Согласие и отказ от медицинского вмешательства

Согласие на медицинское вмешательство – добровольное или наоборот?

Согласие и отказ от медицинского вмешательства

В этой теме мы расскажем о подвохах такого документа, как Согласие на медицинское вмешательство.

Итак, наверное, каждый уже успел столкнуться с тем, что в поликлинике, прежде чем попасть на прием к врачу, нам дают некий бланк, в котором написано, что мы даем согласие на все виды медицинских вмешательств, указанных в неизвестном обычному человеку Перечне определенных видов медицинских вмешательств.

При этом ссылка в бланке согласия на этот загадочный Перечень есть, а самого перечисления видов вмешательства из этого Перечня нет.

Подписывая такое Согласие, получается, что человек вроде бы соглашается на ВСЕ виды медицинского вмешательства из Перечня.

Так в чём проблема?

Как Вы уже догадались, проблема тут не одна:

1. Не понятно, на что человек согласился – большинство этот Перечень никогда в глаза не видело. На что дано согласие – на осмотр, массаж, вакцинацию или еще что-то? Внятно на это вопрос в регистратуре никто не отвечает – «Женщинааааа, Вам что, не понятно – в перечне все написанооооо».

2. Подписал согласие на все виды медицинского вмешательства, указанные в Перечне – значит, согласился не только на осмотр или измерение давления, но и на рентген, и введение лекарств.

3. На практике такое согласие фактически подписывается еще до того, как человеку все разъяснили – зачем нужно делать ту или иную процедуру, какие есть противопоказания, побочные действия, риски и т.д.

Некоторые вполне обоснованно стали бояться – а вдруг такое согласие даст врачам провести трансплантацию органов? Конечно, наученный горьким опытом человек уже знает – во все надо вникать, ко всему надо подходить с умом.

Рядовые медики зачастую далеки от права, как обезьяна от ядерной физики, поэтому верить на слово им не стоит.

А теперь давайте разложим все «по полочкам», развеем страхи и усвоим, как действовать, когда нам подсовывают странную бумажку под названием «Информированное добровольное согласие на виды медицинского вмешательства».

Для начала определимся с терминами:

Медицинское вмешательство — это виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций по отношению к пациенту, а также искусственное прерывание беременности, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность, выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности (следует из пункта 5 статьи 2 Федерального закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”).

Таким образом, к медицинскому вмешательству в равной степени относятся как простейший врачебный осмотр, измерение давления, так и взятие крови на анализ, и даже трансплантация донорских органов.

Прежде, чем произвести медицинское вмешательство, необходимо получить согласие человека. За детей до 15 лет согласие дают родители (законные представители), опекуны или попечители, а на трансплантацию органов – до 18 лет ребенка.

Нет согласия – нет вмешательства. Но есть и исключения из этого правила, установленные в части 9 статьи 20 Федерального закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”.

Так без согласия человека, одного из родителей или иного законного представителя медицинское вмешательство допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Например, когда Вы пришли на профилактический осмотр к терапевту, окулисту, лору, т.е. угрозы Вашей жизни нет, опасной для окружающих болезни, как Вам кажется, тоже нет, тяжелыми психическими расстройствами Вы не страдаете, то вполне законно предложить Вам подписать согласие на медицинское вмешательство.

Но.

Это не должно быть согласие одним махом на все указанные в Перечне виды обследований и манипуляций.

В Вашем заявлении должны быть указаны только те, за которыми Вы обратились и в отношении которых Вам предоставили всю информацию – зачем оно Вам надо, какая цель, ожидаемый результат и т.д. Т.е. Ваше согласие должно быть ИНФОРМИРОВАННОЕ.

Информированное согласие – это значит, что перед подписанием бумажки медработник сообщил человеку в ДОСТУПНОЙ для него форме ПОЛНУЮ информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Вот так.

А как на практике? – Здравствуйте. Мне бы к терапевту, у меня температура 39, насморк и кашель, боюсь до завтра не доживу, грипп, наверное,

– Подписывайте согласие на медицинское вмешательство,

– Зачем?

– Иначе не примем.

– Хорошо, давайте подпишу согласие на осмотр.

– Нет, надо по нашей форме. Иначе не примем…

Правомерно ли действует в такой ситуации медработник?

Очевидно, что нет.

Но такой диалог, как оказалось, вполне обычное дело.

Единственное, о чем информирует медработник, это то, что «без бумажки Вас не примем».

А как же случаи, при которых согласие не нужно? Например, по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. А если человек умрет, если ему отказать в помощи и отправить домой?

Но главное – другое.

Человек не обязан давать согласие на манипуляции, относительно которых он не получил информацию.

Что это значит?

– Пришел на осмотр, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме осмотра.

– Пришел делать флюорографию, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме флюорографии.

– Пришел к лору промыть уши, значит, подписываю согласие на промывку ушей.

– Пришел делать уколы ребенку, значит, подписываю согласие на внутримышечное введение лекарственных средств – причем указать каких именно (наименование, количество).

И так далее – по ситуации. Причем с предварительным ИНФОРМИРОВАНИЕМ – зачем манипуляция нужна, какие риски и т.д. (писала об этом выше).

Таким образом, если человек не хочет подписывать согласие на медицинское вмешательство на бланке медорганизации, в котором есть ссылка на Перечень и указано, что человек дает согласие на любое вмешательство из этого перечня, то это – его право.

Какие виды медицинского вмешательства прописаны в Перечне,утвержденном Минздравом (Приложение к приказу 23 апреля 2012 г. N 390н):

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования.

4. Термометрия.

5. Тонометрия.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура. Т.е. послушать пациента о его жалобах на здоровье – это уже медицинское вмешательство.

Как видно, про трансплантацию органов и тканей тут речь не идет.

Каждый имеет право подписать согласие даже на ОДНУ манипуляцию, на ОДИН ВИД медицинского вмешательства.

Также каждый имеет право в любой момент ОТКАЗАТЬСЯ от медицинского вмешательства.

Об этом прямо сказано в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (пункт 8 части 5 статьи 19).

И ни в одном федеральном законе нет статьи, ОБЯЗЫВАЮЩЕЙ граждан или их законных представителей (родителей) давать согласие на ВСЕ виды медицинского вмешательства ЗАРАНЕЕ – т.е. до момента наступления заболевания или момента, когда человек захочет получить медпомощь.

Итак, подписывать согласие на бланке медорганизации по форме, утвержденной Минздравом, – совсем не обязательно.

Да, Минздрав утвердил бланк согласия на медицинское вмешательство и бланк отказа от медицинского вмешательства.

Но давайте не будем забывать, что приказы Минздрава должны соответствовать федеральным законам. А в федеральном законе обязанность подписывать такой бланк не предусмотрена.

Поэтому если не хотите давать согласие сразу на все манипуляции из Перечня, то можете написать свое индивидуальное согласие.

Но в таком согласии должны быть необходимые данные о Вас – фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства. Еще можно указать список родственников или законных представителей, которым пациент разрешает предоставить информацию о своем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания.

И, конечно, настаивайте, чтобы перед подписанием согласия Вам разъяснили всё о:

– целях оказания медицинской помощи;

– методах оказания медицинской помощи;

– риске, связанном с оказанием медицинской помощи;

– возможных вариантах медицинского вмешательства;

– последствиях медицинского вмешательства;

– предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. И последнее на сегодня, о чем хочу сказать.

А что будет, если вообще не подписывать никакого согласия? Неужели врач имеет право отказать в медпомощи?

Законы в России не разрешают отказывать человеку в медпомощи!

Об этом написано в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (пункт 7 статьи 4): «Основными принципами охраны здоровья являются: … недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Здесь же написано и про приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В данном законе есть даже отдельная статья 11, которая так и называется «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи»:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как видно из текста статьи закона, никаких условий для подписания документа о согласии на медицинское вмешательство не указано.

Поэтому если Вас в регистратуре отправили на все четыре стороны, то это незаконно.

Что делать в таком случае?

Можно написать жалобу главному врачу, а можно – в прокуратуру и страховую компанию.

Только обращаться надо письменно – помните это всегда. Конечно, и на Вашу устную жалобу может быть реакция, но нередко на слова реакция нулевая. А нервы у Вас не железные, так ведь?

Поэтому спокойно просто пишите жалобу, регистрируйте её, сохраняйте свой экземпляр с отметкой о приеме. Обычно после письменной жалобы реакция следует незамедлительная – человека принимают.

Помните – Вы вправе давать согласие на медицинское вмешательство в СВОБОДНОЙ форме. Но чтобы можно было установить, что это согласие именно от Вас, надо указать ФИО, дату рождения и адрес.

Такой документ Вы можете заранее составить дома, распечатать на принтере или написать от руки.

А теперь подведем итоги:

– Если Вы заболели или заболел Ваш ребенок, то при обращении к врачу Вы письменно даете согласие на КОНКРЕТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, которое НЕОБХОДИМО в данном КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ;

– в законах России нет правил, ОБЯЗЫВАЮЩИХ граждан или их законных представителей давать ЗАРАНЕЕ (до момента наступления заболевания) информированное добровольное СОГЛАСИЕ на ВСЕ виды медицинского вмешательства;

– даже во время болезни человек или его законный представитель (родитель, опекун, попечитель) ИМЕЕТ ПРАВО ОТКАЗАТЬСЯ от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

На что еще важно обратить внимание:

Если Ваш ребенок находится без Вас в больнице, проходит там обследование или лечение, то проконтролируйте – на что Вы подписали согласие. Бывает, что родители даже не в курсе, какие уколы делают их детям и какое конкретно обследование проводят.

Поэтому СНАЧАЛА ПОЛУЧИТЕ от лечащего врача всю информацию о здоровье ребенка, о запланированных методах лечения, а уж потом подписывайте бумажки о своем согласии на них, – только пишите точнее, на что конкретно Вы согласны, чтобы потом вдруг не оказалось, что ребенку влили не понятно что в кровь, не сделали какую-нибудь пункцию или не отрезали чего-нибудь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/legal/soglasie-na-medicinskoe-vmeshatelstvo-dobrovolnoe-ili-naoborot-5bdb2d70bd70ad00aa0c57c3

Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента

Согласие и отказ от медицинского вмешательства

Сотрудники мед учреждений и пациенты могут совершать абсолютно различные сделки. Пациент имеет право согласиться на мед обследование, проведения операции, а также отказаться от предлагаемых медицинских услуг.

Право на отказ от медицинских услуг прописано в статье закона РФ под номером 323.

В данной статье мы расскажем, когда можно написать отказ и что за этим следует, а также приведем примеры ситуаций, когда отказаться от медицинского вмешательства нельзя.

Отказ от медицинского вмешательства Больной имеет полное право распоряжаться своим телом без участия третьих лиц, и соответственно – принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, или отказаться от их. Отказаться, как и дать согласие на операцию может сам пациент, или его законный представитель.

Опекуны либо родственники пациента могут принимать за него решения, если идет речь:

  • о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
  • о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
  • о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов либо тканей;
  • о недееспособном лице, который не в состоянии без помощи других принимать решения.

Закон о защите здоровья граждан
Редко, но все-таки бывают случаи, когда законный представитель недееспособного гражданина РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в письменном виде отказывается от проведения операции. Тем ставя его жизнь и здоровье под опасность.

Именно поэтому в действующем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет вероятным. Отказ будет принят, если он оправдан, т. е., допустим, спасет пациенту жизнь и не подвергнет его суровому нарушению состояния здоровья.

Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить надлежащие органы опеки.

Важно знать! Если лечащий врач сочтет решение, принятое законным представителем за пациента, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведение операции, чтоб спасти пациенту жизнь, или хотя бы улучшить его состояние.

От каких медицинских услуг можно отказаться? Перед любым планирующемся медицинским обследованием или любым другим вмешательством необходимо получить письменное согласие пациента. Это касается буквально всех действий врача. Вначале, при поступлении в поликлинику либо другое медучреждение, больной должен дать согласие на проведение медицинских манипуляций. Но это не значит, что врач имеет право сразу после получения этого согласия отправлять больного на операцию. На это нужно отдельное согласие или отказ от вмешательства.

На что имеет право пациент?

  1. Подписать отказ от всех предлагаемых услуг медучреждения.
  2. Подписать отказ от любой отдельной предлагаемой услуги медучреждения.

Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе, в государственных и частных медучреждениях. Например, можно отказаться лишь от переливания крови (внутренней среды организма человека и животных), но при этом дать согласие на другие виды медпомощи.

Отказываясь на сто процентов от всех услуг определенного медицинского учреждения, пациент разрывает на сто процентов контракт о сотрудничестве с данным конкретным заведением. В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье пациента и его жизнь.

Чтоб оформить частичный либо полный отказ от медуслуг, нужно попросить бланк заявления об отказе у медперсонала. В каждой поликлинике или больнице есть свои формы дизайна отказа либо согласия.

Принципиально! Подписывая документ о отказе или согласии, больной должен тщательно обдумать серьезность собственного положения и вероятные последствия подобного деяния. Подписанное согласие/отказ подклеивается в личную карту больного и помещается в архив. Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений на согласие или отказ, и не применять общие формы написания отказных документов. Но обязательно должны быть учтены одобренные законом формы!

Когда отказ от медицинских услуг невозможен?

Это здорово, когда больного полностью устраивает мед учреждение, в котором он лечится, однако, так бывает не всегда. Но при этом пациент сам вправе попросить поменять лечащего врача или отказаться от вмешательства. В данном подпункте мы будем рассматривать ситуации, когда отказ или согласие пациента не играют никакой роли, поэтому нет необходимости в подписании дополнительных бумаг. Сюда заходит принудительная перевозка в клинику, мед контроль, изоляция больного, или медосвидетельствование. Это касается преступников и лиц, которые по тем или иным причинам представляют собой опасность для населения.

Отказ от медицинских услуг невозможно оформить, если:

  • если жизнь хворого находится на грани погибели, а сам он не в состоянии принимать решения. К примеру — находится в неадекватном состоянии;
  • если пациент находится в критическом состоянии и рядом нет его законных представителей;
  • когда больной может причинить вред окружающим. К примеру заразить их;
  • когда пациент имеет психологические отличия и в хоть какой момент может проявить агрессию по отношению к окружающим его людям;
  • когда ведется следствие и проводятся суд-мед. экспертизы;
  • когда идет речь о правонарушителе.

В данных вариантах решение остается за лечащим врачом, либо за врачебным консилиумом. Это предусмотрено нашим Законом. Когда нет способности собрать консилиум, а доктор не готов брать ответственность на себя, то решение будет за Судебными органами.

Платные медицинские услуги

Платные медуслуги как явление уже давно никого из нас не удивляют. В государственном или частном медучреждении всегда есть возможность получить платные медицинские услуги – то есть, вылечиться за деньги или совершить какие-либо иные платные медицинские манипуляции. Для этого пациент должен подписать с медучреждением договор об оказании платных медицинских услуг. Его, естественно, можно позже расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа. В случае, если пациент не имеет никаких претензий к медицинскому учреждению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из поликлиники, пациенту вручается пакет документов. Там будут все выписки и отчет о проделанной докторами работе.

Важно знать! Перед тем, как заключать с больным договор об оказании медицинских услуг, врач должен проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в поликлинике по месту прописки безвозмездно.

Информирование пациентов об их здоровье Это то же принципиальный момент для больных, проходящих лечение в поликлинике или стационарно. В обязанности лечащего врача входит полное информирование пациента о текущем состоянии его здоровья, а также о планируемом лечении. Это необходимо для того, чтобы больной адекватно воспринимал текущее положение дел и мог понимать, чем чревато согласие или отказ от мед вмешательства. Информация быть может передана с согласия больного его родным и близким. Если же как такового согласия доктор не получил, то подобного рода сведения считаются частными и не могут разглашаться никем из медперсонала по закону. Когда идет речь о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать его родители, или опекуны, потому что сам ребенок не будет считаться способным принимать решения. По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтоб он сумел проконсультироваться с другими специалистами.

Согласие на операцию либо другое вмешательство

Важен не только отказ от операции или вмешательства, но и согласие на проведении данных процедур. Потому что лишь письменное добровольное согласие может считаться веским основанием для проведения подобных манипуляций. Исключением могут быть случаи, когда пациент не в состоянии принимать решения и излагать свою волю. Тогда решение будет принято в критическом порядке самим доктором, или врачебным консилиумом. Это единственный вариант, когда воля не может быть изъявлена самим больным или же его законным представителем. Если же таковые имеются, то согласие нужно получать от них. Это касается так же малолетних детей и недееспособных людей.

Мы должны знать права пациента, но также не должны забывать и о рисках, которые могут появиться при отказе от проведения лечебной процедуры либо оперирования.

Бесплатная консультация медицинского юриста

Источник: https://medpravo.net/otkaz-ot-medicinskogo-vmeshatelstva-zakonnye-prava-pacienta/

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства – как отказаться от лечения | Юридические Советы

Согласие и отказ от медицинского вмешательства

Последнее обновление: 17.06.2020

Обращаясь за медицинской помощью, каждый из нас рассчитывает на качественное лечение и выздоровление. В своем большинстве мы доверяем докторам и прислушиваемся к их рекомендациям – покупаем назначенные лекарства, проводим профилактические меры, соглашаемся на обследования и операции.

Но иногда по разным причинам заболевший не желает «принимать» медицинскую помощь и категорически от нее отказывается. Правомерен ли такой отказ и когда он допустим? Существует ли в России «принудительная медицинская помощь», когда от лечения отказываться нельзя? Об этом в нашей статье.

Основным нормативным актом, регулирующим процедуру оказания медицинской помощи в России, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Именно в этом законе (п.5 ст. 19) указаны основные права пациента на:

  • выбор врача и выбор медицинского учреждения для обследования и лечения.
  • условия, соответствующие санитарно-гигиеническим требованиям, принятым в России. Эти условия должны быть обеспечены во всех учреждения системы здравоохранения: не только в лечебных, но и в диагностических, профилактических и реабилитационных.
  • получение консультаций специалистов разного профиля.
  • обезболивание лекарственными препаратами состояния при заболеваниях или при медицинском вмешательстве.
  • получение сведений о состоянии своего здоровья и выбор лиц, которым может быть сообщена медицинская информация личного характера.
  • получение лечебного питания в стационаре.
  • защиту сведений о себе, составляющих врачебную тайну.
  • возмещение вреда, причиненного в результате медпомощи.
  • допуск адвоката или представителя, а также священнослужителя.

Кроме того, в этой же статье предусмотрено право пациента на отказ от медицинского вмешательства.

Термин «медицинское вмешательство» подразумевает различные виды медицинских обследований и манипуляций, затрагивающие физическое или психическое состояние человека, выполняемые медработниками, включая операции, искусственное прерывание беременности и т.д. Таким образом, гражданин может как согласиться на обследование и лечение, так и отказаться от них.

Согласие или отказ от оказания медицинской помощи

По общему правилу, непосредственно перед мед вмешательством (к примеру, перед операцией) необходимо получить информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя.

Прежде чем такое согласие дается, врачи обязаны довести о сведения пациента полную информацию о состоянии его здоровья, о методах диагностики и лечения, о процедуре, которая предстоит, а также о возможных ее последствиях и рисках.

Эти сведения должны быть доведены до человека в доступной и понятной форме.

Согласие дается самим пациентом лично.

Если речь идет о медицинском вмешательстве в отношении несовершеннолетнего или недееспособного, понадобится согласие от одного из законных представителей (родителей и опекунов), в следующих случаях:

  • пациентом является лицо моложе 15-ти лет;
  • наркозависимый пациент возрастной категории до 16-ти лет;
  • не достигшие совершеннолетия пациенты, которым показана трансплантация органов и тканей;
  • недееспособные, в отношении которых имеется вступившее в законную силу решение суда;
  • страдающие наркоманией несовершеннолетние непосредственно в момент оказания наркологической медицинской помощи или проведения освидетельствования (согласия от законного представителя не потребуется, если в установленном законе порядке несовершеннолетний приобрел полную дееспособность до достижения 18-ти лет – к примеру, вступил в брак).

Если пациент или законные представители ребенка не согласны на медуслугу, оформляется отказ. В этом случае отказавшимся от медпомощи должны быть разъяснены последствия, наступление которых наиболее вероятно.

Допускается заявить и о прекращении отдельных медицинских манипуляций: к примеру, если сначала согласие было получено, но по каким-то причинам пациент решил прекратить процедуру.

Если отказ оформлен законным представителем недееспособного, жизни которого угрожает опасность, то в течение суток опекун обязан сообщить об этом в орган опеки и попечительства.

Необходимо учитывать, что при отказе родителя или опекуна пациента от лечения в случае прямой угрозы жизни больному медицинская организация в порядке ч. 5 ст. 20 Закона вправе обратиться в суд с целью защиты интересов больного. Если отказ в условиях опасности для жизни принят от самого пациента лично, законодательством не предусмотрена возможность врачей обращения в суд.

Как оформляется согласие или отказ от медицинских услуг

Итак, информированное согласие (или отказ) оформляются в двух случаях:

  • перед непосредственной медицинской манипуляцией (обследованием, операцией) в медицинском учреждении, где ранее человек не наблюдался. К примеру, Иванов «прикреплен» к поликлинике № 1, по направлению хирурга из этой поликлинике он поступил в хирургическое стационарное отделение областной клинической больницы для плановой операции. В день поступления в стационар он оформляет согласие (или отказ) на медвмешательство.
  • при выборе медицинской организации: при первичном обращении на весь период обслуживания. К примеру, Петров Е.П. переехал из Севастополя в Нижний Новгород, где обратился в поликлинику с полисом ОМС для «прикрепления», заполнил согласие. Если медицинской карты у больного на руках нет, то на имя главного врача можно написать заявление об истребовании карты из предыдущей поликлиники, указать, по какому адресу она находится.

Согласие, равно как и отказ от лечения, оформляются в письменном виде. Допускается составление документа в электронном виде, но с использованием усиленной квалифицированной (или подтвержденной через идентификацию в госуслугах) электронной подписи.

Для государственных медицинских учреждений формы согласия и отказа утверждены Приказом Миндздрава РФ № 1177н от 20.12.2012. В платных клиниках они также обязательны, но могут быть другие бланки. По своему содержанию они должны быть идентичны тем, что содержатся в Приказе.

Образец согласия представлен в Приложении № 2 Приказа:

Образец отказа представлен в Приложении № 3 Приказа:

Согласие или отказ должны быть заполнены и подписаны собственноручно пациентом или одним из законных представителей (родителей, опекунов). Подпись ставится и работником медицинской организации. Документ подшивается в карту пациента.

Мы бы рекомендовали снять копию на случай наступления неблагоприятных последствий медвмешательства или невмешательства (в зависимости от того, какая форма заполнялась). Если нет возможности сделать копию, нужно хотя бы сфотографировать на телефон.

В СМИ периодически появляются новости о том, что за халатность привлекают врачей, которые неправильно применяли медпрепараты, отказались принять экстренного пациента, недостоверно установили диагноз, несвоевременно оказали помощь и т.д.

На самом деле случаев недовольства врачебной деятельностью в десятки раз больше, чем публикуется в информационных новостях.

Доказать вину недобросовестного медика непросто, как раз здесь и пригодятся копии и фотографии тех документов, которые хранятся в медицинской карте.

Перечень ситуаций, когда согласия пациента или законных представителей отсутствует, но несмотря на это лечение, диагностика и другие манипуляции осуществляются, содержится в п. 9 статьи 20 ФЗ-323:

  • медвмешательство носит характер экстренной помощи необходимости ввиду угрозы жизни человека – к примеру, если произошла остановка сердца.
  • состояние больного не позволяет выразить согласие или отказ. К примеру, когда пациент находится в коме: естественно, он не может из-за своего состояния высказать мнения.
  • состояние ребенка критическое, а законные представители не имеют возможности выступить в защиту интересов несовершеннолетнего. К примеру, если у ребенка зафиксирована потеря сознания, а родителей рядом не оказалось.

Источник: http://juresovet.ru/pravo-na-otkaz-ot-medicinskogo-vmeshatelstva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.