используются негорючие материалы.

Барозал относится к помещениям с асептическим режимом (класс Б). Воздух подлежит обеззараживанию.

11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов

13. Требования к правилам личной гигиены пациентов

II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
 

5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии

5.1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).

5.2. Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов.

5.3. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

5.4. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают камерной дезинфекции. При наличии на матрасах непроницаемых для влаги чехлов их протирают растворами дезинфектантов.

5.5. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

5.6. Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).

5.7. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки.

5.8. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера.

5.9. После того как кожа была очищена кожным антисептиком, место постановки катетера не пальпируют.

5.10. В истории болезни записывают место и дату постановки катетера, и дату его удаления.

5.11. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.

5.12. Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку.

5.13. Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

5.14. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.

5.15. Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70-процентным раствором спирта перед введением иглы во флакон.

5.16. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.

5.17. Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности.

5.18. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком.

5.19. Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

5.20. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.

5.21. Следует использовать только стерильные катетеры.

5.22. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область.

5.23. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.

5.24. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре.

5.25. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы.

5.26. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.

5.27. Для предотвращения нарушения целости дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания мочевого пузыря.

5.28. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры.

5.29. Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера).

5.30. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

5.31. Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки.

5.32. При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные, трахеостомические и/или энтеральные (назо-, оро-, гастральные, интестинальные) трубки немедленно по устранении клинических показаний.

5.33. Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства.

5.34. Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки.

5.35. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту.

5.36. Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях, трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации.

5.37. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки.

5.38. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения.

5.39. Следует использовать стерильные расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева).

5.40. Не следует без особых показаний (явное загрязнение, нарушение функционирования и т.п.) производить замену дыхательного контура исходя только из продолжительности его применения при использовании контура у того же самого пациента.

5.41. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре.

Источник: https://medkolmoiseeva.ucoz.ru/load/bzhd_i_medicina_katastrof/lekcionnyj_material/sanehpidrezhim_v_orit/8-1-0-58

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.